腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

腦蛛網(wǎng)膜下腔出血

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腦蛛網(wǎng)膜下腔出血 就診科室:神經(jīng)外科
概述

  蛛網(wǎng)膜下腔出血主要是指患者顱內(nèi)的血管破裂后,血液流至其蛛網(wǎng)膜下腔而造成的一種臨床綜合征。

  蛛網(wǎng)膜下腔出血好發(fā)于40-60歲的人群,女性的患病率略高于男性?;颊甙l(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況時,其可能會出現(xiàn)劇烈疼痛、嘔吐、煩躁不安、譫妄、頸項強直等不適癥狀,如果患者不及時采取相應的治療措施,則會造成其病情進一步加重,從而導致其出現(xiàn)偏癱、腦積水等并發(fā)癥。

就診指南
  • 神經(jīng)外科
  • 顱腦
  • 40-60歲的人群
  • 一般治療 藥物治療 手術治療
  • 顱內(nèi)壓增高 精神異常 腦膜刺激征
  • CT檢查 CTA檢查 腰椎穿刺檢查
  • 介入治療 開顱手術 腦室外引流 腰椎穿刺放腦脊液
癥狀

  蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀有顱內(nèi)壓增高、精神異常、腦膜刺激征相關癥狀,具體如下:

  1.顱內(nèi)壓增高

  患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況時,可造成其顱內(nèi)壓增高,從而導致其出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、四肢發(fā)冷等不適癥狀。

  2.精神異常

  患者患有蛛網(wǎng)膜下腔出血時,易引起腦水腫,導致其大腦功能受到抑制,患者此時可表現(xiàn)為煩躁不安、譫妄、意識不清、昏迷等。

  3.腦膜刺激征

  蛛網(wǎng)膜下腔出血造成患者的腦表面的軟腦膜受到刺激時,可引發(fā)腦膜刺激征形成,促使患者出現(xiàn)頸項強直、頭疼、惡心等癥狀。

病因

  蛛網(wǎng)膜下腔出血主要是由于吸煙、高血壓、動脈瘤破裂等原因引起的。

  1.吸煙

  患者長期大量吸煙時,煙草中的尼古丁可對其血管產(chǎn)生刺激,造成其血管過度痙攣,促使血管破裂,從而導致患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況。

  2.高血壓

  患者出現(xiàn)高血壓的情況時,血管壁承受的側壓力較大,易造成其腦底部或腦表面的血管破裂,進而引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

  3.動脈瘤破裂

  患者發(fā)生動脈瘤破裂的情況時,大量的血液可從其動脈內(nèi)流出,流入蛛網(wǎng)膜下腔后,可形成蛛網(wǎng)膜下腔出血。

就醫(yī)

  蛛網(wǎng)膜下腔出血的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起后遺癥等。

  1.出現(xiàn)相應癥狀

  患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、頸項強直等不適癥狀時,應該及時進行相關檢查,有助于早期確診疾病。

  2.病情加重

  患者出現(xiàn)意識不清、譫妄等表現(xiàn)時,需要立刻控制出血,減輕血液對腦膜產(chǎn)生的刺激,使其精神狀態(tài)恢復正常。

  3.引起后遺癥

  患者出現(xiàn)腦積水、頭部不適等后遺癥時,應該立即進行系統(tǒng)的治療,改善腦血管痙攣,緩解其頭暈、頭部發(fā)沉等不適癥狀。

治療

  蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。

  1.一般治療

  患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況時,應該保證情緒穩(wěn)定,避免用力咳嗽、打噴嚏等,選擇在安靜的環(huán)境中休息。

  2.藥物治療

  患者應該遵醫(yī)囑使用氨基己酸注射液、氨甲苯酸注射液等藥物,防止動脈瘤周圍的血管出現(xiàn)溶解的情況;患者還可以遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物降低顱內(nèi)壓,改善其腦積水的情況。

  3.手術治療

  患者的顱內(nèi)有血腫形成時,可以進行開顱血腫清除術,解除血腫對腦組織造成的刺激,避免出現(xiàn)再出血的情況;患者還可以采用腦室穿刺腦脊液外引流術將多余的腦脊液引流出腦室外,有助于預防腦積水形成。

日常

  蛛網(wǎng)膜下腔出血日常應注意合理膳食、病情監(jiān)測、改善居室環(huán)境等。

  1.合理膳食

  患者日常生活中應該保證飲食清淡、易消化,增加維生素、膳食纖維的攝入,禁止食用辣椒、芥末等辛辣刺激的食物。

  2.病情監(jiān)測

  患者平時需要注意監(jiān)測血壓、血糖,嚴格遵醫(yī)囑用藥,防止其出現(xiàn)血壓、血糖波動過大的情況,影響疾病恢復。

  3.改善居室環(huán)境

  家屬應該保證患者居住的環(huán)境安靜、整潔,減少光線、噪音等不良刺激,對其病情的恢復有促進作用。

預防

  預防蛛網(wǎng)膜下腔出血的方法有戒煙、控制血壓、積極治療動脈瘤等。

  1.戒煙

  吸煙者應該遵醫(yī)囑戒煙,減少煙草中尼古丁對血管產(chǎn)生的刺激,維持血管健康,防止其出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況。

  2.控制血壓

  人體患有高血壓時,需要積極治療高血壓,遵醫(yī)囑服用藥物,維持血壓的穩(wěn)定,有助于預防蛛網(wǎng)膜下腔出血。

  3.積極治療動脈瘤

  人體發(fā)生動脈瘤的情況時,應該積極治療動脈瘤,以免動脈瘤持續(xù)增大,出現(xiàn)破裂、出血的情況,從而引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。

診斷

  蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷方法有CT檢查、CTA檢查、腰椎穿刺檢查等。

  1.CT檢查

  患者進行CT檢查時,可以在其腦池、腦溝內(nèi)發(fā)現(xiàn)高密度影,一般提示其可能存在蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況。

  2.CTA檢查

  患者進行CTA檢查時,能夠根據(jù)碘對比劑的分布情況,觀察血管的形態(tài),有助于發(fā)現(xiàn)動脈瘤,明確蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因。

  3.腰椎穿刺檢查

  患者進行腰椎穿刺檢查時,如果在患者的腦脊液中發(fā)現(xiàn)血液,則表示其可能患有蛛網(wǎng)膜下腔出血。

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