腦出血后遺癥

腦出血后遺癥

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腦出血后遺癥 就診科室:神經(jīng)內(nèi)科
概述

  腦出血后遺癥一般是指腦出血恢復(fù)期,腦出血恢復(fù)期主要是指患者發(fā)生腦出血情況后6個(gè)月依舊存在不同程度的腦損傷和功能障礙。

  腦出血恢復(fù)期在臨床上無(wú)特定的患病對(duì)象?;颊甙l(fā)生腦出血的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙、言語(yǔ)功能障礙、吞咽功能障礙、意識(shí)障礙等表現(xiàn),如果患者不采取及時(shí)有效的治療措施,則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)腦水腫、腦疝等并發(fā)癥。腦出血恢復(fù)期主要與高血壓、腦血管淀粉樣變性等原因有關(guān)。

就診指南
  • 神經(jīng)內(nèi)科
  • 顱腦
  • 無(wú)特定人群
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療 康復(fù)治療
  • 肢體功能障礙 言語(yǔ)功能障礙 吞咽功能障礙 認(rèn)知和精神障礙以及意識(shí)障礙
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查
  • 動(dòng)脈瘤切除術(shù) 血管重建術(shù)
癥狀

  腦出血后遺癥即腦出血恢復(fù)期,腦出血恢復(fù)期的癥狀有肢體功能障礙、言語(yǔ)功能障礙、吞咽功能障礙、認(rèn)知和精神障礙以及意識(shí)障礙,具體如下:

  1.肢體功能障礙

  腦出血造成患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)損傷時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙的情況,主要表現(xiàn)為偏深感覺(jué)障礙和一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙。

  2.言語(yǔ)功能障礙

  腦出血造成患者的大腦額葉和顳上回后部出現(xiàn)損傷時(shí),可使其出現(xiàn)言語(yǔ)功能障礙的情況,患者可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、構(gòu)音障礙等。

  3.吞咽功能障礙

  患者雙側(cè)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損時(shí),其可表現(xiàn)為吞咽功能障礙,患者此時(shí)則會(huì)出現(xiàn)舌肌無(wú)力、舌頭運(yùn)動(dòng)不靈活、飲水嗆咳等。

  4.認(rèn)知和精神障礙

  患者反復(fù)出現(xiàn)腦出血的情況時(shí),易引起認(rèn)知和精神功能障礙,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)性格改變、消極、抑郁寡歡、精神不振、易激動(dòng)等癥狀。

  5.意識(shí)障礙

  患者的出血量較多,使其出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和腦疝的情況時(shí),腦組織可被擠壓進(jìn)枕骨大孔內(nèi),患者此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙的情況,主要表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等。

病因

  腦出血后遺癥的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)是腦出血恢復(fù)期,腦出血恢復(fù)期主要是由于腦出血治療不及時(shí)引起的,引起腦出血的原因有高血壓、腦血管淀粉樣變性、腦動(dòng)脈瘤、腦瘤卒中、煙霧病等。

  1.高血壓

  患者發(fā)生高血壓的情況時(shí),血管壁承受的側(cè)壓力較大,情緒激動(dòng)、過(guò)度體力勞動(dòng)易引起血壓急劇升高,造成腦血管破裂,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)腦出血的情況。

  2.腦血管淀粉樣變性

  淀粉樣物質(zhì)在患者腦內(nèi)的中小動(dòng)脈或毛細(xì)血管壁上沉積時(shí),可造成其血管出現(xiàn)病變,使其出現(xiàn)自發(fā)性腦出血的情況。

  3.腦動(dòng)脈瘤

  患者發(fā)生腦動(dòng)脈的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)腦動(dòng)脈內(nèi)腔異常擴(kuò)張的情況,導(dǎo)致其腦血管的血管壁變薄,血壓升高時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)腦出血的表現(xiàn)。

  4.腦瘤卒中

  患者發(fā)生腦瘤的情況時(shí),腦瘤可表現(xiàn)為浸潤(rùn)性快速生長(zhǎng),進(jìn)而造成其腫瘤周?chē)难軌乃?、破裂,患者此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)腦出血的情況。

