風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕性心臟病

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風(fēng)濕性心臟病 就診科室:風(fēng)濕免疫科
概述

  風(fēng)濕性心臟病是心臟病的一種類型,是風(fēng)濕炎癥引起的心臟瓣膜損害。

  風(fēng)濕性心臟病考慮是風(fēng)濕熱重度發(fā)作或者是反復(fù)發(fā)作引起的。營養(yǎng)不良、長期處于寒冷潮濕的場(chǎng)所等因素可誘發(fā)此病?;颊叱跗谝话銦o明顯癥狀。隨著病情進(jìn)展,可出現(xiàn)胸悶、氣短、乏力、心慌、咳嗽、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。

  患者可以到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診,通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心臟彩超、X線檢查等明確診斷。

就診指南
  • 風(fēng)濕免疫科
  • 心臟
  • 6-15歲兒童及青少年
  • 藥物治療 手術(shù)治療 一般治療
  • 乏力倦怠 胸悶 氣促 頭暈 心悸 咳嗽 咳粉紅色泡沫痰 心前區(qū)不適 下肢水腫 呼吸困難
  • 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
  • 體格檢查 紅細(xì)胞沉降率 C反應(yīng)蛋白 鏈球菌感染指標(biāo)檢查 心臟彩超 X線檢查
  • 瓣膜修補(bǔ)術(shù) 人工瓣膜置換術(shù)
癥狀

  風(fēng)濕性心臟病患者初期可能無明顯癥狀,后期可出現(xiàn)乏力倦怠、胸悶、氣促、頭暈、心悸等癥狀。

  隨著病情的進(jìn)展,患者可出現(xiàn)咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、心前區(qū)不適、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。部分患者還可伴隨腹痛、多汗、鼻出血、不由自主的舞蹈樣動(dòng)作等癥狀。

  患者出現(xiàn)上述癥狀,需要保持平穩(wěn)的情緒,并及時(shí)到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診,通過醫(yī)生查體,做心臟彩超、X線檢查等,明確診斷。

病因

  風(fēng)濕性心臟病考慮是風(fēng)濕熱重度發(fā)作或者反復(fù)發(fā)作引起的。

  咽喉部感染A組乙型溶血性鏈球菌,可引起風(fēng)濕熱。風(fēng)濕熱重度發(fā)作或者是反復(fù)發(fā)作,可引起心臟瓣膜損害,進(jìn)而造成風(fēng)濕性心臟病。長期居住在通風(fēng)不良的場(chǎng)所、長期處于寒冷潮濕的環(huán)境中、營養(yǎng)不良等因素,可加速鏈球菌的繁殖和傳播,進(jìn)而誘發(fā)風(fēng)濕熱,增加患風(fēng)濕性心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

  風(fēng)濕性心臟病患者需要注意休息,及時(shí)根據(jù)氣溫增減衣物,可以使用芐星青霉素、糖皮質(zhì)激素、利尿劑等來治療。

就醫(yī)

  當(dāng)上呼吸道感染后出現(xiàn)心前區(qū)不適、氣短、心悸等癥狀,伴隨皮下結(jié)節(jié)、皮下紅斑等癥狀時(shí),需要警惕風(fēng)濕性心臟病,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。

  另外,對(duì)于無感染史的人群,在出現(xiàn)乏力、咳嗽、咳粉紅泡沫痰、心慌、下肢水腫等癥狀的情況下,也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  醫(yī)生可根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征等進(jìn)行初步判斷。其次需要進(jìn)一步做鏈球菌感染指標(biāo)檢查、心電圖、心臟超聲、心血管造影等明確診斷。

治療

  風(fēng)濕性心臟病可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式來處理,具體如下:

