重癥急性胰腺炎

重癥急性胰腺炎

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重癥急性胰腺炎 就診科室:急診科
概述

  重癥急性胰腺炎是指患者存在胰酶激活、胰液分泌增多等情況,造成胰腺組織發(fā)生自身消化所致。

  重癥急性胰腺炎好發(fā)于存在不良生活作息的人群、患有膽道疾病的人群等。病因包括暴飲暴食、膽管疾病、外傷、內(nèi)分泌障礙、感染因素、十二指腸液反流等。多數(shù)患者會出現(xiàn)嘔吐、惡心、黃疸、腹部疼痛、休克等臨床癥狀,少部分會存在腰部或肚臍出現(xiàn)藍(lán)紫色斑、高熱等情況。隨著病情不斷加重,一般會引起假性囊腫、胰腺膿腫等并發(fā)癥,會降低生活質(zhì)量。

就診指南
  • 急診科
  • 胰腺
  • 存在不良生活作息的人群 患有膽道疾病的人群
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 嘔吐 黃疸 腹部疼痛
  • 觸診和視診 淀粉酶檢查 腹部B超檢查
  • 開放手術(shù) 內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療 經(jīng)皮穿刺引流術(shù)
癥狀

  重癥急性胰腺炎的癥狀包括嘔吐、黃疸、腹部疼痛等,具體分析如下:

  1、嘔吐

  由于重癥急性胰腺炎會對胃腸道造成刺激,引起胃腸道痙攣,因此患者會存在嘔吐的情況。

  2、黃疸

  由于重癥急性胰腺炎會壓迫膽總管,影響膽汁正常排出,易誘發(fā)體內(nèi)膽紅素含量升高,導(dǎo)致黃疸。

  3、腹部疼痛

  由于重癥急性胰腺炎不但會引起大量炎性分泌物滲出,還會導(dǎo)致胰液外滲,可能會刺激腹膜局部組織,造成腹部疼痛。

病因

  重癥急性胰腺炎可能與暴飲暴食、外傷、膽管結(jié)石等情況有關(guān),具體分析如下:

  1、暴飲暴食

  由于暴飲暴食會刺激胰腺分泌,造成胰液分泌增多,還會激活消化酶,導(dǎo)致胰腺自我消化,出現(xiàn)重癥急性胰腺炎。

  2、外傷

  由于患者腹部受到外傷,可能會損傷并擠壓胰腺與周圍組織,甚至造成血管破裂,引起胰腺組織血液灌溉不足,導(dǎo)致重癥急性胰腺炎。

  3、膽管結(jié)石

  由于膽管結(jié)石體積較大,會堵塞膽管,影響膽汁排出,造成胰酶被激活,導(dǎo)致胰腺發(fā)生自身消化,引起重癥急性胰腺炎。

就醫(yī)

  重癥急性胰腺炎的就醫(yī)指征包括出現(xiàn)異常癥狀、癥狀加重、引起并發(fā)癥等,具體分析如下:

  1、出現(xiàn)異常癥狀

  如果患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、持續(xù)性腹部疼痛等不適癥狀,需及時前往消化內(nèi)科就診。

  2、癥狀加重

  如果患者出現(xiàn)黃疸、腹脹、高熱等臨床癥狀,應(yīng)立即前往醫(yī)院治療,明確病因,控制病情發(fā)展。

  3、引起并發(fā)癥

  如果引起胰腺膿腫、假性囊腫等并發(fā)癥,需要及時就醫(yī)進(jìn)行治療,減少對胰腺的刺激,減輕疾病對身體的影響。

治療

  重癥急性胰腺炎可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法治療,具體分析如下:

  1、一般治療

  建議患者避免情緒起伏較大,密切觀察生命體征,如果存在異常需立即告知醫(yī)生,及時將口腔、鼻腔等部位分泌物清理干凈,保持呼吸道通暢,以免引起窒息。

  2、藥物治療

  患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑治療,能夠減少胰腺分泌,延緩病情發(fā)展。

  3、手術(shù)治療

  如果引起胰瘺、消化道梗阻等情況,患者可遵醫(yī)囑通過開放手術(shù)、內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療、經(jīng)皮穿刺引流術(shù)等方法治療,改善胰腺狀態(tài),促進(jìn)病情恢復(fù)。

日常

  重癥急性胰腺炎日常應(yīng)注意的有避免進(jìn)食油膩食物、適量進(jìn)食清淡易消化食物、觀察腹部體征等,具體分析如下:

  1、避免進(jìn)食油膩食物

  建議患者避免進(jìn)食油膩食物,如炸雞塊、炸雞腿、炸雞排等,以免增加胰腺消化負(fù)擔(dān),引起病情加重。

  2、適量進(jìn)食清淡易消化食物

  建議患者適量進(jìn)食清淡易消化食物,如青菜湯、米湯、白菜湯等,避免大量進(jìn)食,有助于補充機體所需熱量,加快新陳代謝速度,促進(jìn)病情恢復(fù)。

  3、觀察腹部體征

  如果患者突然出現(xiàn)腹脹、嘔吐、腹痛等不適癥狀,需立即就醫(yī),明確病因。

預(yù)防

  重癥急性胰腺炎可通過每天適當(dāng)進(jìn)行鍛煉、保持良好飲食習(xí)慣、積極治療原發(fā)疾病等方法預(yù)防,具體分析如下:

  1、每天適當(dāng)進(jìn)行鍛煉

  建議正常人群每天適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,如慢跑、騎自行車、打羽毛球等,有助于促進(jìn)胃腸道蠕動,減少發(fā)生胰液分泌過度的情況,有利于預(yù)防重癥急性胰腺炎。

  2、保持良好飲食習(xí)慣

  建議正常人群保持良好飲食習(xí)慣,避免存在暴飲暴食、進(jìn)食過多、長期大量進(jìn)食油膩食物等情況,有利于減輕胰腺的負(fù)擔(dān),降低發(fā)生重癥急性胰腺炎的概率。

  3、積極治療原發(fā)疾病

  如果本身患有膽管結(jié)石,并且結(jié)石體積較大,可遵醫(yī)囑通過肝切除術(shù)、膽管切開取石術(shù)、膽腸吻合術(shù)等方法治療,去除膽管內(nèi)結(jié)石,減少發(fā)生重癥急性胰腺炎的風(fēng)險。

診斷

  診斷重癥急性胰腺炎的方法有觸診和視診、淀粉酶檢查、腹部B超檢查等,具體分析如下:

  1、觸診和視診

  通過觸診和視診的方法,如果患者肚臍周圍皮膚呈青紫色,并且腹部有反跳痛和壓痛的情況,可初步做出診斷。

  2、淀粉酶檢查

  通過檢測血清中的淀粉酶含量,如果檢查結(jié)果高于正常數(shù)值3倍以上,可以確診重癥急性胰腺炎。

  3、腹部B超檢查

  通過腹部B超檢查的方法,可直觀觀察胰腺的情況,如果發(fā)現(xiàn)胰腺腫大,并且回聲不均勻,有助于進(jìn)一步做出診斷。

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