甲狀腺危象

甲狀腺危象

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甲狀腺危象 就診科室:甲狀腺外科
概述

  甲狀腺危象是指甲亢危象,甲亢危象是甲狀腺毒癥急性加重的綜合征。

  甲亢危象多見于女性老年人群,主要是由于甲狀腺激素濃度增加、內(nèi)分泌紊亂等原因引起,重癥感染、環(huán)境刺激、外傷等原因一般也會誘發(fā)疾病?;颊呖稍谠械募谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥狀基礎(chǔ)上突然加重,并且可伴有心房顫動、心力衰竭等情況。

  患者應(yīng)完善甲狀腺功能檢查、生化檢查、甲狀腺B超等檢查,能夠進(jìn)一步明確病情進(jìn)展情況并作出鑒別。

就診指南
  • 甲狀腺外科
  • 甲狀腺
  • 老年人
  • 一般治療 藥物治療 血漿置換 血液透析
  • 高熱 大汗 煩躁不安 譫妄 黃疸 心房顫動 惡心 嘔吐 腹瀉
  • 甲狀腺結(jié)節(jié) 甲狀腺腫瘤 甲狀腺瘤
  • 甲狀腺功能檢查 血常規(guī) 生化檢查 甲狀腺B超檢查 心電圖
癥狀

  甲狀腺危象是指甲亢危象,甲亢危象包括危象前期、危象期以及不典型甲亢危象,癥狀需根據(jù)具體分期進(jìn)行分析。

  1.危象前期

  當(dāng)疾病處于危象前期時,患者體內(nèi)甲狀腺激素水平升高程度相對較輕,此時可有中等發(fā)熱、體重下降、惡心嘔吐等表現(xiàn)。

  2.危象期

  當(dāng)病情逐漸發(fā)展后,患者可有高熱、上吐下瀉、嗜睡昏迷等癥狀,嚴(yán)重的患者還會有脈壓差明顯增大、竇性心動過速等情況。

  3.不典型甲亢危象

  部分病情較重的患者在發(fā)病時癥狀可不典型,但患者可能會有體溫過低、皮膚干燥無汗等情況。

病因

  甲狀腺危象是指甲亢危象,可能是由于甲狀腺激素濃度增加、內(nèi)分泌功能紊亂等原因引起,重癥感染、環(huán)境刺激等原因也有可能誘發(fā)疾病。

  一、基本原因

  1.甲狀腺激素濃度增加

  當(dāng)患者血液循環(huán)中總甲狀腺激素或游離甲狀腺激素等水平異常升高時,可能會導(dǎo)致大量釋放入血從而引起甲亢危象。

  2.內(nèi)分泌功能紊亂

  甲狀腺功能亢進(jìn)的患者自身已經(jīng)存在糖代謝紊亂的情況,當(dāng)患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂時,可分泌大量腎上腺皮質(zhì)激素從而引發(fā)疾病。

  二、誘發(fā)因素

  1.重癥感染

  若患者存在重癥感染,在感染的影響下機(jī)體代謝率可異常增高從而誘發(fā)疾病。

  2.環(huán)境刺激

  患者在受精神刺激或環(huán)境刺激后,很容易導(dǎo)致甲狀腺突然釋放大量甲狀腺激素造成疾病發(fā)生。

就醫(yī)

  甲狀腺危象是指甲亢危象,甲亢危象的就醫(yī)指征包括高熱大汗、嘔吐不止、譫妄昏迷等。

  1.高熱大汗

  當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)的患者出現(xiàn)突發(fā)性高熱、大汗淋漓并且體溫下降不明顯時,應(yīng)及時就診。

  2.嘔吐不止

  患者出現(xiàn)嘔吐不止,同時伴有腹痛腹瀉明顯、心率加速以及煩躁不安的表現(xiàn),多考慮是發(fā)生甲亢危象,應(yīng)及時干預(yù)。

  3.譫妄昏迷

  患者出現(xiàn)譫妄昏迷、脈壓差明顯增大、心率超過140次/分等表現(xiàn)后需要到醫(yī)院就醫(yī)。

治療

  甲狀腺危象是指甲亢危象,可以通過一般治療、藥物治療、其他治療等方法治療。

  1.一般治療

  患者應(yīng)及時就醫(yī),高熱的患者可以使用濕毛巾全身擦浴,并及時吸氧,以便維持呼吸功能。

  2.藥物治療

  煩躁不安的患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用地西泮片、鹽酸異丙嗪片、苯巴比妥片等藥物鎮(zhèn)靜,并使用丙硫氧嘧啶片、丙硫氧嘧啶腸溶膠囊、甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物控制病情發(fā)展。

  3.其他治療

  病情較重?zé)o法控制的患者可以考慮采取血漿置換、血液透析等方法清除血液中過量的甲狀腺激素。

日常

  甲狀腺危象是指甲亢危象,甲亢危象日常應(yīng)注意心理護(hù)理、用藥護(hù)理、生活管理以及定期復(fù)診等。

  1.心理護(hù)理

  家屬平時應(yīng)注意觀察患者心情變化,并給予充分鼓勵和支持,幫助增強(qiáng)自信心以便配合治療。

  2.用藥護(hù)理

  患者應(yīng)注意嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行停藥或更改藥量,部分藥物對口腔黏膜腐蝕性較強(qiáng),應(yīng)嚴(yán)格按使用說明服用。

  3.生活管理

  日常生活中應(yīng)注意多休息,保持周圍環(huán)境安靜,減少噪音、強(qiáng)光對身體的刺激,高熱的患者應(yīng)及時擦拭汗液,防止受涼。

  4.定期復(fù)診

  病情恢復(fù)期時患者應(yīng)定期復(fù)診,有助于了解病情具體情況。

預(yù)防

  甲狀腺危象是指甲亢危象,可以通過積極治療原發(fā)病、規(guī)律生活、降低呼吸道感染等方法預(yù)防。

  1.積極治療原發(fā)病

  存在甲狀腺原發(fā)疾病的患者應(yīng)積極配合治療,并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行停藥導(dǎo)致療效不佳。

  2.規(guī)律生活

  患者平時應(yīng)注意調(diào)整個人作息,避免經(jīng)常熬夜,同時避免過度激動或精神壓力過大增加發(fā)病幾率。

  3.降低呼吸道感染

  流感好發(fā)季節(jié)患者應(yīng)避免頻繁出入人群密集的場所,出門應(yīng)佩戴口罩以便降低呼吸道感染幾率。

診斷

  甲狀腺危象是指甲亢危象,可以通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查等方法診斷。

  1.體格檢查

  患者出現(xiàn)高熱、肺部異常呼吸音、額外心臟雜音等,能夠診斷甲亢危象。

  2.實驗室檢查

  甲狀腺功能檢查存在血清游離甲狀腺素、游離三碘甲腺原氨酸等指標(biāo)異常升高,電解質(zhì)檢查結(jié)果紊亂、肝功能損害等。

  3.影像學(xué)檢查

  甲狀腺B超有助于判斷具體的基礎(chǔ)病情,并且能夠與正常的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別。

  4.其他檢查

  患者還可以進(jìn)行心電圖檢查,若是出現(xiàn)竇性心動過度并且伴有心律失常等情況,對于診斷也具有輔助意義。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。