慢性中耳炎

慢性中耳炎

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慢性中耳炎 就診科室:耳鼻喉
概述

  慢性中耳炎是指發(fā)生于中耳部位的慢性炎癥,病變可累及中耳部分或全部結(jié)構(gòu)。

  慢性中耳炎主要發(fā)生于兒童,包括慢性分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎通常是由于病毒或細菌感染引起,咽鼓管功能障礙、變態(tài)反應(yīng)等原因一般也會引發(fā)疾病?;純嚎沙霈F(xiàn)耳部疼痛、聽力下降、耳鳴耳悶等癥狀。

  患兒應(yīng)遵醫(yī)囑完善體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等項目,有助于進一步明確病情進展情況。

就診指南
  • 耳鼻喉
  • 兒童
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 耳部疼痛 聽力下降 耳鳴 耳悶
  • 鼻炎 過敏性鼻炎 耳鳴
  • 聽力檢查 耳鏡檢查 顳骨CT 鼓膜穿刺檢查
  • 鼓膜切開術(shù) 鼓膜穿刺術(shù)
癥狀

  慢性中耳炎主要包括慢性分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎,具體癥狀需根據(jù)類型分析。

  一、慢性分泌性中耳炎

  1.聽力下降

  在炎癥的影響下,大量分泌物會在耳內(nèi)聚積,此時便會出現(xiàn)聽力下降的情況,通常表現(xiàn)為語言發(fā)育遲緩、需要大量交流等,頭偏向患側(cè)時聽力可緩慢恢復(fù)。

  2.耳內(nèi)閉塞感

  由于分泌物的聚積,耳內(nèi)還會出現(xiàn)明顯的閉塞以及悶脹感,按壓耳屏后癥狀可暫時減輕。

  3.耳鳴

  此類型的耳鳴感通常不嚴(yán)重,可出現(xiàn)間歇性的低音調(diào)或高調(diào)耳鳴感。

  二、慢性化膿性中耳炎

  1.耳溢液

  由于大量膿性分泌物的影響,患兒的耳內(nèi)出現(xiàn)耳溢液的癥狀,可呈間歇性或持續(xù)性,經(jīng)外耳道再感染時膿液會明顯增多。

  2.聽力減弱

  膿性分泌物長期在耳內(nèi)聚積便會導(dǎo)致耳道出現(xiàn)堵塞,若聽骨鏈或鼓膜受損,患兒可能會出現(xiàn)聽力喪失的情況。

  3.耳鳴

  若病情嚴(yán)重造成鼓膜穿孔,患兒可出現(xiàn)明顯耳鳴癥狀。

病因

  慢性中耳炎包括慢性分泌性中耳炎、慢性化膿性中耳炎,具體病因需根據(jù)類型分析。

  一、慢性分泌性中耳炎

  1.咽鼓管阻塞

  當(dāng)咽鼓管發(fā)生阻塞后,中耳腔內(nèi)會形成負壓,此時咽鼓管黏膜便會水腫、血管通透性隨之增加從而引發(fā)疾病。

  2.咽鼓管清潔和防御功能障礙

  此時咽鼓管對外界細菌的抵抗力便會降低,大量病原菌便會隨之進入中耳從而引起慢性分泌性中耳炎。

  二、慢性化膿性中耳炎

  1.急性炎癥遷延不愈

  存在急性炎癥遷延不愈通常會發(fā)展為慢性化膿性中耳炎。

  2.鄰近器官病變

  若患兒存在慢性扁桃體炎、腺體樣肥大等情況,炎癥可逐漸蔓延并導(dǎo)致中耳受累從而誘發(fā)疾病。

  3.機體免疫力低下

  免疫力過度低下會造成中耳對外界致病菌的抵抗力降低,因此也會誘發(fā)疾病。

  4.鼓室置管

  若患兒長期存在經(jīng)鼓膜置管,大量病原體可能會由通氣管逆行進入中耳內(nèi)從而引發(fā)本病。

就醫(yī)

