感染性心內膜炎是一種由于微生物經血液循環(huán)感染心臟而引起的疾病。
感染性心內膜炎多發(fā)生于存在器質性心臟病的患者,主要是由于心臟原發(fā)瓣膜病變、病原微生物等原因引起。發(fā)病后患者可有明顯發(fā)熱、皮膚瘀點、瘀斑、動脈栓塞、貧血等異常表現(xiàn)。
患者應遵醫(yī)囑完善體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查進一步明確疾病進展。并遵醫(yī)囑使用注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀、注射用青霉素鈉、注射用鹽酸萬古霉素等藥物控制感染。
感染性心內膜炎癥狀包括發(fā)熱、皮膚瘀點瘀斑、貧血或肝脾腫大等。
1.發(fā)熱
當患者存在感染性心內膜炎,受大量病原菌侵犯后機體正常細胞的形成便會受影響,此時白細胞、中性粒細胞等指標便會異常升高從而引起發(fā)熱。
2.皮膚瘀點瘀斑
當大量病原菌附著在心室內膜、心臟瓣膜時,便會發(fā)生增生,此時血小板、紅細胞等物質便會受累及,血液黏稠度便會升高從而引起皮膚散在瘀點瘀斑。
3.貧血或肝脾腫大
受病原菌感染后肝脾可能會異常腫大,此時脾功能便會發(fā)生亢進,此時血液中的大量紅細胞便會加快降解,因此可有貧血或肝脾腫大的表現(xiàn)。
感染性心內膜炎可能是由于原發(fā)瓣膜病變、非細菌性血栓性心內膜病變、短暫性菌血癥等原因引起。
1.原發(fā)瓣膜病變
若患者存在二尖瓣脫垂、先天性心臟病等原發(fā)瓣膜病變時,受贅生物高速射流沖擊的影響,局部便會發(fā)生損傷,此時很容易引起感染性心內膜炎。
2.非細菌性血栓性心內膜病變
若患者內皮受損導致血小板大量聚集形成血小板微血栓和纖維蛋白沉著時,便會形成結節(jié)樣無菌性贅生物,此時病原菌便會在表面大量定居從而發(fā)病。
3.短暫性菌血癥
若患者存在多種感染,或皮膚黏膜存在創(chuàng)傷導致暫時性菌血癥時,通常也會引起感染性心內膜炎。
感染性心內膜炎就醫(yī)指征包括存在心臟瓣膜病史、風濕性心臟病病史、感染性心內膜炎病史等患者出現(xiàn)臨床不適癥狀。
1.心臟瓣膜病史
若患者存在二尖瓣、三尖瓣等心臟瓣膜病史,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)時,應及時就醫(yī)。
2.風濕性心臟病病史
若患者存在風濕性心臟病病史,受病原菌的感染發(fā)生異??人詺舛獭⑿幕欧α?、呼吸困難等情況時,應及時就醫(yī)。
3.感染性心內膜炎病史
若患者存在感染性心內膜炎病史,并發(fā)生病情復發(fā),存在發(fā)熱、貧血、皮膚瘀點瘀斑等表現(xiàn)時,應及時就診。
感染性心內膜炎可以通過一般治療、藥物治療、手術治療等方法緩解。
1.一般治療
患者平時應注意臥床休息,避免過度勞累加重心臟不適,并注意做好口腔衛(wèi)生,以便降低發(fā)病幾率。
2.藥物治療
患者應遵醫(yī)囑對癥使用注射用替卡西林鈉克拉維酸鉀、注射用鹽酸萬古霉素、注射用青霉素鈉等藥物等抗生素藥物控制病原菌感染。
3.手術治療
若病情活躍期的患者在治療期間存在心力衰竭的情況,應盡早遵醫(yī)囑進行主動脈瓣置換術、二尖瓣修復術等方法控制病情發(fā)展。
感染性心內膜炎日常應注意養(yǎng)成良好的生活習慣、合理飲食、日常病情監(jiān)測等。
1.養(yǎng)成良好的生活習慣
患者平時應做好個人衛(wèi)生以及個人保暖,術后患者應注意限制活動,避免過度勞累加重心臟負擔。
2.合理飲食
患者日常生活中應注意多吃高熱量、易消化的食物,若使用抗凝藥,比如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、華法林鈉片等藥物的患者,應減少吃菠菜、豬肝等富含維生素K的食物影響藥物療效。
3.日常病情監(jiān)測
患者平時應做好個人病情監(jiān)測,若再次出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染現(xiàn)象時,應及時就醫(yī)并干預。
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