  5.煙霧病

  患者患有煙霧病時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)大腦前動(dòng)脈和中動(dòng)脈起始部狹窄的情況,從而導(dǎo)致其顱底軟腦膜和穿通動(dòng)脈出現(xiàn)代償性病變,形成異常的顱底血管網(wǎng),引發(fā)腦出血形成。

就醫(yī)

  腦出血后遺癥是腦出血恢復(fù)期的別名,腦出血恢復(fù)期的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐等腦出血相關(guān)癥狀時(shí),應(yīng)該盡早就醫(yī),確診腦出血后需要控制出血,以免病情加重。

  2.病情加重

  患者出現(xiàn)肢體功能障礙、言語(yǔ)功能障礙等表現(xiàn)時(shí),需要立刻撥打120進(jìn)行搶救治療,清除顱內(nèi)血腫,促進(jìn)病情恢復(fù)。

  3.引起并發(fā)癥

  患者出現(xiàn)肺部感染、雙下肢靜脈血栓等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)該立刻進(jìn)行系統(tǒng)地治療,控制感染,清除栓子,改善預(yù)后。

治療

  腦出血后遺癥在臨床上一般稱(chēng)為腦出血恢復(fù)期,腦出血恢復(fù)期的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等。

  1.一般治療

  患者日常生活中應(yīng)該盡量保持情緒穩(wěn)定,避免情緒波動(dòng)過(guò)大,減少不良刺激,防止其再次出現(xiàn)腦出血的情況。

  2.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用馬來(lái)酸依那普利片、卡托普利片等藥物,有助于控制血壓,減少出血;患者還需要遵醫(yī)囑使用奧氮平片、富馬酸喹硫平片等藥物,促進(jìn)其智力的恢復(fù),從而改善患者的認(rèn)知功能。

  3.手術(shù)治療

  患者可以進(jìn)行動(dòng)脈瘤切除術(shù)將病變的血管切除,使其局部的血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變;患者還可以采用血管重建術(shù)恢復(fù)正常的血液循環(huán),促進(jìn)其病情的恢復(fù)。

  4.康復(fù)治療

  患者出現(xiàn)肢體功能障礙的情況時(shí),可以進(jìn)行抗重力肌訓(xùn)練、患側(cè)下肢負(fù)重支撐訓(xùn)練等訓(xùn)練,有助于增強(qiáng)肌力,使其盡快獲得行走的能力;言語(yǔ)功能障礙的患者需要盡早進(jìn)行聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、重復(fù)等訓(xùn)練,促進(jìn)其言語(yǔ)功能的恢復(fù);患者出現(xiàn)吞咽障礙的情況時(shí),應(yīng)該進(jìn)行口輪匝肌訓(xùn)練、舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、空吞咽訓(xùn)練以及增強(qiáng)吞咽反射能力的訓(xùn)練,減輕其飲水嗆咳、吞咽困難等不適癥狀。

日常

  腦出血后遺癥的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)是腦出血恢復(fù)期,腦出血恢復(fù)期日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、病情監(jiān)測(cè)等。

  1.保持情緒穩(wěn)定

  患者日常生活中應(yīng)該盡量保持情緒穩(wěn)定,避免情緒過(guò)于激動(dòng)或焦慮,以免影響患者病情的恢復(fù)。

  2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  患者平時(shí)可以適當(dāng)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng),改善局部血液循環(huán),防止其出現(xiàn)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬的情況。

  3.病情監(jiān)測(cè)

  患者平常需要密切觀察病情的變化情況,再次出現(xiàn)頭痛、嘔吐等不適癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生,警惕腦出血復(fù)發(fā)。

預(yù)防

  腦出血后遺癥就是腦出血恢復(fù)期,預(yù)防腦出血恢復(fù)期的方法有控制血壓、改善飲食習(xí)慣、積極治療腦血管疾病等。

  1.控制血壓

  人體患有高血壓時(shí),應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,積極控制血壓,防止其出現(xiàn)腦出血的情況,因?yàn)橹委煵患皶r(shí)而形成腦出血恢復(fù)期。

