一度房室傳導(dǎo)阻滯主要是指沖動(dòng)從心房傳導(dǎo)至心室的過(guò)程中出現(xiàn)時(shí)間延長(zhǎng)的情況。
一度房室傳導(dǎo)阻滯好發(fā)于部分健康的成年人、兒童和運(yùn)動(dòng)員等人群?;颊甙l(fā)生一度房室傳導(dǎo)阻滯的情況時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)易疲勞、頭暈、血壓下降等癥狀,若不及時(shí)控制疾病的發(fā)展,還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重性房室傳導(dǎo)阻滯的情況。一度房室傳導(dǎo)阻滯主要是由于迷走神經(jīng)張力增高、心臟疾病、手術(shù)損傷、藥物因素等原因引起的。
一度房室傳導(dǎo)阻滯無(wú)明顯癥狀,臨床癥狀與心肌炎、缺血性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等原發(fā)疾病有關(guān),具體如下:
1.心肌炎
心肌炎引起一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí),心肌細(xì)胞可出現(xiàn)炎癥性病變,導(dǎo)致其出現(xiàn)心前區(qū)疼痛、胸悶、心慌、呼吸困難等不適癥狀。
2.缺血性心臟病
缺血性心臟病可導(dǎo)致患者的心肌缺血、缺氧,造成心肌損傷,使其出現(xiàn)胸痛、呼吸不暢、心臟停止跳動(dòng)等癥狀。
3.風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病可引起心臟瓣膜損害,導(dǎo)致全身出現(xiàn)炎癥反應(yīng),患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、氣短、咳嗽等。
4.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
對(duì)于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起的一度房室傳導(dǎo)阻滯,患者還會(huì)出現(xiàn)失眠、焦慮、精神萎靡、倦怠、食欲不振、體重下降等癥狀。
一度房室傳導(dǎo)阻滯主要是由于藥物因素、迷走神經(jīng)張力增高、內(nèi)分泌紊亂、心臟疾病等原因引起的。
1.藥物因素
患者服用洋地黃類(lèi)藥物、β-受體阻滯劑等藥物時(shí),可提高迷走神經(jīng)性反應(yīng),形成一度房室傳導(dǎo)阻滯。
2.迷走神經(jīng)張力增高
過(guò)度勞累、精神壓力較大可引起迷走神經(jīng)張力增高,對(duì)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)產(chǎn)生影響,導(dǎo)致其出現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯的情況。
3.內(nèi)分泌紊亂
內(nèi)分泌紊亂可導(dǎo)致患者體內(nèi)的激素水平失衡,延長(zhǎng)心房的沖動(dòng)傳導(dǎo)至心室的時(shí)間,此時(shí)也會(huì)導(dǎo)致該疾病的發(fā)生。
4.心臟疾病
患者患有心肌炎、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等疾病時(shí),可造成心肌損傷,影響心臟功能,引發(fā)一度房室傳導(dǎo)阻滯。
一度房室傳導(dǎo)阻滯的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)胸悶、心悸等不適癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)前往醫(yī)院就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,確診疾病后采取針對(duì)性的治療措施,以免延誤病情。
2.病情加重
患者出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等表現(xiàn)時(shí),需要立即就醫(yī),接受系統(tǒng)的治療,恢復(fù)正常的通氣,緩解呼吸困難的癥狀。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯的情況時(shí),應(yīng)該立即撥打120進(jìn)行搶救治療,使其意識(shí)恢復(fù)正常,改善不良的預(yù)后。
一度房室傳導(dǎo)阻滯的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者日常生活中應(yīng)該盡量保持情緒穩(wěn)定,避免情緒過(guò)于激動(dòng),注意勞逸結(jié)合,根據(jù)自身的承受能力選擇合適的運(yùn)動(dòng),避免過(guò)于勞累,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品片、地高辛片等藥物,有助于改善心臟傳導(dǎo)阻滯的情況。
3.手術(shù)治療
一度房室傳導(dǎo)阻滯合并神經(jīng)肌肉疾病、房室不同步等情況時(shí),應(yīng)該進(jìn)行心臟起搏器植入術(shù),使其心房的沖動(dòng)可以正常傳導(dǎo)至心房?jī)?nèi)。
一度房室傳導(dǎo)阻滯患者日常應(yīng)注意科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、改善生活習(xí)慣等。
1.科學(xué)飲食
患者平時(shí)應(yīng)該保證飲食清淡,適當(dāng)增加洋蔥、蕎麥、黑木耳等食物的攝入,盡量少吃燒烤、炸雞等食物。
2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
患者可以在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),可以增強(qiáng)體質(zhì),避免心臟負(fù)擔(dān)加重,有利于病情恢復(fù)。
3.改善生活習(xí)慣
患者平時(shí)需要保證充分的睡眠時(shí)間,規(guī)律生活作息,堅(jiān)持早睡早起,避免熬夜或晚睡,以免影響疾病的恢復(fù)情況。
臨床上沒(méi)有直接預(yù)防一度房室傳導(dǎo)阻滯的方法,遵醫(yī)囑用藥、治療原發(fā)性心臟病、保持健康的生活方式可以降低患病率。
1.遵醫(yī)囑用藥
患者在日常生活中應(yīng)該遵醫(yī)囑使用藥物,禁止擅自更換藥物的劑量或私自用藥,有助于預(yù)防一度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生。
2.治療原發(fā)性心臟病
若患者患有心肌炎、風(fēng)濕性心臟病等心臟疾病時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院治療疾病,使其心臟的功能恢復(fù)正常,避免該疾病的發(fā)生。
3.保持健康的生活方式
機(jī)體平時(shí)還需要保持健康的生活方式,保證情志舒暢、勞逸適度,積極參加體育鍛煉,提高機(jī)體抵抗力,促進(jìn)病情恢復(fù)。
一度房室傳導(dǎo)阻滯的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。
一、體格檢查
對(duì)患者進(jìn)行聽(tīng)診檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)其存在第一心音強(qiáng)度減弱的情況,有助于初步了解病情。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、免疫學(xué)檢測(cè)
患者進(jìn)行免疫學(xué)檢測(cè)時(shí),可以明確一度房室傳導(dǎo)阻滯是否與感染性疾病有關(guān),確定病因。
2、心肌損傷標(biāo)志物測(cè)定
患者出現(xiàn)胸悶、心悸等不適癥狀時(shí),可以進(jìn)行該項(xiàng)檢查,判斷其是否存在心肌損傷的情況。
三、影像學(xué)檢查
1、心臟超聲檢查
患者進(jìn)行心臟超聲檢查時(shí),能夠了解心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化情況,輔助診斷部分心臟病和引起該疾病的原因。
2、磁共振檢查
進(jìn)行心臟磁共振檢查可以觀察心臟的結(jié)構(gòu),判斷患者是否存在心肌和心包病變的情況,可以對(duì)心肌疾病進(jìn)行鑒別診斷。
四、特殊檢查
1、心電圖檢查
患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí),可以根據(jù)心電圖的波形,判斷其是否存在一度房室傳導(dǎo)阻滯的情況,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)P-R間期延長(zhǎng)的表現(xiàn)。
2、心臟電生理檢查
進(jìn)行心臟電生理檢查時(shí),能夠根據(jù)心電圖和特定的電脈沖刺激產(chǎn)生的表現(xiàn),確診一度房室傳導(dǎo)阻滯。
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>