  1、一般治療

  患者需要保持平和的情緒,盡量臥床休息。同時(shí)需要注意保暖,不宜受風(fēng)寒潮濕刺激,以免加重病情。

  2、藥物治療

  患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用芐星青霉素,消除鏈球菌感染,減輕對(duì)心臟瓣膜的損害?;颊哌€可以使用阿司匹林、潑尼松、甲潑尼龍等藥物,促進(jìn)關(guān)節(jié)癥狀消退。如果患者心力衰竭,應(yīng)使用呋塞米、螺內(nèi)酯等藥物,減輕心臟負(fù)擔(dān)。

  3、手術(shù)治療

  如果患者病情嚴(yán)重,保守治療無效,必要時(shí)可以手術(shù)治療。常見手術(shù)治療方法包括瓣膜修補(bǔ)術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等。

日常

  風(fēng)濕性心臟病患者日常需要注意多休息、改善居住環(huán)境、健康飲食等事項(xiàng),具體如下:

  1、多休息

  患者應(yīng)多休息,尤其在急性發(fā)作期,應(yīng)臥床休息,在體溫正常、控制心動(dòng)過速的情況下,再恢復(fù)活動(dòng)?;颊卟灰藙×疫\(yùn)動(dòng),以免增加心臟負(fù)擔(dān)。

  2、改善居住環(huán)境

  患者應(yīng)選擇居住在通風(fēng)良好、空氣清新的場(chǎng)所,不宜長時(shí)間處于寒冷、潮濕的環(huán)境中,避免居住在人口稠密的場(chǎng)所。

  3、健康飲食

  患者應(yīng)均衡營養(yǎng),少食多餐,選擇吃低脂、低鹽、高維生素、高蛋白的食物?;颊邞?yīng)忌煙忌酒,避免食用過多辛辣刺激的食物,不宜暴飲暴食。

預(yù)防

  風(fēng)濕性心臟病可以通過均衡營養(yǎng)、適度運(yùn)動(dòng)、改善居住環(huán)境、積極治療原發(fā)病等方式來預(yù)防,具體如下:

  1、均衡營養(yǎng)

  平時(shí)應(yīng)保持營養(yǎng)均衡,選擇吃高維生素、高蛋白、低鹽、低膽固醇的食物,比如芹菜、山藥、胡蘿卜、蘋果、橙子、牛奶、牛肉、雞蛋等,增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

  2、適度運(yùn)動(dòng)

  平時(shí)應(yīng)適度進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng),比如慢跑、游泳、瑜伽、打太極、騎行等,能夠增強(qiáng)心肺功能,提高抗病能力。

  3、改善居住環(huán)境

  日常生活中需要保持家中整潔干凈,定期室內(nèi)外通風(fēng),保持空氣流通,降低鏈球菌感染的幾率。

  4、積極治療原發(fā)病

  如果患者存在鏈球菌感染,需要及時(shí)干預(yù)治療,達(dá)到預(yù)防風(fēng)濕性心臟病的目的。

診斷

  風(fēng)濕性心臟病可以通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等來診斷,具體如下:

  1、體格檢查

  醫(yī)生可對(duì)受檢者進(jìn)行聽診、視診,如果聞及異常心音,雙肺底聞及細(xì)濕啰音,軀干及四肢皮膚出現(xiàn)淡紅色環(huán)形紅斑,考慮風(fēng)濕性心臟病的可能性較大。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  受檢者可檢查紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白,能夠評(píng)估炎癥情況。風(fēng)濕性心臟病在急性期可呈陽性,急性期后可轉(zhuǎn)陰。受檢者還可檢查鏈球菌感染指標(biāo),風(fēng)濕性心臟病血液循環(huán)中一般存在鏈球菌抗體,急性發(fā)作期還可見抗鏈球菌溶血素O抗體升高的現(xiàn)象。

  3、影像學(xué)檢查

  比如心臟彩超,能夠測(cè)量瓣膜直徑、開口面積的指標(biāo),評(píng)估跨瓣膜壓差、肺動(dòng)脈壓力等指標(biāo),有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度,判斷有無狹窄、關(guān)閉不全的情況。受檢者做X線檢查還可以明確心臟大小,判斷有無肺部改變。

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