骨梗死一般是指患者的骨髓細(xì)胞缺血、缺氧而引起的骨組織壞死,主要好發(fā)于干骺端和骨干。
骨梗死可發(fā)生在任何年齡段,但是20-60歲的患者比較多見(jiàn)。骨梗死主要是由于減壓病、長(zhǎng)期過(guò)量服用糖皮質(zhì)激素、骨折等原因引起的。患者發(fā)生骨梗死的情況時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、肢體麻木、無(wú)力、感覺(jué)遲鈍、活動(dòng)受限等不適癥狀,隨著患者病情的進(jìn)一步發(fā)展,其還可能會(huì)出現(xiàn)骨肉瘤的情況。
骨梗死的癥狀有局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等。
1.局部疼痛
患者發(fā)生骨梗死的情況時(shí),可造成其關(guān)節(jié)周?chē)毖?、壞死,從而?dǎo)致患者出現(xiàn)局部疼痛的癥狀,活動(dòng)后疼痛癥狀可加重。
2.腫脹
骨梗死導(dǎo)致患者出現(xiàn)梗死灶邊緣充血的情況時(shí),可造成其病變關(guān)節(jié)內(nèi)的壓力升高,其還會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹的癥狀。
3.活動(dòng)受限
患者關(guān)節(jié)周?chē)墓趋莱霈F(xiàn)壞死的情況后,可對(duì)其關(guān)節(jié)的活動(dòng)度產(chǎn)生影響,進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)活動(dòng)受限的癥狀。
骨梗死主要是由于減壓病、骨折、用藥不當(dāng)、脂質(zhì)代謝紊亂等原因引起的。
1.減壓病
患者長(zhǎng)期處于深水中,快速上浮至海平面后,壓強(qiáng)可從大變小,形成空氣栓子,進(jìn)入其股血管中時(shí),可引起骨梗死。
2.骨折
患者發(fā)生骨折的情況時(shí),可造成其體內(nèi)的脂肪液進(jìn)入血管內(nèi),引起血管損傷,造成血液循環(huán)不暢,進(jìn)一步導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨梗死的情況。
3.用藥不當(dāng)
患者長(zhǎng)期過(guò)量使用糖皮質(zhì)激素時(shí),可造成其血液的黏稠度增加,形成脂肪栓子,引起血管堵塞,導(dǎo)致其骨髓細(xì)胞缺血、缺氧,患者此時(shí)也會(huì)發(fā)生骨梗死的情況。
4.脂質(zhì)代謝紊亂
患者發(fā)生脂質(zhì)代謝紊亂的情況時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)血脂水平升高的情況,脂肪栓子易在其血管內(nèi)形成,引發(fā)骨梗死的形成。
骨梗死的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)局部關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等疑似骨梗死的癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)一步檢查,明確病因。
2.病情加重
患者病情進(jìn)一步加重,導(dǎo)致其出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限、麻木無(wú)力等表現(xiàn)時(shí),需立即就醫(yī),有助于延緩病情的進(jìn)展。
3.引起并發(fā)癥
骨梗死惡變形成骨肉瘤時(shí),患者需立即就醫(yī),切除病變骨,防止腫瘤細(xì)胞向周?chē)慕M織擴(kuò)散,使其出現(xiàn)預(yù)后不良的情況。
骨梗死的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者應(yīng)該盡量臥床休息,減少下床活動(dòng)的時(shí)間,防止血液循環(huán)速度過(guò)快,從而導(dǎo)致其骨梗死的情況進(jìn)一步加重。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用阿司匹林片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物,有助于減輕其患肢骨疼痛的癥狀;患者還可以遵醫(yī)囑使用低分子量肝素鈉注射液、華法林鈉片等藥物,抑制血小板的聚集,促進(jìn)其病情恢復(fù)。
3.手術(shù)治療
患者出現(xiàn)大面積骨梗死的情況時(shí),可以采用病灶清除和死骨清除術(shù)的方法進(jìn)行治療,徹底清除病灶,控制病情的進(jìn)展;患者還可以進(jìn)行植骨術(shù)對(duì)囊腔進(jìn)行修補(bǔ),有助于促進(jìn)其患肢骨功能的恢復(fù)。
骨梗死日常應(yīng)注意病情監(jiān)測(cè)、合理膳食、嚴(yán)格戒酒等。
1.病情監(jiān)測(cè)
患者應(yīng)該遵醫(yī)囑定期復(fù)查,及時(shí)關(guān)注患肢骨的情況,關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等不適癥狀持續(xù)加重時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),控制病情的進(jìn)展。
2.合理膳食
患者日常生活中還應(yīng)該合理膳食,適當(dāng)多吃魚(yú)肉、牛奶等高蛋白的食物,促進(jìn)患肢骨的恢復(fù),盡量避免食用芥末、胡椒等辛辣刺激的食物,防止其病情加重。
3.嚴(yán)格戒酒
酒精可誘發(fā)骨梗死,患者平時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格戒酒,避免酒精對(duì)其血管產(chǎn)生的刺激,有利于促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。
預(yù)防骨梗死的方法有良好的生活習(xí)慣、提高安全意識(shí)、積極治療基礎(chǔ)疾病等。
1.良好的生活習(xí)慣
人體日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙戒酒,保持情緒穩(wěn)定,避免熬夜,防止其出現(xiàn)機(jī)體免疫力下降的情況。
2.提高安全意識(shí)
人體平時(shí)還應(yīng)該提高安全意識(shí),避免外傷,保證潛水安全,上浮時(shí)需要循序漸進(jìn),以免壓強(qiáng)差過(guò)大,從而引發(fā)骨梗死。
3.積極治療基礎(chǔ)疾病
人體發(fā)生脂肪代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病時(shí),應(yīng)該及時(shí)治療上述疾病,有助于降低其發(fā)生骨梗死的概率。
骨梗死的診斷方法是體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。
一、體格檢查
醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行視診檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)其患肢關(guān)節(jié)存在腫脹的癥狀;醫(yī)生用手觸摸患者病變的關(guān)節(jié)時(shí),其可出現(xiàn)觸摸痛的癥狀。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
患者進(jìn)行血生化檢查時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)血脂水平正?;虍惓I叩那闆r,有助于醫(yī)生明確骨梗死的病因。
三、影像學(xué)檢查
1、X線(xiàn)檢查
患者進(jìn)行X線(xiàn)檢查時(shí),醫(yī)生能夠清楚地看到其骨梗死的部位以及梗死灶的形狀,觀察其是否存在骨鈣化和骨密度改變的情況。
2、CT檢查
患者進(jìn)行CT檢查時(shí),醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)其存在骨質(zhì)吸收和破壞、高密度鈣化影的情況。
3、MRI檢查
患者進(jìn)行MRI檢查時(shí),醫(yī)生可以及時(shí)了解骨梗死的輕重程度,早期骨梗死一般呈現(xiàn)為彌漫性斑點(diǎn)狀短T1信號(hào),病情中后期則表現(xiàn)為T(mén)1WI上中等信號(hào)或略低信號(hào),在T2WI上,中央部分信號(hào)一般與相鄰組織的信號(hào)相仿,邊緣組織可呈現(xiàn)為高信號(hào)帶。
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。