甲狀腺微小癌是一種癌灶體積較小的甲狀腺惡性腫瘤。
甲狀腺微小癌好發(fā)于成年女性以及甲狀腺癌家族遺傳史的人群,主要是由于放射線、碘攝入不當(dāng)、家族遺傳等多種原因?qū)е隆<谞钕傥⑿“┮话銦o典型的臨床癥狀,因此多數(shù)在體檢時發(fā)現(xiàn),當(dāng)腫瘤逐漸增大時,患者可有局部疼痛、咽喉部異物感、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。
患者應(yīng)遵醫(yī)囑完善甲狀腺觸診、分子標(biāo)志物水平檢測、甲狀腺彩超等檢查,以便了解病情發(fā)展。
甲狀腺微小癌一般無典型癥狀,但當(dāng)癌灶內(nèi)出血后,可有局部疼痛、咽喉異物感、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀,部分患者還會伴有甲狀腺功能亢進的情況。
1.局部疼痛
當(dāng)患者的癌癥病灶發(fā)生內(nèi)出血后,腫塊可迅速增大,此時局部可有疼痛以及壓痛的癥狀。
2.咽喉異物感
當(dāng)腫塊增大后,咽喉部便會受壓,此時進食便會有咽喉部異物感出現(xiàn)。
3.頸部淋巴結(jié)腫大
當(dāng)癌細(xì)胞逐漸擴散并發(fā)生轉(zhuǎn)移后,頸部淋巴結(jié)便會逐漸腫大。
4.甲狀腺功能亢進
部分患者由于甲狀腺激素分泌過多,可能會出現(xiàn)心悸、出汗、體重降低等甲狀腺功能亢進的表現(xiàn)。
甲狀腺微小癌可能是由于接觸放射線、碘攝入不當(dāng)、家族遺傳、淋巴性甲狀腺炎等原因?qū)е隆?/p>
1.接觸放射線
若患者長期接觸放射線,可能會導(dǎo)致體內(nèi)部分染色體斷裂造成基因重排,此時便會引起癌癥。
2.碘攝入不當(dāng)
碘具有合成甲狀腺激素的作用,當(dāng)患者長期低碘飲食后便會導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞代償性增生從而誘發(fā)疾病。
3.家族遺傳
若患者存在甲狀腺微小癌家族史,由于遺傳基因與家族聚集性的影響,其子女患病幾率便會增加。
4.淋巴性甲狀腺炎
臨床研究表明乳頭狀甲狀腺癌中可見淋巴細(xì)胞浸潤現(xiàn)象,當(dāng)患者發(fā)生淋巴性甲狀腺炎后便會增加發(fā)病幾率。
甲狀腺微小癌就醫(yī)指征有甲狀腺腫物、咽喉部異物感、甲狀腺功能亢進表現(xiàn)等。
1.甲狀腺腫物
當(dāng)患者的甲狀腺部位可觸及明顯增大的腫物,甚至伴有輕微壓痛、局部疼痛等現(xiàn)象時,應(yīng)及時就診。
2.咽喉部異物感
患者在進食期間出現(xiàn)咽喉異物感時,可能是由于癌癥病灶增大導(dǎo)致咽喉受壓而引起,應(yīng)注意及時干預(yù)。
3.甲狀腺功能亢進表現(xiàn)
若患者出現(xiàn)出汗、心悸、食欲亢進但體重減少等情況,需要到醫(yī)院檢查。
甲狀腺微小癌可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、放化療等方法治療。
1.一般治療
患者平時應(yīng)注意避免接觸放射線,并保持良好心態(tài)積極配合治療,平時應(yīng)適當(dāng)增加含碘食物的攝入,比如海帶、海參等,但應(yīng)減少富含亞硝酸鹽食物的攝入,防止不利于病情控制。
2.藥物治療
患者可以考慮遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片、丙硫氧嘧啶腸溶膠囊、甲巰咪唑片等藥物抑制甲狀腺激素,有助于減少腫瘤擴散的可能。
3.手術(shù)治療
當(dāng)病變范圍逐漸增大時,患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行甲狀腺切除術(shù)控制病情發(fā)展,必要時應(yīng)配合淋巴結(jié)清掃改善病情。
4.放化療
若患者病情逐漸加重導(dǎo)致癌細(xì)胞侵犯咽喉、氣管等部位,應(yīng)遵醫(yī)囑進行放療將體內(nèi)多余的癌細(xì)胞殺滅,必要時應(yīng)遵醫(yī)囑使用注射用鹽酸吡柔比星、注射用硫酸長春新堿、順鉑注射液等化療藥物抑制癌細(xì)胞生長。
甲狀腺微小癌日常應(yīng)注意心理護理、術(shù)后護理、生活管理以及病情監(jiān)測等。
1.心理護理
部分患者可能會因疾病為惡性而無法接受從而喪失信心,此時家屬或醫(yī)護應(yīng)給予充分關(guān)心和鼓勵,幫助患者消除抑郁、焦慮的心理,患者自身也應(yīng)注意多與他人溝通。
2.術(shù)后護理
手術(shù)后的患者應(yīng)注意多休息、預(yù)防上呼吸道感染,并注意減少說話的頻率,患者應(yīng)注意保持傷口清潔干燥,避免進水造成繼發(fā)感染。
3.生活管理
患者應(yīng)保持規(guī)律的生活作息以及良好情緒,病情較輕的患者可以通過運動緩解壓力。
4.病情監(jiān)測
患者平時應(yīng)注意觀察自身狀況,若出現(xiàn)明顯頸部疼痛,應(yīng)及時遵醫(yī)囑就醫(yī),并注意定期復(fù)查甲狀腺激素水平。
甲狀腺微小癌可以通過改變生活習(xí)慣、遠(yuǎn)離污染環(huán)境、定期體檢等方法預(yù)防。
1.改變生活習(xí)慣
日常生活中應(yīng)注意改變不良飲食習(xí)慣,多吃海帶、海參、干貝等含碘較高的食物,并養(yǎng)成運動的習(xí)慣,有助于增強體質(zhì)、調(diào)節(jié)壓力。
2.遠(yuǎn)離污染環(huán)境
女性平時應(yīng)遠(yuǎn)離含有放射線污染的環(huán)境,盡早避開強輻射的工作,有助于降低發(fā)病率。
3.定期體檢
存在甲狀腺疾病的女性可以定期檢查甲狀腺彩超、CT等,有助于早發(fā)現(xiàn)、早治療。
甲狀腺微小癌的診斷方法包括體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等。
1.體格檢查
醫(yī)生可對患者的甲狀腺觸診,若發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大、結(jié)節(jié),并且存在局部震顫等情況,有助于診斷。
2.實驗室檢查
分子標(biāo)志物水平檢測中存在BRAF、V600E基因時,有助于提高甲狀腺微小癌的診斷準(zhǔn)確性。
3.影像學(xué)檢查
甲狀腺超聲存在局部低回聲病灶、形態(tài)不規(guī)則、存在微鈣化,造影顯示明顯血流加速,超聲彈性成像存在活動度低下、彈性小的病灶。
4.病理檢查
取甲狀腺局部組織活檢后所得結(jié)果為惡性時,是診斷甲狀腺微小癌的可靠方法。
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