肝結(jié)核

肝結(jié)核

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肝結(jié)核 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  肝結(jié)核主要是指肝外結(jié)核分枝桿菌擴(kuò)散至患者的肝臟而引起的一種肝臟疾病。

  肝結(jié)核好發(fā)于青壯年,男性和女性的患病比例相差不大。患者發(fā)生肝結(jié)核的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、食欲減退、全身乏力、倦怠、右上腹疼痛等不適癥狀,如果患者不及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施,則會(huì)造成其病情持續(xù)加重,使其出現(xiàn)脾腫大、肺結(jié)核等并發(fā)癥。結(jié)核分枝桿菌的轉(zhuǎn)移途徑包括血行播散、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 肝臟
  • 青壯年
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 發(fā)熱 盜汗 食欲減退 全身乏力 倦怠 右上腹疼痛
  • 肝硬化 胰腺炎 脂肪肝
  • 觸診 結(jié)核菌素試驗(yàn) CT檢查 組織病理活檢
  • 肝部分切除術(shù)
癥狀

  肝結(jié)核的癥狀有發(fā)熱、盜汗、乏力、咳嗽、腹瀉等。

  1.發(fā)熱

  患者感染結(jié)核分枝桿菌后,結(jié)核分枝桿菌可攻擊自身的免疫系統(tǒng),促使機(jī)體釋放大量的白細(xì)胞,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。

  2.盜汗

  結(jié)核分枝桿菌在患者的體內(nèi)釋放毒素,毒素及結(jié)核分枝桿菌產(chǎn)生的代謝物可對(duì)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激,使其出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的情況,進(jìn)而引起盜汗的癥狀。

  3.乏力

  患者發(fā)生肝結(jié)核的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)肝臟合成蛋白功能下降的情況,易引發(fā)低蛋白血癥形成,患者此時(shí)則會(huì)出現(xiàn)乏力的癥狀。

  4.咳嗽

  肝結(jié)核合并肺結(jié)核時(shí),結(jié)核分枝桿菌可對(duì)其肺部組織產(chǎn)生刺激,使其出現(xiàn)肺功能異常的情況,患者還會(huì)表現(xiàn)為咳嗽、咯血等。

  5.腹瀉

  肝結(jié)核引發(fā)腸結(jié)核時(shí),患者的腸道組織可受到結(jié)核分枝桿菌的刺激,造成其腸道功能紊亂,引發(fā)腹瀉、腹痛等不適。

病因

  肝結(jié)核主要是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的,免疫力下降、肝損傷等原因可誘發(fā)肝結(jié)核。

  一、基本病因

  患者感染結(jié)核分枝桿菌后,結(jié)核分枝桿菌可進(jìn)入其肝臟組織,并不斷在其肝臟內(nèi)復(fù)制,使其肝組織出現(xiàn)纖維化病變的情況,從而引發(fā)肝結(jié)核形成。

  二、誘發(fā)因素

  1、免疫力下降

  患者出現(xiàn)免疫力下降的情況時(shí),隱匿在其肝臟內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌可出現(xiàn)活化的表現(xiàn),造成肝損傷,誘發(fā)肝結(jié)核的發(fā)生。

  2、肝損傷

  大量飲酒、用藥不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е禄颊叱霈F(xiàn)肝損傷的情況時(shí),肝臟無(wú)法抵抗結(jié)核分枝桿菌的入侵,患者此時(shí)也會(huì)出現(xiàn)肝結(jié)核的情況。

就醫(yī)

  肝結(jié)核的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗等不適癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,明確結(jié)核分枝桿菌感染的部位,從而采取相應(yīng)的治療措施。

  2.病情加重

  患者出現(xiàn)黃疸、腹水等表現(xiàn)時(shí),需要立即尋求醫(yī)生的幫助,清除腹腔內(nèi)多余的液體,使其增大的腹圍縮小,促進(jìn)其病情的恢復(fù)。

  3.引起并發(fā)癥

  患者出現(xiàn)脾腫大、肺結(jié)核等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)當(dāng)立刻到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)地治療,殺滅其體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌,防止其進(jìn)一步擴(kuò)散。

治療

  肝結(jié)核的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者患病期間應(yīng)該多休息,保證充足的睡眠,嚴(yán)格控制酒精的攝入,減輕酒精性肝損傷的情況,從而改善患者發(fā)熱、乏力等不適癥狀。

  2.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片等藥物,殺滅其體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌,抑制結(jié)核分枝桿菌的繁殖,以免結(jié)核分枝桿菌向其他部位轉(zhuǎn)移。

  3.手術(shù)治療

  患者可以采用肝部分切除術(shù)將病變的肝組織切除,減輕病灶組織對(duì)肝門(mén)造成的壓迫,有助于改善其皮膚發(fā)黃、鞏膜黃染等表現(xiàn)。

日常

  肝結(jié)核日常應(yīng)注意合理膳食、病情監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等。

  1.合理膳食

  患者日常生活中應(yīng)該多吃雞蛋、牛肉等富含蛋白質(zhì)的食物,禁止食用辣椒、芥末、柑橘、羊肉等辛辣刺激以及熱性的食物。

  2.病情監(jiān)測(cè)

  患者患病期間應(yīng)該注意觀察自身病變變化情況,出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或病情加重的情況時(shí),需要及時(shí)告知醫(yī)生,控制病情發(fā)展。

  3.心理疏導(dǎo)

  家屬平時(shí)應(yīng)該積極與患者溝通,及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其樹(shù)立治療疾病的信心,配合醫(yī)生制定的治療方案。

預(yù)防

  預(yù)防肝結(jié)核的方法有注意個(gè)人衛(wèi)生、避免交叉感染、積極治療肝臟疾病等。

  1.注意個(gè)人衛(wèi)生

  人體日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,經(jīng)常洗曬衣服、被褥等生活用品,殺滅結(jié)核分枝桿菌,預(yù)防肝結(jié)核的發(fā)生。

  2.避免交叉感染

  人體平時(shí)還應(yīng)該對(duì)活動(dòng)性肺結(jié)核患者進(jìn)行隔離,對(duì)其使用的餐具定期消毒,避免出現(xiàn)交叉感染的情況,降低肝結(jié)核的患病率。

  3.積極治療肝臟疾病

  人體患有酒精性肝病、藥物性肝損傷等肝臟疾病時(shí),應(yīng)該積極進(jìn)行保肝治療,防止其出現(xiàn)肝損傷的情況,避免結(jié)核分枝桿菌感染。

診斷

  肝結(jié)核的診斷方法有觸診、結(jié)核菌素試驗(yàn)、CT檢查、組織病理活檢等。

  1.觸診

  患者進(jìn)行觸診檢查時(shí),可以觀察其是否存在上腹部壓痛、肝區(qū)叩擊痛以及肝脾腫大的情況,了解病情的基本情況。

  2.結(jié)核菌素試驗(yàn)

  患者進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)時(shí),如果舊結(jié)核菌素或者純化蛋白衍生物皮試結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性,則可以輔助確診肝結(jié)核。

  3.CT檢查

  患者進(jìn)行CT檢查時(shí),可以看到肝內(nèi)多發(fā)粟粒性結(jié)節(jié),明確肝結(jié)核的病變部位、范圍以及性質(zhì)等,有助于評(píng)估疾病的預(yù)后。

  4.組織病理活檢

  對(duì)患者病變的肝臟組織進(jìn)行活檢檢查時(shí),如果在顯微鏡下能夠看到干酪樣壞死物質(zhì),伴有組織增生、壞死以及纖維化等表現(xiàn),一般可以確診肝結(jié)核。

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八、附則

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。