腱鞘炎

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腱鞘炎 就診科室:小兒骨科
概述

  腱鞘炎是腱鞘部位發(fā)生的急性和慢性炎癥性病變。

  腱鞘是長肌腱表面的一層纖維組織,環(huán)繞肌腱組織,主要具有固定肌腱的作用。當(dāng)肌腱部位因為活動過度、創(chuàng)傷、感染等因素而發(fā)生急慢性炎癥時,即可稱為腱鞘炎。本病可發(fā)生在不同年齡段,但是臨床研究表明女性比男性發(fā)病率高。

  一旦患有腱鞘炎,在平時應(yīng)該避免頻繁的活動關(guān)節(jié),以休息為主。而且飲食宜清淡,不可攝入辣椒、胡椒、生蒜等刺激性食物。

就診指南
  • 小兒骨科
  • 手部
  • 中老年女性
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 關(guān)節(jié)鄰近部位疼痛 壓痛 紅腫 活動受限
  • 血常規(guī) 肱二頭肌抗阻力試驗 X線檢查 磁共振成像
  • 腱鞘切開術(shù) 切開引流術(shù)
癥狀

  腱鞘炎分為狹窄性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎和結(jié)核性腱鞘炎等,不同類型的腱鞘炎的癥狀也存在區(qū)別。

  1、狹窄性腱鞘炎

  患者主要會出現(xiàn)局部發(fā)紅、疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,有時可觸及痛性結(jié)節(jié)。

  2、急性化膿性腱鞘炎

  本病發(fā)作比較迅速,患者病變處可出現(xiàn)明顯發(fā)紅、腫脹、疼痛等癥狀,嚴(yán)重時還會形成膿腫,并且會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動障礙。

  3、結(jié)核性腱鞘炎

  此類患者主要表現(xiàn)為患處輕微疼痛和腫脹,后期可有膿腫形成。在患處肌腱活動時,用手觸摸后可有握雪感。

病因

  腱鞘炎可以分為狹窄性腱鞘炎、化膿性腱鞘炎、結(jié)核性腱鞘炎、急性漿液性腱鞘炎等幾種類型,不同類型的腱鞘炎的病因也有所不同。

  1、狹窄性腱鞘炎

  狹窄性腱鞘炎主要是因為慢性勞損,造成肌腱與腱鞘之間過度摩擦所致,好發(fā)于長期演奏樂器、織毛衣、打字的人群。

  2、化膿性腱鞘炎

  化膿性腱鞘炎一般是因為局部肌腱受到刺傷,細(xì)菌隨著傷口進(jìn)入腱鞘引發(fā)感染造成的。

  3、結(jié)核性腱鞘炎

  結(jié)核性腱鞘炎通常是由于鄰近關(guān)節(jié)發(fā)生骨結(jié)核后沒有及時治療,使結(jié)核分枝桿菌蔓延至腱鞘內(nèi)引起的。

  4、急性漿液性腱鞘炎

  急性漿液性腱鞘炎是由于A組β溶血性鏈球菌感染人體,隨后逐漸侵襲腱鞘導(dǎo)致的。

就醫(yī)

  若出現(xiàn)關(guān)節(jié)鄰近部位疼痛、壓痛、紅腫、活動受限等癥狀,需要盡快前往醫(yī)院的骨科、手足外科等科室就診。詳細(xì)向醫(yī)生介紹自己的病情,并主動告知既往病史,隨后遵醫(yī)囑進(jìn)行血常規(guī)、X線、超聲、磁共振等檢查,以確定是否患有腱鞘炎以及找出腱鞘炎的病因。

  腱鞘炎是一種自限性疾病,患者在注意休息的情況下一般可以自行恢復(fù)。即使不能自愈,多數(shù)患者通過規(guī)范的臨床治療也可以達(dá)到痊愈的目的,無需過度擔(dān)心。

治療

  腱鞘炎以一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等為主。

  1、一般治療

  患者應(yīng)該注意休息,避免頻繁活動患處。平時可以適當(dāng)按摩局部,有利于松解周圍軟組織,減輕疼痛癥狀。若病情嚴(yán)重,需要使用夾板、石膏等進(jìn)行固定,限制病變部位的活動。

  2、藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療,如布洛芬、吲哚美辛、塞來昔布等,從而達(dá)到抗炎、鎮(zhèn)痛的目的。其次,針對結(jié)核性腱鞘炎,需要使用抗結(jié)核藥物治療,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等;如果屬于急性漿液性腱鞘炎,需要使用抗風(fēng)濕的藥物治療,如潑尼松、地塞米松、來氟米特等。

  3、手術(shù)治療

  若狹窄性腱鞘炎經(jīng)保守治療無效,可進(jìn)行腱鞘切開術(shù)治療。對于化膿性腱鞘炎,必要時需進(jìn)行切開引流術(shù)治療。

日常

  腱鞘炎的日常注意事項包括注意休息、加強保暖、嚴(yán)格戒煙、監(jiān)測病情等。

  1、注意休息

  患者平時應(yīng)該以休息為主,盡量避免患處頻繁活動,否則可能會導(dǎo)致病情加重。

  2、加強保暖

  患者日常要養(yǎng)成用溫水洗手、泡腳的好習(xí)慣,防止手腳部位受涼,有利于疾病恢復(fù)。

  3、嚴(yán)格戒煙

  患者發(fā)病后需絕對禁煙,因為香煙中的尼古丁、氰化氫等有害物質(zhì)會對患病部位造成刺激,容易加重疼痛、腫脹等癥狀。

  4、監(jiān)測病情

  患者要注意局部癥狀有無減輕,一旦發(fā)現(xiàn)癥狀持續(xù)加重,需要盡快就醫(yī),更換治療方案。

預(yù)防

  腱鞘炎的預(yù)防措施主要是保持正確姿勢、注意勞逸結(jié)合、經(jīng)常按摩手腕等。

  1、保持正確姿勢

  日常在使用電腦、玩手機或者織毛衣的時候需要保持正確的姿勢,而且每隔一兩個小時需要調(diào)整姿勢,降低出現(xiàn)腱鞘炎的幾率。

  2、注意勞逸結(jié)合

  平時還需注意休息,活動時間不能過長,盡量保證勞逸結(jié)合,防止局部過度勞損,進(jìn)而誘發(fā)腱鞘炎。

  3、經(jīng)常按摩手腕

  在連續(xù)用手后,可以適當(dāng)按摩手腕,促進(jìn)局部血液循環(huán),并放松軟組織,起到預(yù)防腱鞘炎的作用。

診斷

  一般根據(jù)癥狀和病史可以基本診斷為腱鞘炎,部分不能確診的患者需要通過醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行輔助診斷。

  1、癥狀

  如果患者出現(xiàn)局部疼痛、壓痛、放射痛、活動障礙等癥狀,則應(yīng)高度懷疑患有腱鞘炎。

  2、病史

  若患者局部存在外傷史、過度勞累史或者存在風(fēng)濕熱、骨結(jié)核等病史,并且出現(xiàn)上述癥狀,則通??梢栽\斷為腱鞘炎。

  3、醫(yī)學(xué)檢查

  部分患者通過癥狀和病史可能無法確診為腱鞘炎,此時需要進(jìn)行血常規(guī)、肱二頭肌抗阻力試驗、X線、磁共振成像等檢查,從而確定是否患有此病。

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