中毒性腦病主要是指毒素進(jìn)入患者腦組織內(nèi),造成其中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常而引起的疾病。
中毒性腦病在臨床上并沒有特定的發(fā)病人群?;颊甙l(fā)生中毒性腦病的情況時(shí),其可表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、視物不清、幻覺、抽搐、昏迷等;隨著患者病情的進(jìn)一步發(fā)展,其還會(huì)出現(xiàn)腦水腫、腦疝等并發(fā)癥。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和起病速度可以將該疾病分為急性、慢性和遲發(fā)性中毒性腦病。
中毒性腦病的癥狀與起病的速度有關(guān),具體如下:
1.急性中毒性腦病
患者發(fā)生急性中毒性腦病的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)頭疼、頭暈、倦怠、乏力、嗜睡、惡心、幻覺、煩躁不安、視力下降、復(fù)視等癥狀,隨著患者病情的加重,其還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)抽搐、昏迷、呼吸變慢、血壓升高、球結(jié)膜水腫等癥狀。
2.慢性中毒性腦病
慢性中毒性腦病造成患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常時(shí),其可表現(xiàn)為面部表情缺失、眼球運(yùn)動(dòng)緩慢、口齒不清、肌張力增高、靜止性震顫、步態(tài)不協(xié)調(diào)等,可見患者出現(xiàn)“頓坐”、“慌張”或“雄雞”步態(tài)。
3.遲發(fā)性中毒性腦病
遲發(fā)性中毒性腦病患者一般會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙的表現(xiàn),主要表現(xiàn)為譫妄、失語、失明、偏癱、大小便失禁等,患者在患病期間可能會(huì)出現(xiàn)2-60天的“假愈期”。
中毒性腦病主要是由于接觸有毒物質(zhì)而引起的。
接觸有毒物質(zhì)是引起中毒性腦病的基本病因?;颊唛L期接觸大量的金屬、類金屬、有機(jī)溶劑、有機(jī)磷農(nóng)藥、鹵代烴、窒息性毒素等有毒物質(zhì)時(shí),可造成其中樞神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)損傷,從而導(dǎo)致其發(fā)生中毒性腦病的情況。
患者日常生活中接觸上述物質(zhì)時(shí),需要做好防護(hù)措施,避免與有毒物質(zhì)直接接觸,可以幫助降低中毒性腦病的發(fā)病率。
中毒性腦病的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、煩躁不安等癥狀時(shí),應(yīng)該立刻進(jìn)行毒物檢測(cè),采取相應(yīng)的治療措施,減輕其中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的情況。
2.病情加重
患者出現(xiàn)嗜睡、昏迷、抽搐等表現(xiàn)時(shí),需要立刻進(jìn)行搶救治療,防止其出現(xiàn)呼吸抑制的情況。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)腦水腫、腦疝等情況時(shí),應(yīng)該立即降低顱內(nèi)壓,減輕其腦水腫的情況,以免加重患者病情。
中毒性腦病的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者患病期間需要臥床休息,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征的變化情況,防止其出現(xiàn)呼吸變緩、血壓下降等異常情況。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物,促進(jìn)液體的排出,降低患者的顱內(nèi)壓,防止腦疝形成患者還應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑使用碘解磷定注射液、氯解磷定注射液等藥物,有助于提高膽堿酯酶的活性,促進(jìn)其病情的恢復(fù)。
3.手術(shù)治療
患者可以進(jìn)行顱內(nèi)電極植入術(shù),向其大腦內(nèi)傳遞電脈沖信號(hào),對(duì)其受損的腦神經(jīng)進(jìn)行修復(fù),從而緩解患者頭痛、嘔吐等不適癥狀。
中毒性腦病日常應(yīng)注意保持良好的心態(tài)、建立良好的生活制度、病情監(jiān)測(cè)等。
1.保持良好的心態(tài)
中毒性腦病的病程較長,患者可能會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒時(shí),家屬應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理,增強(qiáng)患者治療疾病的信心。
2.建立良好的生活制度
患者患病期間應(yīng)該建立良好的生活制度,保證充足的睡眠,避免過度勞累,以免對(duì)疾病的恢復(fù)產(chǎn)生影響。
3.病情監(jiān)測(cè)
中毒性腦病的病情發(fā)展較快,患者平時(shí)應(yīng)該注意觀察病情變化,病情好轉(zhuǎn)的狀態(tài)下突然出現(xiàn)意識(shí)不清的癥狀時(shí),應(yīng)該立刻就醫(yī)。
預(yù)防中毒性腦病的方法有及時(shí)通風(fēng)、做好防護(hù)措施、控制酒精的攝入量等。
1.及時(shí)通風(fēng)
人體使用煤爐取暖時(shí),應(yīng)該及時(shí)開窗通風(fēng),防止屋內(nèi)的一氧化碳濃度過高,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)一氧化碳中毒的情況。
2.做好防護(hù)措施
人體接觸有機(jī)磷農(nóng)藥、二氯乙烷、氯甲烷等有毒物質(zhì)時(shí),需要做好防護(hù)措施,避免吸入或接觸有毒物質(zhì)。
3.控制酒精的攝入量
人體日常生活中應(yīng)該盡量避免大量攝入酒精,防止酒精對(duì)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷,從而引發(fā)中毒性腦病形成。
中毒性腦病的診斷方法有病史詢問、臨床表現(xiàn)、CT檢查等。
一、病史詢問
醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行病史詢問有助于了解其是否存在急性中毒史、精神病史、腦部疾病史等基本情況。
二、臨床表現(xiàn)
1、輕度
患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、惡心嘔吐、肢體無力或輕中度意識(shí)障礙等情況、血液碳氧血紅蛋白濃度>10%時(shí),可以確診輕度中毒性腦病。
2、中度
患者上述癥狀的同時(shí)還存在淺昏迷或中度昏迷的情況,經(jīng)過搶救并無并發(fā)癥存在、血液碳氧血紅蛋白濃度>30%時(shí),可表示其存在中度中毒性腦病的情況。
3、重度
患者出現(xiàn)深昏迷、腦水腫或肺水腫、呼吸衰竭等表現(xiàn),同時(shí)出現(xiàn)血液碳氧血紅蛋白濃度>50%的情況時(shí),可確診重度中毒性腦病。
4、遲發(fā)性中毒性腦病
急性一氧化碳中度患者恢復(fù)意識(shí),經(jīng)過了2-60天的“假愈期”后,伴有帕金森綜合征、去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、錐體系神經(jīng)損害、大腦皮層局灶性功能障礙等表現(xiàn)時(shí),則表示患者存在遲發(fā)性中毒性腦病的情況。
三、CT檢查
患者進(jìn)行CT檢查時(shí),可能會(huì)發(fā)現(xiàn)其腦部存在病理性密度減低區(qū),有助于疾病的診斷。
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