漿細(xì)胞瘤是一種來(lái)源于骨髓造血組織的惡性腫瘤。
漿細(xì)胞瘤好發(fā)于中老年人,多見(jiàn)于65歲群體,可能是由于遺傳、病毒感染、環(huán)境影響等多個(gè)因素誘發(fā)形成。患者可有骨骼腫痛、貧血、頭暈頭痛、淋巴結(jié)腫大等多種不適癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)并發(fā)神經(jīng)根癥狀以及溶骨性病變。
當(dāng)患者出現(xiàn)不適癥狀后,應(yīng)遵醫(yī)囑完善血常規(guī)、核磁共振、腦血管造影等檢查項(xiàng)目,有助于了解病情進(jìn)展情況,能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療。
漿細(xì)胞瘤癥狀有骨骼腫痛、貧血、高粘滯血癥以及局部浸潤(rùn)癥狀等。
1.骨骼腫痛
當(dāng)漿細(xì)胞瘤生長(zhǎng)與脊椎骨骼部位后,患者便會(huì)出現(xiàn)骨盆、股骨、肱骨等多個(gè)骨骼部位腫物并伴有疼痛感。
2.貧血
腫瘤造成骨髓浸潤(rùn)后,患者的血小板生成便會(huì)減少,此時(shí)全血細(xì)胞也會(huì)逐漸減少?gòu)亩鹭氀?/p>
3.高粘滯血癥
漿細(xì)胞瘤造成機(jī)體微循環(huán)障礙后,患者全身血液循環(huán)便會(huì)受阻,此時(shí)可有頭暈頭痛、視力下降、聽(tīng)力減退等現(xiàn)象。
4.局部浸潤(rùn)癥狀
隨著腫瘤逐漸生長(zhǎng)導(dǎo)致淋巴結(jié)、肝脾等部位受累后,患者便會(huì)有淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大的癥狀。
漿細(xì)胞瘤的病因尚未明確,但染色體異常、病毒感染、環(huán)境污染等原因可能會(huì)增加發(fā)病率。
1.染色體異常
染色體異常后可能會(huì)產(chǎn)生單克隆的漿細(xì)胞,此時(shí)骨髓內(nèi)微環(huán)境便會(huì)發(fā)生損傷,后期可能會(huì)出現(xiàn)漿細(xì)胞惡性克隆從而引起疾病。
2.病毒感染
臨床有研究懷疑丙肝病毒、人皰疹病毒8型等病毒感染可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)正常細(xì)胞發(fā)生惡變從而增加發(fā)病率。
3.環(huán)境污染
患者長(zhǎng)期處于核輻射、化學(xué)物質(zhì)污染的環(huán)境中,可能會(huì)導(dǎo)致基因突變從而誘發(fā)疾病。
漿細(xì)胞瘤就醫(yī)指征包括骨骼腫痛、不明原因的貧血、多個(gè)組織器官腫大、意識(shí)障礙等。
1.骨骼腫痛
當(dāng)患者全身或局部骨骼出現(xiàn)腫塊,并伴有疼痛、局部壓痛等癥狀,需要就醫(yī)。
2.不明原因的貧血
若患者短期內(nèi)出現(xiàn)不明原因的貧血、頭暈頭痛、視力下降或聽(tīng)力減退,應(yīng)及時(shí)就診。
3.多個(gè)組織器官腫大
當(dāng)患者初步檢查存在淋巴結(jié)、肝臟、脾臟等多個(gè)組織器官腫大,需要遵醫(yī)囑進(jìn)一步完善各項(xiàng)檢查。
4.意識(shí)障礙
若家屬發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)突發(fā)性意識(shí)障礙、昏迷等表現(xiàn)需要及時(shí)到急診科就診。
漿細(xì)胞瘤可以通過(guò)手術(shù)治療、化療、化療等方法治療。
1.手術(shù)治療
若患者存在孤立性漿細(xì)胞瘤,可以遵醫(yī)囑進(jìn)行切除腫瘤,若是存在嚴(yán)重高粘滯血癥,可以考慮血漿置換術(shù)降低血液黏稠度,并進(jìn)行造血干細(xì)胞移植控制病情發(fā)展。
2.化療
患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用注射用鹽酸吡柔比星、注射用異環(huán)磷酰胺、注射用硫酸長(zhǎng)春新堿等化療藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)。
3.放療
對(duì)于早期局限性淋巴結(jié)腫大或手術(shù)切除腫瘤后的患者,可以考慮配合放療,利用放射線控制病情。
漿細(xì)胞瘤日常應(yīng)注意用藥物護(hù)理、生活管理、心理護(hù)理等。
1.用藥物護(hù)理
患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行換藥或停藥影響治療進(jìn)度,化療出現(xiàn)嘔吐的患者可以遵醫(yī)囑使用鹽酸氯丙嗪片、奮乃靜片、鹽酸三氟拉嗪片等藥物緩解。
2.生活管理
日常生活中應(yīng)注意保持合理飲食以及環(huán)境舒適度,病情較輕的患者應(yīng)適當(dāng)鍛煉,有助于增強(qiáng)體質(zhì)。
3.心理護(hù)理
患者應(yīng)增強(qiáng)治療疾病的自信心,家屬、醫(yī)護(hù)平時(shí)也應(yīng)多給予鼓勵(lì)和支持,幫助配合治療。
漿細(xì)胞瘤暫無(wú)針對(duì)性預(yù)防措施,但可以通過(guò)合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、定期體檢等方法降低發(fā)病率。
1.合理膳食
日常生活中應(yīng)注意多吃富含維生素、蛋白質(zhì)的食物,以便維持飲食均衡,并注意戒煙酒,防止增加發(fā)病幾率。
2.科學(xué)運(yùn)動(dòng)
平時(shí)應(yīng)注意進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng),比如慢跑、爬山等,有助于提高機(jī)體免疫力,體質(zhì)較差的人群平時(shí)應(yīng)以臥床休息為主,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3.定期體檢
對(duì)于年紀(jì)較大人群,每年應(yīng)注意進(jìn)行常規(guī)體檢,并加入免疫球蛋白檢測(cè),以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。
漿細(xì)胞瘤的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等。
1.體格檢查
患者可有貧血現(xiàn)象,比如面色蒼白、頭暈、四肢發(fā)冷等,同時(shí)體表還可觸及腫大的淋巴結(jié)、腹部可觸及腫大的肝脾。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)能夠判斷患者貧血的具體類型,血清免疫學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)大量IgM,并且水平可大于等于30g/L。
3.影像學(xué)檢查
核磁共振檢查發(fā)生于顱蓋骨的孤立性漿細(xì)胞瘤可有實(shí)性圓形或卵圓形、邊界清晰的病灶,發(fā)生于硬膜部位檢查期間可有硬膜外或硬膜內(nèi)實(shí)性病灶,腦血管造影可有輕度染色的情況。
4.病理檢查
病理組織活檢結(jié)果為惡性、骨髓穿刺中骨髓細(xì)胞指標(biāo)發(fā)生改變等。
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