  慢性中耳炎就醫(yī)指征包括聽力下降、耳內(nèi)流膿、耳鳴等。

  1.聽力下降

  長期存在聽力下降并呈進行性加重時,多考慮與鼓膜或聽骨鏈?zhǔn)軗p有關(guān),此時應(yīng)注意及時就醫(yī)。

  2.耳內(nèi)流膿

  患兒耳內(nèi)出現(xiàn)大量膿液,并且向外溢出,同時伴有耳悶、耳內(nèi)閉塞感等不適表現(xiàn),應(yīng)到醫(yī)院檢查并干預(yù)。

  3.耳鳴

  出現(xiàn)上述癥狀后間歇或持續(xù)存在耳鳴并伴有耳痛,此前存在中耳炎疾病史,也應(yīng)注意就診檢查。

治療

  慢性中耳炎可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法治療。

  1.一般治療

  出現(xiàn)耳鳴或是通氣障礙的患兒,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進行咽鼓管吹張,利用捏鼻鼓氣法改善咽鼓管氣流通暢度。

  2.藥物治療

  患兒應(yīng)遵醫(yī)囑使用呋麻滴鼻液、復(fù)方萘甲唑啉噴劑、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等鼻減充血劑緩解鼻塞的情況。

  3.手術(shù)治療

  慢性分泌性中耳炎較嚴(yán)重時,可以考慮遵醫(yī)囑進行鼓膜切開術(shù)、鼓膜穿刺術(shù)等手術(shù)方法緩解病情,慢性化膿性中耳炎出現(xiàn)中耳肉芽或息肉,應(yīng)進行鼓室成形術(shù)改善。

日常

  慢性中耳炎日常應(yīng)注意生活管理、心理護理、用藥護理、病情監(jiān)測等。

  1.生活管理

  日常生活中應(yīng)注意保持耳部衛(wèi)生,避免經(jīng)常挖耳或使耳內(nèi)進水加重感染,并做好個人保暖情況,預(yù)防上呼吸道感染增加發(fā)病風(fēng)險。

  2.心理護理

  患者應(yīng)保持良好心態(tài),加強對疾病的認(rèn)知,家屬應(yīng)給予充分支持和鼓勵,以便積極配合治療。

  3.用藥護理

  患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行停藥或更改藥量導(dǎo)致治療不徹底。

  4.病情監(jiān)測

  日常還應(yīng)注意監(jiān)測自身病情變化,出現(xiàn)耳部不適應(yīng)及時就醫(yī)。

預(yù)防

  慢性中耳炎可以通過養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、積極治療上呼吸道疾病、定期體檢等方法預(yù)防。

  1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

  平時應(yīng)嚴(yán)格戒煙,并加強體育鍛煉,有助于增強體質(zhì),平時還應(yīng)注意個人保暖,避免受涼誘發(fā)上呼吸道感染。

  2.積極治療上呼吸道疾病

  若是已經(jīng)存在上呼吸道感染或其他呼吸道傳染病,應(yīng)積極遵醫(yī)囑配合治療,能夠預(yù)防慢性中耳炎的發(fā)生。

  3.定期體檢

  存在中耳炎或上呼吸道疾病的患者應(yīng)積極遵醫(yī)囑進行體檢,出現(xiàn)耳痛、耳鳴等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。

診斷

  慢性中耳炎的診斷方法包括聽力檢查、耳鏡檢查、顳骨CT、鼓膜穿刺檢查等。

  1.聽力檢查

  聽力測試中存在傳導(dǎo)、感音功能降低,表示存在聽力下降的情況,平坦型一般為分泌性中耳炎的典型曲線,負壓型通常提示咽鼓管功能不良。

  2.耳鏡檢查

  耳鏡檢查出現(xiàn)鼓膜松弛部充血、錘骨柄可見放射狀擴張的血管、鼓膜向外膨出等表現(xiàn)。

  3.顳骨CT

  顳骨CT檢查發(fā)現(xiàn)鼓室內(nèi)存在低密度影、乳突氣房內(nèi)積液,部分氣房內(nèi)可見液氣面。

  4.鼓膜穿刺檢查

  鼓膜穿刺檢查能夠通過對耳內(nèi)積液檢測明確具體的病原菌。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。