亞急性硬化性全腦炎

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亞急性硬化性全腦炎 就診科室:急診科
概述

  亞急性硬化性全腦炎主要是指患者腦內(nèi)麻疹病毒慢性非自發(fā)性感染而引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病。

  亞急性硬化性全腦炎好發(fā)于6-13歲的人群,男性的患病率一般高于女性。患者發(fā)生亞急性硬化性全腦炎的情況時,其可能會出現(xiàn)注意力不集中、人際交往困難、治療下降、走路不穩(wěn)、視物模糊、角弓反張、昏迷等不適癥狀,如果患者不及時控制病情的發(fā)展,則會導(dǎo)致其出現(xiàn)肺部感染、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。

就診指南
  • 急診科
  • 顱腦
  • 兒童及青少年
  • 一般治療 藥物治療
  • 注意力不集中 健忘 情緒不穩(wěn)定 人際關(guān)系較差 行為怪異
  • 實(shí)驗室檢查 影像學(xué)檢查 病原學(xué)檢查 腦電圖檢查
癥狀

  亞急性硬化性全腦炎的癥狀與病情的輕重程度有關(guān),具體如下:

  1.輕癥

  患者的病情較輕時,對其產(chǎn)生的影響較小,患者此時可能會出現(xiàn)注意力不集中、健忘、情緒不穩(wěn)定、人際關(guān)系較差、行為怪異等癥狀。

  2.重癥

  患者的病情加重時,可導(dǎo)致其出現(xiàn)智力下降的癥狀;炎癥介質(zhì)對患者的大腦產(chǎn)生刺激時,其可能會出現(xiàn)癲癇發(fā)作的相關(guān)癥狀,主要表現(xiàn)為全身抽搐、動作不協(xié)調(diào)、走路不穩(wěn)等;患者出現(xiàn)進(jìn)行性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎的情況時,其還會出現(xiàn)弱視、視物模糊等不適癥狀。

  3.危重

  患者的病情較為危重時,其可能會出現(xiàn)破傷風(fēng)樣的表現(xiàn),患者可表現(xiàn)為角弓反張、昏迷等。

病因

  亞急性硬化性全腦炎主要是由于麻疹病毒感染引起的。

  腦內(nèi)麻疹病毒慢性非自發(fā)性感染引起亞急性硬化性全腦炎的基本病因?;颊咴?jīng)患有麻疹,但是未完全治愈時,麻疹病毒可在其體內(nèi)持續(xù)感染,使其出現(xiàn)大腦白質(zhì)和灰質(zhì)損害的情況,引發(fā)全腦炎癥性病變。

  未接種麻疹疫苗或存在免疫調(diào)節(jié)功能缺陷的患者進(jìn)行疫苗接種時,感染麻疹病毒的可能性較大。因此,身體健康的人體應(yīng)該及時接種疫苗,免疫功能缺陷者則不能接種疫苗。

就醫(yī)

  亞急性硬化性全腦炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、注意力不集中等表現(xiàn)時,應(yīng)該及時就醫(yī),在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行進(jìn)一步檢查,以便盡早確診疾病。

  2.病情加重

  患者出現(xiàn)全身抽搐、視物模糊等不適癥狀時,需要立刻尋求醫(yī)生的幫助,使其大腦神經(jīng)元的功能恢復(fù)正常,減少癲癇發(fā)作的次數(shù)。

  3.引起并發(fā)癥

  患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、循環(huán)衰竭等并發(fā)癥時,應(yīng)當(dāng)立即采取針對性的治療措施,有助于改善其視物不清的癥狀。

治療

  亞急性硬化性全腦炎的治療方法有一般治療、藥物治療等。

  1.一般治療

  患者發(fā)生亞急性硬化性全腦炎的情況時,應(yīng)該用積極的心態(tài)面對疾病,通過冥想、聽音樂等方法調(diào)節(jié)自己的情緒,對病情的恢復(fù)有促進(jìn)作用。