  2.改善飲食習(xí)慣

  人體日常生活中應(yīng)該盡量不要食用肥肉、豬板油等高脂肪、高膽固醇的食物,減少脂類(lèi)物質(zhì)沉積,預(yù)防腦出血。

  3.積極治療腦血管疾病

  人體出現(xiàn)動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈畸形等表現(xiàn)時(shí),應(yīng)該積極配合醫(yī)生制定的治療方案,控制病情的進(jìn)展。

診斷

  腦出血后遺癥的醫(yī)學(xué)名詞是腦出血恢復(fù)期,腦出血恢復(fù)期的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

  一、體格檢查

  1、肢體癱瘓

  患者可能會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體中樞性偏癱的情況,主要表現(xiàn)為肌力下降、肌張力增高、腱反射活躍等。

  2、感覺(jué)異常

  患者進(jìn)行感覺(jué)相關(guān)檢查后,可發(fā)現(xiàn)其存在偏身深淺感覺(jué)減弱的情況。

  3、語(yǔ)言障礙

  與患者進(jìn)行交流時(shí),可發(fā)現(xiàn)其存在構(gòu)音障礙、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)等表現(xiàn)。

  4、吞咽障礙

  患者進(jìn)食或飲食時(shí),經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嗆咳的癥狀,可以攝入糊狀食物,病情加重時(shí),無(wú)法吞咽唾液。

  5、認(rèn)知障礙

  患者的高級(jí)皮層功能出現(xiàn)異常時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)記憶力衰退、理解力、計(jì)算力和判斷力下降以及定向障礙的情況。

  二、實(shí)驗(yàn)室檢查

  1、血生化和同型半胱氨酸檢查

  患者進(jìn)行該項(xiàng)檢查時(shí),可以了解其是否存在高脂血癥、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥等疾病,有助于明確病因。

  2、凝血四項(xiàng)

  患者進(jìn)行凝血四項(xiàng)和D二聚體時(shí),能夠判斷其血液是否存在高凝狀態(tài),血液中有無(wú)血栓形成。

  三、影像學(xué)檢查

  1、CT檢查

  患者進(jìn)行CT檢查時(shí),可以明確出血的部位、出血量以及腦室和腦組織的損傷情況,有助于快速確診疾病。

  2、磁共振檢查

  患者進(jìn)行頭部磁共振檢查時(shí),能夠發(fā)現(xiàn)慢性出血和畸形的腦血管,但是不能確診急性腦出血。

  3、腦血管造影

  腦血管造影檢查能夠準(zhǔn)備地發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形的血管,幫助確定病變的血管和病因。

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7.2 本站無(wú)法保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一定能滿(mǎn)足用戶(hù)的要求,也不保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的及時(shí)性、安全性、準(zhǔn)確性。

7.3 本站不保證為方便用戶(hù)而設(shè)置的外部鏈接的準(zhǔn)確性和完整性,同時(shí),對(duì)于該等外部鏈接指向的不由本站實(shí)際控制的任何網(wǎng)頁(yè)上的內(nèi)容,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。

7.4 對(duì)于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中斷或其它缺陷,本站不承擔(dān)任何責(zé)任,但將盡力減少因此而給用戶(hù)造成的損失和影響。

7.5 對(duì)于站向用戶(hù)提供的下列產(chǎn)品或者服務(wù)的質(zhì)量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失,本站無(wú)需承擔(dān)任何責(zé)任:

(1)本站向用戶(hù)免費(fèi)提供的各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù);

(2)本站向用戶(hù)贈(zèng)送的任何產(chǎn)品或者服務(wù)。

7.6本站有權(quán)于任何時(shí)間暫時(shí)或永久修改或終止本服務(wù)(或其任何部分),而無(wú)論其通知與否,本站對(duì)用戶(hù)和任何第三人均無(wú)需承擔(dān)任何責(zé)任。

八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。