缺血缺氧性腦病主要是指患者腦組織缺血、缺氧而引起的一種腦部疾病。
缺血缺氧性腦病好發(fā)于新生兒?;颊甙l(fā)生缺血缺氧性腦病的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)肢體顫抖、雙眼凝視、嗜睡、反應(yīng)遲鈍、擁抱反射消失、肌張力減弱或增強(qiáng)等不適癥狀,如果患者不及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施,則會(huì)造成其病情持續(xù)加重,使其出現(xiàn)癲癇、認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙等后遺癥。缺血缺氧性腦病的發(fā)生主要與通氣換氣功能障礙、循環(huán)障礙、貧血等原因有關(guān)。
缺血缺氧性腦病包括新生兒和非新生兒缺血缺氧性腦病,疾病類型不同,臨床癥狀也有所區(qū)別,具體如下:
1.新生兒缺血缺氧性腦病
新生兒患者發(fā)生缺血缺氧性腦病的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)胎心率減慢、胎動(dòng)減少、羊水渾濁等宮內(nèi)窘迫的癥狀。患者出生后,可出現(xiàn)明顯的Apgar評(píng)分低下的情況,主要表現(xiàn)為易激惹、自發(fā)動(dòng)作增多、嗜睡、昏迷、肌張力改變、原始反射異常、驚厥發(fā)作等。
2.非新生兒缺血缺氧性腦病
非新生兒患者出現(xiàn)缺血缺氧性腦病的情況時(shí),可造成其腦組織和神經(jīng)功能出現(xiàn)異常,患者可表現(xiàn)為意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作、精神障礙等。
缺血缺氧性腦病主要是由于通氣換氣功能障礙、循環(huán)障礙、貧血等原因引起的。
1.通氣換氣功能障礙
患者發(fā)生通氣換氣功能障礙的情況時(shí),可使其出現(xiàn)缺氧的情況,患者腦血管的調(diào)節(jié)能力可能會(huì)受到影響,無(wú)法向腦組織供應(yīng)足夠的血液,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)缺血缺氧性腦病。
2.循環(huán)障礙
患者的心功能出現(xiàn)異常時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)心排出量減少的情況,無(wú)法向全身多處器官供應(yīng)血液,引發(fā)血液循環(huán)障礙,患者此時(shí)也會(huì)患有缺血缺氧性腦病。
3.貧血
患者出現(xiàn)貧血的情況時(shí),可造成其體內(nèi)的血液組成出現(xiàn)異常,易對(duì)其腦部的血液流動(dòng)產(chǎn)生影響,進(jìn)而引發(fā)缺血缺氧性腦病形成。
缺血缺氧性腦病的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、形成后遺癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)易激惹、雙眼凝視等異常癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療,有助于改善其腦組織缺血、缺氧的情況。
2.病情加重
患者出現(xiàn)驚厥反復(fù)發(fā)作、囟門張力增高的情況時(shí),需要立刻尋求醫(yī)生的幫助,使其腦組織恢復(fù)正常的血液供應(yīng),促進(jìn)其病情恢復(fù)。
3.形成后遺癥
患者出現(xiàn)癲癇、認(rèn)知障礙等后遺癥時(shí),應(yīng)該立即進(jìn)行系統(tǒng)地治療,能夠幫助提高患者的生活質(zhì)量,改善其預(yù)后不佳的情況。
缺血缺氧性腦病的治療方法有一般治療、藥物治療、其他治療等。
1.一般治療
患者患病期間應(yīng)該保持情緒穩(wěn)定,將血壓心率、血糖和血?dú)饪刂圃谡7秶鷥?nèi),有助于促進(jìn)其病情的恢復(fù)。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等藥物,改善其腦神經(jīng)細(xì)胞的代謝功能,使其腦組織的功能恢復(fù)正常。
3.其他治療
患者還可以進(jìn)行高壓氧治療,提高血氧分壓,增強(qiáng)紅細(xì)胞穿通毛細(xì)血管的能力,從而改善其腦組織供氧的情況。
缺血缺氧性腦病日常應(yīng)注意康復(fù)鍛煉、按摩下肢、保持呼吸道通暢等。
1.康復(fù)鍛煉
家屬日常生活中應(yīng)該幫助患者進(jìn)行智力和運(yùn)動(dòng)的康復(fù)鍛煉,有助于改善其智力發(fā)育障礙和運(yùn)動(dòng)功能障礙的情況。
2.按摩下肢
家屬平時(shí)還需要注意按摩患者的下肢,維持正常的血液循環(huán)速度,防止其出現(xiàn)肌肉萎縮和下肢靜脈血栓形成的情況。
3.保持呼吸道通暢
家屬平常應(yīng)當(dāng)及時(shí)清除患者口腔內(nèi)的分泌物,使其盡量保持側(cè)臥位,保證呼吸道通暢,防止其出現(xiàn)窒息的表現(xiàn)。
預(yù)防缺血缺氧性腦病的方法有定期產(chǎn)檢、避免中毒、及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等。
1.定期產(chǎn)檢
孕婦懷孕期間應(yīng)該定期去醫(yī)院產(chǎn)檢,以便醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)胎兒胎動(dòng)異常的情況,通過(guò)早期干預(yù),改善胎兒缺氧的情況。
2.避免中毒
孕婦妊娠期間還需要注意避免一氧化碳中毒,以免胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的情況,進(jìn)而使其出現(xiàn)缺血缺氧性腦病的表現(xiàn)。
3.及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
孕婦懷孕時(shí),還應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng),防止其出現(xiàn)貧血的情況,降低缺血缺氧性腦病的患病概率。
缺血缺氧性腦病的診斷方法有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等。
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血清酶活性測(cè)定
患者進(jìn)行血清酶活性檢查時(shí),能夠根據(jù)其血清中CPK、LDH、AST活性,早期預(yù)測(cè)缺血缺氧性腦病的預(yù)后情況。
2、神經(jīng)生化標(biāo)志物
患者進(jìn)行神經(jīng)生化標(biāo)志物檢查時(shí),可以了解其病情的預(yù)后情況,血清濃度的閾值與疾病的預(yù)后情況呈正相關(guān)。
二、影像學(xué)檢查
超聲檢查能夠明確缺血缺氧性腦病的病變部位和范圍,判斷其是否存在腦水腫和顱內(nèi)出血的情況,了解患者病情的輕重。
三、其他檢查
1、誘發(fā)電位檢查
患者進(jìn)行上肢短潛伏期體感誘發(fā)電位檢查時(shí),如果其存在雙側(cè)N20消失的情況,一般提示其可能存在預(yù)后不良的表現(xiàn)。
2、腦電圖檢查
腦電圖檢查可以判斷缺血缺氧性腦病病情的輕重程度,腦電圖具有輔助診斷的價(jià)值。
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