  2.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用利巴韋林注射液、重組人干擾素α-2b注射液等藥物,抑制麻疹病毒的復(fù)制,清除其腦內(nèi)的病毒,減輕其腦白質(zhì)和灰質(zhì)病變的情況;患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況時,應(yīng)該遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等藥物,抑制癲癇發(fā)作,改善其動作不協(xié)調(diào)的情況。

日常

  亞急性硬化性全腦炎日常應(yīng)注意觀察用藥反應(yīng)、定期復(fù)查、合理膳食等。

  1.觀察用藥反應(yīng)

  患者用藥期間應(yīng)該注意觀察有無嗜睡、眼睛發(fā)黃等藥物不良反應(yīng)出現(xiàn),出現(xiàn)異常表現(xiàn)時,應(yīng)該及時就醫(yī),更換治療方案。

  2.定期復(fù)查

  患者患病期間應(yīng)該定期去醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、心肌酶等項目,以便及時了解其病情的恢復(fù)情況,采取針對性的治療措施。

  3.合理膳食

  患者日常生活中應(yīng)該適當(dāng)多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物,如西蘭花、菠菜、雞肉、魚肉等,為機(jī)體提供足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。

預(yù)防

  預(yù)防亞急性硬化性全腦炎的方法有接種疫苗、增強(qiáng)免疫力、積極治療疾病等。

  1.接種疫苗

  家長應(yīng)該及時帶孩子去預(yù)防接種門診接種麻疹疫苗,預(yù)防麻疹病毒感染,防止其出現(xiàn)亞急性硬化性全腦炎的情況。

  2.增強(qiáng)免疫力

  人體出現(xiàn)機(jī)體免疫調(diào)節(jié)功能缺陷的情況時,應(yīng)該遵醫(yī)囑用藥,提高機(jī)體免疫力,避免病毒感染,預(yù)防亞急性硬化性全腦炎。

  3.積極治療疾病

  人體發(fā)生麻疹的情況時,應(yīng)該及時采取相應(yīng)的治療措施,清除體內(nèi)的麻疹病毒,降低亞急性硬化性全腦炎的患病率。

診斷

  亞急性硬化性全腦炎的診斷方法有實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、其他檢查等。

  一、實(shí)驗室檢查

  患者進(jìn)行腦脊液檢查時,能夠根據(jù)腦脊液的性狀判斷其是否存在麻疹病毒感染的情況以及感染的輕重程度。

  二、影像學(xué)檢查

  1、CT檢查

  患者進(jìn)行CT檢查時,可以對其腦實(shí)質(zhì)的損害程度進(jìn)行判斷,患病早期一般不會出現(xiàn)陽性表現(xiàn)。

  2、MRI檢查

  患者進(jìn)行MRI檢查時,能夠明確腦組織損害的部位和腦白質(zhì)和灰質(zhì)損害的程度。

  三、病原學(xué)檢查

  1、抗體和抗體滴度檢測

  對患者的腦脊液進(jìn)行麻疹特異性IgM抗體和IgG抗體滴度檢測時,可以根據(jù)檢測結(jié)果判斷其是否存在麻疹病毒感染的情況。

  2、RNA檢查

  患者進(jìn)行麻疹病毒RNA檢查時,如果可以在其腦脊液中發(fā)現(xiàn)麻疹病毒的RNA,則可以確定麻疹病毒感染,明確麻疹病毒復(fù)制的程度。

  3、病毒培養(yǎng)

  對患者少量的腦組織進(jìn)行病毒培養(yǎng)時,如果能夠培養(yǎng)出麻疹病毒,一般可以明確感染,確診亞急性硬化性全腦炎。

  四、其他檢查

  患者進(jìn)行腦電圖檢查時,該檢查可以將其腦內(nèi)的生物電轉(zhuǎn)化為圖形,根據(jù)腦電圖的圖形可以觀察其顱內(nèi)的狀態(tài),對其腦實(shí)質(zhì)的損害程度進(jìn)行評估。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>