真性動(dòng)脈瘤

真性動(dòng)脈瘤

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真性動(dòng)脈瘤 就診科室:血管外科
概述

  真性動(dòng)脈瘤主要是指患者的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病變、血管彈性下降、動(dòng)脈變薄,血液擠壓而引起的動(dòng)脈異常擴(kuò)張,屬于動(dòng)脈瘤的一種病理類型。

  真性動(dòng)脈瘤好發(fā)于老年人。患者發(fā)生真性動(dòng)脈瘤的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)性腫物、聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、下肢麻木、疼痛等不適癥狀;如果患者的病情無(wú)法得到有效地控制,則會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞、繼發(fā)感染、吻合口動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥。

就診指南
  • 血管外科
  • 腎動(dòng)脈水平以下 腹主動(dòng)脈分叉以上的腹主動(dòng)脈
  • 老年人
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 疼痛 刺激性咳嗽 呼吸困難 聲音嘶啞 失音 吞咽困難
  • 主動(dòng)脈瘤 靜脈曲張 血管瘤
  • 觸診 聽(tīng)診 視診 血管超聲檢查 X線檢查 CT檢查 MRA檢查
  • 動(dòng)脈瘤切除術(shù) 血管重建術(shù)
癥狀

  真性動(dòng)脈瘤的癥狀有搏動(dòng)性腫物、壓迫癥狀、栓塞癥狀以及動(dòng)脈瘤破裂癥狀,具體如下:

  1.搏動(dòng)性腫物

  患者發(fā)生真性動(dòng)脈瘤的情況時(shí),由于血管內(nèi)血流壓力升高,血液可對(duì)其動(dòng)脈壁造成擠壓,從而導(dǎo)致其局部出現(xiàn)搏動(dòng)性腫物。

  2.壓迫癥狀

  腫瘤組織壓迫患者的喉返神經(jīng)時(shí),可造成其一側(cè)聲帶麻痹,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)聲音嘶啞的癥狀;患者的氣管被腫瘤組織壓迫時(shí),則會(huì)造成其氣管狹窄,患者此時(shí)則會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀;患者的食管受壓時(shí),其還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難的癥狀;患者的股神經(jīng)被股動(dòng)脈瘤壓迫時(shí),可表現(xiàn)為下肢麻木、疼痛等。

  3.栓塞癥狀

  硬化斑塊碎片或血栓堵塞患者的肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈,造成其肢體缺血時(shí),患者可表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛;患者出現(xiàn)頸動(dòng)脈栓塞的情況時(shí),其還會(huì)頭暈、頭痛等一過(guò)性腦缺血的癥狀;患者發(fā)生胭動(dòng)脈栓塞的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)下肢缺血壞死的情況,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)足趾疼痛、壞死等癥狀。

  4.動(dòng)脈瘤破裂癥狀

  患者體內(nèi)的動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂合并感染的情況時(shí),其可表現(xiàn)為局部疼痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。

病因

  真性動(dòng)脈瘤主要是由于外傷、動(dòng)脈粥樣硬化、病原菌感染、動(dòng)脈炎性疾病等原因引起的。

  1.外傷

  患者的動(dòng)脈血管壁受到損傷時(shí),可造成患處血管的血管壁變薄,從而導(dǎo)致患者發(fā)生真性動(dòng)脈瘤的情況。

  2.動(dòng)脈粥樣硬化

  患者的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化性病變時(shí),可造成其血管的彈性下降,血管的脆性增加,血液對(duì)血管壁持續(xù)產(chǎn)生沖擊力時(shí),可引發(fā)真性動(dòng)脈瘤的形成。

  3.病原菌感染

  患者感染細(xì)菌、病毒等病原微生物時(shí),其體內(nèi)可能會(huì)形成一個(gè)或多個(gè)滋養(yǎng)血管,從而造成患者局部出現(xiàn)囊性突起,進(jìn)一步形成真性動(dòng)脈瘤。

  4.動(dòng)脈炎性疾病

  患者發(fā)生大動(dòng)脈炎、川崎病等動(dòng)脈炎性疾病時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)病變血管破裂出血的情況,使其局部形成動(dòng)脈瘤。

就醫(yī)

  真性動(dòng)脈瘤的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者局部出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查,有助于盡快明確腫塊的性質(zhì),制定系統(tǒng)的治療方案。

  2.病情加重

  患者出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等表現(xiàn)時(shí),提示腫瘤體積增大,患者的病情持續(xù)加重,需要立刻到醫(yī)院讓醫(yī)生采取相應(yīng)的治療措施,控制病情進(jìn)展。

  3.引起并發(fā)癥

  患者出現(xiàn)血管栓塞、繼發(fā)感染等并發(fā)癥時(shí),應(yīng)該立刻進(jìn)行針對(duì)性治療,恢復(fù)正常的血液供應(yīng)、控制感染,縮短病程。

