新生兒膽紅素腦病

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新生兒膽紅素腦病 就診科室:新生兒科
概述

  新生兒膽紅素腦病是新生兒體內(nèi)存在大量未結(jié)合的膽紅素,其通過(guò)血腦屏障侵入神經(jīng)系統(tǒng),對(duì)神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用,進(jìn)而引起新生兒嚴(yán)重的腦損傷。

  新生兒膽紅素腦病的基本病因可能與游離膽紅素增加有關(guān),誘發(fā)因素包括新生兒溶血、圍生期窒息、早產(chǎn)、頭顱血腫、感染等。其主要癥狀表現(xiàn)為嗜睡、吮吸無(wú)力、肌張力減低、抬頭無(wú)力、嘔吐、發(fā)熱、抽搐等。

  發(fā)生新生兒膽紅素腦病后,可能會(huì)出現(xiàn)腦癱、口角流涎、聽(tīng)覺(jué)障礙、眼球運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。

就診指南
  • 新生兒科
  • 顱腦
  • 同族免疫性溶血患兒
  • 一般治療 藥物治療 其他治療
  • 嗜睡 吮吸無(wú)力 肌張力減低 抬頭無(wú)力 嘔吐 發(fā)熱 抽搐
  • 新生兒膽紅素水平測(cè)定 頭顱磁共振成像 腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位
  • 無(wú)
癥狀

  新生兒膽紅素腦病的主要癥狀有嗜睡、雙手緊握、抽搐等,具體分析如下:

  1.嗜睡

  新生兒膽紅素腦病會(huì)使大量的膽紅素沉積在腦組織內(nèi),導(dǎo)致腦組織受損,引起神經(jīng)功能障礙,使新生兒出現(xiàn)嗜睡的癥狀。

  2.雙手緊握

  新生兒膽紅素腦病會(huì)使大量膽紅素堆積在體內(nèi),對(duì)腦神經(jīng)元產(chǎn)生毒性,引起腦神經(jīng)支配異常,引起肌張力增高,出現(xiàn)雙手緊握的癥狀。

  3.抽搐

  新生兒膽紅素腦病會(huì)引起腦組織、神經(jīng)受損,導(dǎo)致腦神經(jīng)異常放電,使新生兒出現(xiàn)抽搐、角弓反張等癥狀。

病因

  新生兒膽紅素腦病的基本病因是游離膽紅素增加,誘發(fā)因素是感染、圍生期窒息等,具體分析如下:

  一、基本病因

  本病是由于體內(nèi)大量膽紅素超過(guò)血清鼻腔癌蛋白的結(jié)合能力,導(dǎo)致血液中游離膽紅素增加,使未結(jié)合的膽紅素透過(guò)血腦屏障沉積在腦細(xì)胞內(nèi),引起的腦損傷疾病。

  二、誘發(fā)因素

  1.感染

  新生兒身體的抵抗力較弱,若出生后未及時(shí)護(hù)理,遭受病原體入侵,引起感染,此時(shí)會(huì)導(dǎo)致肝功能下降,誘發(fā)新生兒膽紅素腦病。

  2.圍生期窒息

  若新生兒發(fā)生圍生期窒息,此時(shí)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重缺氧,導(dǎo)致酸中毒,引起血液中游離膽紅素不斷增高,誘發(fā)新生兒膽紅素腦病。

就醫(yī)

  新生兒膽紅素腦病的就醫(yī)指征有反應(yīng)低下、抽搐、呼吸暫停等,具體分析如下:

  1.反應(yīng)低下

  若新生兒出生后出現(xiàn)反應(yīng)低下、嗜睡、擁抱反射減弱等癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)就診新生兒科。

  2.抽搐

  若新生兒精神狀態(tài)較差,且隨后出現(xiàn)抽搐的癥狀,并伴隨雙眼凝視、雙手緊握、角弓反張、肌肉僵硬等現(xiàn)象時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

  3.呼吸暫停

  若新生兒發(fā)生無(wú)端抽搐,并且出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象,此時(shí)應(yīng)該及時(shí)就診,以免引起窒息。

治療

  新生兒膽紅素腦病可通過(guò)一般治療、藥物治療、其他治療等方式治療,具體分析如下:

  1.一般治療

  發(fā)生新生兒膽紅素腦病后,應(yīng)該保持室內(nèi)環(huán)境溫濕度適宜,密切觀察寶寶的生命體征,如體溫、呼吸、脈搏等,以免加重病情。

  2.藥物治療

  若患者的原發(fā)病為新生兒溶血病,此時(shí)可通過(guò)靜注人免疫球蛋白(pH4)、人血白蛋白等藥物治療。

  3.其他治療

  還可通過(guò)其他治療的方式緩解病情,如光照療法、換血療法等。

日常

  新生兒膽紅素腦病日常應(yīng)該注意保暖、注意清潔、注意監(jiān)測(cè)等,具體分析如下:

  1.注意保暖

  由于患有膽紅素腦病的新生兒的身體抵抗力較差,此時(shí)應(yīng)該注意保暖,多增添衣物,以免受涼,導(dǎo)致病情加重。

  2.注意清潔

  還應(yīng)該注意清潔,每天給新生兒用溫水清洗身體,保持清潔衛(wèi)生,以免引起細(xì)菌滋生,誘發(fā)感染。

  3.注意監(jiān)測(cè)

  還應(yīng)該積極監(jiān)測(cè)生命體征,以確保新生兒整體狀態(tài),以便及時(shí)對(duì)癥治療,如體溫、呼吸、脈搏等。

預(yù)防

  新生兒膽紅素腦病可通過(guò)產(chǎn)前檢查、觀察新生兒膽紅素水平、注意臍帶護(hù)理等方法預(yù)防,具體分析如下:

  1.產(chǎn)前檢查

  應(yīng)該做好產(chǎn)前檢查,盡量避免難產(chǎn)和早產(chǎn)的發(fā)生,積極治療孕婦感染性疾病,能夠一定程度預(yù)防新生兒膽紅素腦病。

  2.觀察新生兒膽紅素水平

  新生兒出生后,應(yīng)該積極觀察其膽紅素水平,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療,能夠減少新生兒膽紅素腦病的發(fā)病率。

  3.注意臍帶護(hù)理

  新生兒出生后,應(yīng)該做好臍帶護(hù)理,及時(shí)消毒,做好清潔,以免引起細(xì)菌侵入,誘發(fā)新生兒膽紅素腦病。

診斷

  新生兒膽紅素腦病的診斷方法有新生兒膽紅素水平測(cè)定、頭顱磁共振成像、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位等,具體分析如下:

  1.新生兒膽紅素水平測(cè)定

  可做新生兒膽紅素水平測(cè)定,若胎齡大于35周的新生兒總膽紅素(TSB)>20mg/dl或每日上升速度>5mg/dl,可初步做出診斷。

  2.頭顱磁共振成像

  若新生兒的頭顱磁共振成像顯示急性期基底神經(jīng)節(jié)蒼白球T1WI高信號(hào),此時(shí)能夠診斷新生兒膽紅素腦病。

  3.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位

  若新生兒的腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位各波潛伏期延長(zhǎng)或聽(tīng)力喪失,則此時(shí)能夠確診新生兒膽紅素腦病。

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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>