開放性顱腦損傷一般是指由于外界直接或間接的暴力造成患者硬腦膜破裂,腦組織與外界相通的顱腦損傷。
開放性顱腦損傷可發(fā)生在任何年齡段的任何人體,一般無特定的發(fā)病人體。患者發(fā)生開放性顱腦損傷的情況時,其可能會出現(xiàn)頭部出血、意識障礙、偏癱、失語等癥狀,隨著患者病情的發(fā)展,其還可能會出現(xiàn)顱內感染、腦膿腫、腦積水、腦膨出、腦脊液漏等并發(fā)癥。根據(jù)格拉斯哥昏迷評分進行分類,可將開放性顱腦損傷分為輕型、中型和重型顱腦損傷。
開放性顱腦損傷的癥狀有出血和液體流出、意識障礙、局灶性神經(jīng)功能障礙癥狀、顱內高壓癥狀等。
1.出血和液體流出
患者頭部受到暴力的部位出現(xiàn)傷口后可出現(xiàn)出血和腦脊液流出的情況,部分患者頭部還可能會有異物殘留。
2.意識障礙
患者顱腦損傷的情況較為嚴重時,可破壞顱內的神經(jīng)組織,從而導致其出現(xiàn)不同程度的意識障礙,主要表現(xiàn)為昏迷、意識不清等。
3.局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀
顱腦損傷導致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損的情況時,其可表現(xiàn)為偏癱、癲癇、感覺障礙、失語、同向偏盲等。
4.顱內高壓癥狀
患者頭部創(chuàng)傷較小,形成顱內血腫時,可引起顱內壓升高,導致患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、進行性意識障礙等癥狀,部分患者病情嚴重時還會出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn)。
開放性顱腦損傷主要是由于直接或間接的暴力引起的,安全意識薄弱、違規(guī)生產(chǎn)等原因可誘發(fā)開放性顱腦損傷。
一、基本病因
患者受到外界直接或間接的暴力時,可造成其顱骨骨折或變形,暴力作用引起的慣性可引起腦組織損傷,從而形成開放行顱腦損傷。
二、誘發(fā)因素
1、安全意識薄弱
患者的安全意識薄弱,日常生活中不遵守交通規(guī)則時,易引發(fā)交通事故,腦部易受到外界的暴力,進一步引發(fā)開放性顱腦損傷。
2、違規(guī)生產(chǎn)
患者平時未嚴格按照安全生產(chǎn)條例進行生產(chǎn)時,易發(fā)生安全事故,頭部受到暴力時,可造成開放性顱腦損傷。
開放性顱腦損傷的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者頭部受到外傷后,損傷的部位有明顯的血液或腦脊液流出時,應該及時就醫(yī),以免開放性顱腦損傷的情況持續(xù)加重。
2.病情加重
患者病情加重,導致其出現(xiàn)偏癱、意識不清、癲癇、失語等表現(xiàn)時,需要立即就醫(yī),防止耽誤治療。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)腦積水、顱內感染、腦膨出、外傷后腦脊液漏等并發(fā)癥時,應該立即到醫(yī)院治療,延緩病情的進展。
開放性顱腦損傷的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者出現(xiàn)開放性顱腦損傷的情況時,應該立即用干凈的敷料對損傷的部位進行包扎,防止傷口感染,導致其病情加重。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、注射用芐星青霉素等藥物,防止其出現(xiàn)顱內感染的情況;患者還應該遵醫(yī)囑使用復方甘露醇注射液、甘油果糖注射液等藥物,降低顱內壓,減輕顱內壓升高引起的頭痛、嘔吐等不適癥狀。
3.手術治療
患者需要采用清創(chuàng)術將其腦內的血凝塊、異物以及糜爛組織等物質徹底清除,對其損傷的部位進行修補,從而促進其病情恢復。
開放性顱腦損傷日常應注意調整飲食結構、佩戴防護帽、提高安全意識等。
1.調整飲食結構
患者平時應該注意調整飲食結構,增加高蛋白、高熱量的食物,如牛奶、雞蛋、魚肉、牛肉等,為機體提供能量,促進體力的恢復。
2.佩戴防護帽
患者出現(xiàn)顱腦缺損的情況時,應該盡量減少外出,外出時需要佩戴防護帽,避免頭部再次受到損傷,造成病情加重。
3.提高安全意識
患者日常生活中還應該提高安全意識,盡量遠離可能會引起開放性顱腦損傷的場所,如工地、存在高空拋物的居民樓等。
預防開放性顱腦損傷的方法有遵守交通規(guī)則、做好自我防護、加強安全意識等。
1.遵守交通規(guī)則
人體日常生活中應該嚴格遵守交通規(guī)則,降低其發(fā)生交通事故的風險,預防開放性顱腦損傷情況的發(fā)生。
2.做好自我防護
人體平時還應該做好自我防護工作,在外騎行或在工地上工作時,需要正確佩戴頭盔,防止其發(fā)生開放性顱腦損傷的風險。
3.加強安全意識
人體還應該加強安全意識,平時盡量不要追逐嬉鬧、遠離治安較差的場所,禁止參與打架斗毆等不良行為,防止頭部受到損傷。
開放性顱腦損傷的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。
一、體格檢查
醫(yī)生需要采用視診和觸診的方法對患者頭部傷口的大小、傷口有無異物及身體其他部位是否存在損傷,判斷其病情的輕重程度。
二、實驗室檢查
1、涂片檢查
醫(yī)生需要對患者開放性傷口部位的分泌物進行涂片檢查,判斷其是否存在病原菌感染的情況,明確致病菌。
2、腦脊液檢查
醫(yī)生還可以采用腰椎穿刺的方法對患者的腦脊液進行檢查,通過腦脊液的顏色和性質判斷其是否存在蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱內感染的情況。
三、影像學檢查
1、X線檢查
患者進行顱內X線檢查時,有助于醫(yī)生明確其骨折的范圍及其顱內是否存在骨碎片及其他異物,并確定異物存在的位置。
2、頭部CT檢查
患者進行頭部CT檢查時,醫(yī)生可以根據(jù)其顱內血腫、腦室擴大等情況了解骨折的類型,判斷開放性顱腦損傷的情況是否嚴重。
3、腦超聲波檢查
患者進行腦超聲波檢查時,可以觀察其是否存在中線波移位的情況,二維和三維腦超聲波檢查能夠幫助醫(yī)生了解患者顱內出現(xiàn)的血腫、膿腫等繼發(fā)性改變。
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