治療

  真性動(dòng)脈瘤的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者患病期間應(yīng)該盡量保持心情愉悅,醫(yī)務(wù)人員需要對(duì)其進(jìn)行健康教育,使其正確認(rèn)識(shí)疾病,積極配合醫(yī)生制定的治療方案。

  2.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用酒石酸美托洛爾膠囊、富馬酸比索洛爾片等藥物,控制心率,從而降低血壓,防止其出現(xiàn)動(dòng)脈瘤破裂的情況;患者還應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑服用辛伐他汀片、洛伐他汀膠囊等藥物,減少膽固醇沉積,預(yù)防動(dòng)脈阻塞情況的出現(xiàn)。

  3.手術(shù)治療

  患者可以采用動(dòng)脈瘤切除術(shù)和血管重建術(shù)的方法進(jìn)行治療,使其病變的部位的血管恢復(fù)正常的血液供應(yīng),維持正常的生理功能。

日常

  真性動(dòng)脈瘤日常應(yīng)注意生活管理、隨訪觀察、合理膳食等。

  1.生活管理

  患者日常生活中應(yīng)該嚴(yán)格戒煙戒酒,減輕尼古丁和酒精對(duì)血管產(chǎn)生的刺激,防止其出現(xiàn)血管彈性下降、脆性增加的情況。

  2.隨訪觀察

  患者平時(shí)還需要定期去醫(yī)院隨訪觀察,以便醫(yī)生對(duì)真性動(dòng)脈瘤的進(jìn)展情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),有助于醫(yī)生及時(shí)根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

  3.合理膳食

  患者平常還需要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,盡量避免進(jìn)食辣椒、芥末等辛辣刺激的食物,以免造成血管持續(xù)擴(kuò)張。

預(yù)防

  預(yù)防真性動(dòng)脈瘤的方法有適當(dāng)鍛煉、科學(xué)飲食、控制危險(xiǎn)因素等。

  1.適當(dāng)鍛煉

  人體日常生活中可以適當(dāng)進(jìn)行慢跑、騎自行車等運(yùn)動(dòng),有助于促進(jìn)脂肪消耗,減少脂類物質(zhì)在血管內(nèi)的沉積,有助于預(yù)防真性動(dòng)脈瘤的發(fā)生。

  2.科學(xué)飲食

  人體平時(shí)應(yīng)該注意飲食均衡,適當(dāng)增加西藍(lán)花、紫甘藍(lán)等蔬菜的攝入,可以在一定程度上延緩動(dòng)脈粥樣硬化,降低真性動(dòng)脈瘤的患病率。

  3.控制危險(xiǎn)因素

  人體患有高血壓、高脂血癥等疾病時(shí),應(yīng)該將血壓和血脂控制在正常范圍內(nèi),防止其發(fā)生真性動(dòng)脈瘤的情況。

診斷

  真性動(dòng)脈瘤的診斷方法是體格檢查、影像學(xué)檢查等。

  一、體格檢查

  1、觸診

  患者接受觸診檢查時(shí),醫(yī)生可以在局部觸摸到收縮期震顫,該表現(xiàn)常見(jiàn)于創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤。

  2、聽(tīng)診

  患者進(jìn)行聽(tīng)診檢查時(shí),其動(dòng)脈瘤部位可能會(huì)出現(xiàn)吹風(fēng)樣、收縮期雜音,雜音的響度一般不等,雜音的產(chǎn)生主要與血液在瘤腔內(nèi)形成的渦流有關(guān)。

  3、視診

  醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行視診檢查時(shí),能夠在其四肢發(fā)現(xiàn)淺靜脈怒張和淋巴水腫的表現(xiàn)。

  二、影像學(xué)檢查

  1、血管超聲檢查

  血管超聲檢查不僅可以明確患者體內(nèi)是否存在動(dòng)脈瘤,還能夠確定動(dòng)脈瘤的范圍、體積、搏動(dòng)情況和雜音等情況。

  2、X線檢查

  患者進(jìn)行正位片、側(cè)位片檢查時(shí),可以從多角度、全方位顯示動(dòng)脈瘤瘤壁的線狀鈣化陰影,為確診真性動(dòng)脈瘤提供依據(jù)。

  3、CT檢查

  患者進(jìn)行CT檢查時(shí),CT能夠顯示動(dòng)脈瘤與周圍組織的關(guān)系,判斷其是否存在中央動(dòng)脈的病變情況。

  4、MRA檢查

  患者進(jìn)行MRA檢查時(shí),可以了解病變動(dòng)脈的分支是否存在受累的情況,對(duì)其病情的輕重程度進(jìn)行診斷。

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