食管痙攣是指食管平滑肌組織發(fā)生痙攣,但并不存在具有生理意義的食管內(nèi)容物傳遞和蠕動。
食管痙攣好發(fā)于40歲到50歲之間的女性,但沒有遺傳性和傳染性。病因尚未明確,但可能與精神因素、衰老、食管神經(jīng)肌肉變性、胃食管反流、食管黏膜刺激等情況有關(guān)。大多數(shù)患者會出現(xiàn)吞咽困難、燒心、反食、營養(yǎng)不良、胸痛等不適癥狀。食管痙攣一般不會引起并發(fā)癥,但遵醫(yī)囑通過相關(guān)手術(shù)治療,可能會引起感染、食管穿孔、縱隔瘺、肺不張、膈神經(jīng)或迷走神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
食管痙攣患者通常會出現(xiàn)吞咽困難、反食、胸痛等臨床癥狀,具體分析如下:
1、吞咽困難
由于食管痙攣造成食管處于痙攣的狀態(tài),不利于食物正常通過,易引起吞咽困難。
2、反食
由于食管痙攣會引起食管劇烈收縮,造成食管中的食物反流至口腔中,因此患者會存在反食的情況。
3、胸痛
由于食管痙攣會對周圍神經(jīng)造成刺激,患者會出現(xiàn)疼痛,而疼痛還可能會反射至胸部,從而導致胸痛。
食管痙攣病因尚未明確,但可能與精神因素、食管神經(jīng)肌肉變性、胃食管反流等情況有關(guān),具體分析如下:
1、精神因素
由于患者長期處于緊張、焦慮等負面情緒中,易引起自主神經(jīng)處于高度興奮狀態(tài),會對食管造成刺激,引起食管痙攣。
2、食管神經(jīng)肌肉變性
由于食管神經(jīng)肌肉變性造成食管部位肌肉功能失調(diào),不利于維持食管正?;顒?,從而導致食管痙攣。
3、胃食管反流
由于胃食管反流導致大量胃酸通過食管反流至口腔中,會對食管造成刺激,隨著時間推移,易造成食管痙攣。
食管痙攣患者的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相關(guān)癥狀、癥狀加重、既往病史等,具體分析如下:
1、出現(xiàn)相關(guān)癥狀
如果患者近期突然出現(xiàn)反食、吞咽困難、胸痛等相關(guān)癥狀,應及時前往消化內(nèi)科就醫(yī),通過針對性的檢查,了解病因。
2、癥狀加重
如果患者出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良等表現(xiàn),提示病情呈進行性加重,建議盡早前往醫(yī)院進行相關(guān)治療,緩解癥狀。
3、既往病史
如果患者既往存在食管痙攣,近期還出現(xiàn)上述相關(guān)癥狀,需立即前往醫(yī)院尋求醫(yī)生幫助,有助于提高生活質(zhì)量。
食管痙攣患者可遵醫(yī)囑通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法治療,具體分析如下:
1、一般治療
建議患者避免長期處于壓力過大或精神緊張的狀態(tài)下,每天適當進行鍛煉,增強體質(zhì),保持睡眠時間充足,適量進食清淡易消化的食物,如雞蛋羹、面條、菜湯等。
2、藥物治療
患者可遵醫(yī)囑應用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯片、硝酸異山梨酯片等硝酸酯類藥物治療,有助于舒緩食管平滑肌,緩解癥狀。
3、手術(shù)治療
如果患者存在癥狀加重的情況,可遵醫(yī)囑通過食管切除術(shù)、食管肌肉切開術(shù)等方法治療,緩解食管痙攣,控制病情發(fā)展。
食管痙攣患者日常應注意的是避免進食過于堅硬的食物、避免進食糯米類食物、密切觀察病情變化等,具體分析如下:
1、避免進食過于堅硬的食物
建議患者避免進食過于堅硬的食物,如開心果、杏仁、碧根果等,以免劃傷食道黏膜,導致食管痙攣加重。
2、避免進食糯米類食物
建議患者避免進食糯米類食物,如湯圓、粽子、糯米飯等,以免加重食道負擔,影響病情恢復。
3、密切觀察病情病變
建議患者日常需密切觀察病情變化,如果存在吞咽困難、反食、胸痛等癥狀長時間未緩解的情況,需積極告知醫(yī)生,并采取相對于治療措施,緩解癥狀。
健康人群可通過避免長期處于負面情緒中、避免過量吃辛辣刺激性食物、注意勞逸結(jié)合等方法預防食管痙攣,具體分析如下:
1、避免長期處于負面情緒中
建議健康人群避免長期處于負面情緒中,如沮喪、痛苦、憤怒、緊張等,以免引起局部神經(jīng)興奮,造成食管痙攣。
2、避免過量吃辛辣刺激性食物
建議健康人群避免過量吃辛辣刺激性食物,如尖椒、花椒、麻椒等,以免對食管黏膜造成刺激,隨著時間推移,易誘發(fā)食管痙攣。
3、注意勞逸結(jié)合
建議正常人群注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累,以免引起機體壓力過大,增加患有食管痙攣的風險。
食管痙攣的診斷方法是食管pH動態(tài)測定、CT檢查、食管壓力測定等,具體分析如下:
1、食管pH動態(tài)測定
通過食管pH動態(tài)測定的方法,如果檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)食管pH值小于4,提示可能存在胃食管反流的情況,有助于初步確診食管痙攣病因。
2、CT檢查
通過CT檢查的方法,如果發(fā)現(xiàn)食管壁肌層存在增厚的情況,能夠輔助診斷疾病。
3、食管壓力測定
通過食管壓力測定的方法,如果存在食管下段平均收縮波幅大于180mmHg,并且持續(xù)時間大于6秒,或在10次吞咽過程中可見大于2次的不協(xié)調(diào)收縮波,此時可診斷為食管痙攣。
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