兒童及青少年霍奇金淋巴瘤

兒童及青少年霍奇金淋巴瘤

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兒童及青少年霍奇金淋巴瘤 就診科室:腫瘤內科
概述

  兒童及青少年霍奇金淋巴瘤主要是指兒童和青少年時期出現的一種淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤。

  兒童及青少年霍奇金淋巴瘤好發(fā)于兒童和青少年,男性和女性的患病率與年齡有關?;颊甙l(fā)生兒童和青少年霍奇金淋巴瘤的情況時,其可能會出現淋巴結腫大、縱膈腫塊、發(fā)熱、體重下降、盜汗、乏力等不適癥狀?;颊呓邮芊派渲委熀?,可能會出現甲狀腺功能障礙、性腺功能障礙、骨生長受損等后遺癥。

就診指南
  • 腫瘤內科
  • 淋巴
  • 兒童和青少年
  • 一般治療 藥物治療 放射治療
  • 淋巴結腫大 縱膈腫塊 淋巴瘤B組癥狀
  • 體格檢查 影像學檢查 實驗室檢查 病理學檢查
癥狀

  兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的癥狀有淋巴結腫大、縱膈腫塊、淋巴瘤B組癥狀等。

  1.淋巴結腫大

  患者發(fā)生兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的情況時,隨著腫瘤的生長,其可能會出現無痛性淋巴結腫大的癥狀,患者的頸部、鎖骨和腋窩淋巴結均會被累及。

  2.縱膈腫塊

  隨著患者病情的發(fā)展,腫瘤細胞向其縱膈轉移時,易引起縱膈病變,引發(fā)縱膈腫塊形成,患者可表現為吞咽困難、呼吸費力、咳嗽、喘鳴等。

  3.淋巴瘤B組癥狀

  患者的疾病分期為B時,其可能會出現營養(yǎng)物質消耗過多的情況,從而導致其出現發(fā)熱、盜汗、體重下降等不適癥狀。

病因

  兒童及青少年霍奇金淋巴瘤病因并不明確,可能是染色體異常引起的,EB病毒感染、免疫缺陷等因素可誘發(fā)疾病的發(fā)生。

  一、基本病因

  患者9號染色體上的p24.1片段出現異常擴增的情況時,易引起PDL1和PDL2兩種基因的數量增加,造成基因的過度表達,“PD-1—PDL1/L2”的信號通路可被激活,引起腫瘤細胞惡性增殖,進一步引發(fā)兒童及青少年霍奇金淋巴瘤形成。

  二、誘發(fā)因素

  1、EB病毒感染

  患者感染EB病毒后,EB病毒可能會對其淋巴細胞產生刺激,誘發(fā)淋巴細胞的異常增生,從而導致其出現兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的情況。

  2、免疫缺陷

  患者出現免疫缺陷的情況時,免疫系統(tǒng)可攻擊自身的淋巴細胞,造成自身免疫性淋巴細胞增生,使其發(fā)生兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的概率增加。

就醫(yī)

  兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的就醫(yī)指征是出現相應癥狀、病情加重、后遺癥形成等。

  1.出現相應癥狀

  患者出現不明原因的淋巴結腫大的情況時,應該盡早就醫(yī),遵醫(yī)囑進行進一步檢查,以便明確病因。

  2.病情加重

  患者出現肝脾腫大、盜汗等表現時,需要立刻控制腫瘤的生長,防止腫瘤細胞其他淋巴結轉移。

  3.后遺癥形成

  患者出現性腺功能障礙、功能性瓣膜損傷等后遺癥時,應當立刻尋求醫(yī)生的幫助,改善患者的遠期預后。

治療

  兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的治療方法有一般治療、藥物治療、放射治療等。

  1.一般治療

  患者日常生活中應該保證營養(yǎng)均衡,保持皮膚清潔、衛(wèi)生,保持積極、樂觀的心態(tài),維持良好的精神狀態(tài)。

  2.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用注射用鹽酸多柔比星、注射用鹽酸博來霉素等藥物,殺滅其體內的腫瘤細胞,縮小腫瘤組織的體積,減少淋巴結的轉移。

  3.放射治療

  患者需要遵醫(yī)囑進行放射治療,可以選擇性地對病變部位進行照射,抑制腫瘤細胞的生長,減慢其病情的發(fā)展。

日常

  兒童及青少年霍奇金淋巴瘤日常應注意休息與運動、病情監(jiān)測、情緒護理等。

  1.休息與運動

  患者平時應該保證居室環(huán)境安靜、溫濕度適宜,有利于提高睡眠質量,適當進行散步、八段錦等運動,對恢復健康有一定的幫助。

  2.病情監(jiān)測

  家長日常生活中應該注意觀察患者的生長情況,出現生長發(fā)育受阻的情況時,需要及時告知醫(yī)生,采取相應的治療措施。

  3.情緒護理

  家屬平常需要密切觀察患者的心理變化情況,加強交流和溝通,及時對其進行心理疏導,防止其出現不良情緒。

預防

  臨床沒有預防兒童及青少年霍奇金淋巴瘤發(fā)生的有效措施,但是需要注意避免病毒感染、定期體檢、治療自身免疫性疾病。

  1.避免病毒感染

  人體日常生活中應該做好防護措施,避免去通風和衛(wèi)生狀況較差的場所,以免感染EB病毒,誘發(fā)兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的發(fā)生。

  2.定期體檢

  對于有霍奇金淋巴瘤家族史的人體,需要定期去醫(yī)院進行相關檢查,有助于兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的早發(fā)現、早治療。

  3.治療自身免疫性疾病

  人體患有自身免疫性甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病時,應該盡早針對疾病制定相應的治療措施,預防兒童及青少年霍奇金淋巴瘤形成。

診斷

  兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的診斷方法有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、病理學檢查等。

  一、體格檢查

  患者進行體格檢查時,可以對其身體的健康狀況進行評估,明確腫大淋巴結的大小和部位;對患者的扁桃體、舌根、鼻咽部等部位進行觀察時,能夠初步判斷其是否存在腫瘤細胞轉移的情況。

  二、影像學檢查

  1、PET-CT檢查

  患者進行PET-CT檢查時,能夠發(fā)現結節(jié)性和彌漫性病變,判斷其是否存在骨髓受累的情況,有助于疾病的診斷,確定兒童及青少年霍奇金淋巴瘤的分期。

  2、磁共振檢查

  患者進行胸部、腹部、盆腔磁共振檢查時,可以發(fā)現淋巴結以外的病灶,包括肺實質、胸膜、胸壁以及心包等部位。

  3、X線檢查

  X線檢查能夠清楚地看到患者的胸部結構、氣道通暢度以及縱膈病變的范圍,判斷其病情的輕重程度。

  三、實驗室檢查

  患者進行血常規(guī)檢查時,其可能會出現紅細胞沉降率升高、全血細胞計數減少的情況,一般提示其可能存在貧血的表現。

  四、病理學檢查

  患者進行病變組織病理活檢檢查時,可以根據病變組織在顯微鏡下的形態(tài),明確其是否患有兒童及青少年霍奇金淋巴瘤,同時還可以對疾病進行分型。

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