梗阻性腦積水主要是指患者腦室出現(xiàn)梗阻的情況后腦脊液循環(huán)受阻，造成大量腦脊液在腦內積聚不能排出而引起的病變。
梗阻性腦積水一般沒有特定的患病人群，患者發(fā)生梗阻性腦積水的情況時，其可能會出現(xiàn)頭圍增大、頭痛、惡心、嘔吐、智力發(fā)育障礙等并發(fā)癥。隨著患者病情的進一步發(fā)展，其還可能會出現(xiàn)繼發(fā)感染、癲癇、腦萎縮等并發(fā)癥。梗阻性腦積水的發(fā)生主要與先天發(fā)育畸形、出血等因素有關。
梗阻性腦積水可發(fā)生在不同的年齡段，患病年齡不同，臨床癥狀也有所區(qū)別，具體如下：
1、嬰幼兒
嬰幼兒發(fā)生梗阻性腦積水的情況時，由于其頭部發(fā)育不完全，其可能會出現(xiàn)頭顱增大、顱縫分離、頭皮靜脈怒張、持續(xù)嘔吐、智力發(fā)育異常等癥狀。
2、兒童和成年人
較大的兒童和成年人發(fā)生梗阻性腦積水的情況時，其可能會出現(xiàn)顱內壓增高和神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的相關癥狀，主要包括頭痛、惡心、視神經(jīng)盤水腫、視物不清、嗜睡、瞳孔散大、意識障礙、昏迷等。
梗阻性腦積水主要是由于先天發(fā)育畸形、動脈瘤破裂、顱內感染、腦腫瘤等原因引起的。
1.先天發(fā)育畸形
患者處于胚胎時期時，出現(xiàn)中腦導水管、第四腦室中孔和側孔閉鎖等部位發(fā)育畸形或閉鎖的情況時，可造成其腦室發(fā)生梗阻的情況，從而引發(fā)梗阻性腦積水的形成。
2.動脈瘤破裂
患者腦內的動脈瘤破裂后，血液可在其腦內積聚形成血腫，造成腦脊液正常流動受到阻塞，進一步導致患者出現(xiàn)梗阻性腦積水的情況。
3.顱內感染
患者發(fā)生顱內感染的情況時，可造成其蛛網(wǎng)膜下腔堵塞，腦脊液無法被完全吸收，積聚在其腦內時，患者可發(fā)生梗阻性腦積水的情況。
4.腦腫瘤
患者發(fā)生腦腫瘤的情況時，腫瘤組織體積過大，對其腦室造成壓迫后，也會對腦脊液的循環(huán)產(chǎn)生影響，形成梗阻性腦積水。
梗阻性腦積水的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者出現(xiàn)頭圍增大、顱縫增大、頭痛、視物不清等不適癥狀時，應該及時到醫(yī)院查明原因，并進行針對性治療。
2.病情加重
患者病情持續(xù)加重，導致其出現(xiàn)瞳孔散大、昏睡、意識障礙甚至昏迷等表現(xiàn)時，應該立即告知醫(yī)生，以便及時治療，改善預后。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)腦萎縮、智力發(fā)育障礙、運動功能障礙等并發(fā)癥時，需要立即到醫(yī)院進行相應癥治療，以免患者出現(xiàn)不良的預后。
梗阻性腦積水的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者發(fā)生梗阻性腦積水的情況時，應該盡量臥床休息，避免進行跑步、跳高等運動，防止其頭痛、惡心等不適癥狀加重。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液、甘露醇注射液等藥物，有助于促進其體內多余液體的排出，從而降低患者的顱內壓，促進病情恢復。
3.手術治療
患者可以采用腦室-腹腔分流術的手術方法進行治療，能夠分流其腦室內的腦脊液，促使患者恢復正常的腦脊液循環(huán)。
梗阻性腦積水日常應注意觀察生命體征、保持呼吸道通暢、保證充分的休息等。
1.觀察生命體征
家屬和醫(yī)務人員日常生活中應該密切觀察患者的瞳孔、意識及生命體征等變化，出現(xiàn)異常情況時需立即就醫(yī)。
2.保持呼吸道通暢
患者平時還需要保持呼吸道通暢，對于無力咳痰或不能自主排痰的患者，醫(yī)務人員應該幫助患者排痰，防止其出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。
3.保證充分的休息
患者平時還應該保證充分的休息，避免進行提重物、跑步等運動，防止其出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況。
預防梗阻性腦積水的方法有避免孕期感染、避免外傷、定期體檢等。
1.避免孕期感染
孕婦懷孕期間應該盡量避免感染弓形蟲、柯薩奇病毒等病原微生物，防止胎兒出現(xiàn)先天發(fā)育畸形的情況，預防梗阻性腦積水的發(fā)生。
2.避免外傷
人體日常生活中還應該注意出行安全，盡量避免頭部受到外傷，防止其出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔梗阻的情況，從而降低其發(fā)生梗阻性腦積水的風險。
3.定期檢查
人體患有腦腫瘤時，應該定期體檢，了解腫瘤組織的體積，有助于早期發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療腦腫瘤，有助于避免梗阻性腦積水情況的發(fā)生。
梗阻性腦積水的診斷方法有體格檢查、影像學檢查、其他檢查等。
一、體格檢查
1、視診
醫(yī)生對患者進行視診檢查時，可發(fā)現(xiàn)其存在頭圍異常增大、頭皮靜脈怒張、顱縫增大、落日征等癥狀，有助于輔助診斷梗阻性腦積水。
2、叩診
醫(yī)生對患者的頭皮進行叩診檢查時，如果其存在“破罐音”，一般可提示患者存在梗阻性腦積水的情況。
二、影像學檢查
1、X線檢查
患者進行X線檢查時，醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)嬰兒患者出現(xiàn)顱骨變薄、囟門閉合延遲或擴大以及顱縫分離等癥狀;成年患者可出現(xiàn)蝶鞍擴大、骨質吸收等癥狀。
2、超聲波檢查
患者進行超聲波檢查時，醫(yī)生可見其擴大的側腦室，但是其一般不會出現(xiàn)中線移位的情況。
3、CT檢查
患者進行CT檢查時，如果其出現(xiàn)顳角以及額角上外側部圓形擴大、腦室周圍低密度等表現(xiàn)，一般可以為醫(yī)生確診梗阻性腦積水提供依據(jù)。
三、其他檢查
醫(yī)生對患者進行腰椎穿刺檢查時，如果其腰椎穿刺測壓>180mmH2O，則提示其可能患有梗阻性腦積水。
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