妊娠期急性脂肪肝是一種發(fā)生在妊娠晚期比較罕見的產(chǎn)科并發(fā)癥，屬于急性肝脂肪變性，以凝血功能障礙、黃疸、肝性腦病、肝衰竭為主要特征。
妊娠期急性脂肪肝起病較急，病因尚不完全清楚，可能與胎兒線粒體脂肪酸代謝異常、孕婦體內(nèi)激素水平變化等基本病因有關(guān)，也可能與營養(yǎng)不良、應(yīng)用藥物、飲食不當(dāng)?shù)日T發(fā)因素有關(guān)。
患者通常會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、上腹痛、少尿、乏力、嗜睡、皮膚瘀斑、表情淡漠、昏迷等癥狀。
妊娠期急性脂肪肝癥狀包括孕婦癥狀、胎兒癥狀等，分析如下：
1、孕婦癥狀
孕婦通常會出現(xiàn)上腹痛、惡心、食欲不振、嘔吐等消化道癥狀，隨著病情不斷發(fā)展，易出現(xiàn)黃疸、水腫、煩渴、少尿、乏力、嗜睡等癥狀。當(dāng)病情持續(xù)惡化，會導(dǎo)致肝衰竭，引起肝性腦病，出現(xiàn)表情淡漠、昏迷、休克等癥狀。
2、胎兒癥狀
若病情持續(xù)加重，會對胎兒造成影響，使其發(fā)生宮內(nèi)缺氧，發(fā)生胎停的情況，甚至引起早產(chǎn)。
妊娠期急性脂肪肝病因尚不明確，基本病因可能與胎兒線粒體脂肪酸代謝異常、孕婦體內(nèi)激素水平變化等原因有關(guān)，誘發(fā)因素包括飲食不當(dāng)?shù)龋治鋈缦拢?/p>
一、基本病因
1、胎兒線粒體脂肪酸代謝異常
若胎兒體內(nèi)的長鏈-3-羥?；o酶A脫氫酶發(fā)生變異，功能異常，不能促進線粒體脂肪酸代謝，會導(dǎo)致大量的脂肪酸進入孕婦體內(nèi)，在肝臟內(nèi)蓄積，易引起妊娠期急性脂肪。
2、孕婦體內(nèi)激素水平變化
若孕婦體內(nèi)雌孕激素、生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素等激素發(fā)生變化，導(dǎo)致脂肪酸代謝出現(xiàn)異常，易在肝內(nèi)蓄積，從而引起妊娠期急性脂肪肝。
二、誘發(fā)因素
若孕婦飲食不當(dāng)，食物中缺乏絡(luò)氨酸，肝內(nèi)的甘油三脂無法以脂蛋白的形式代謝，會在肝內(nèi)蓄積，也可能誘發(fā)妊娠期急性脂肪肝。
妊娠期急性脂肪肝就醫(yī)指征包括突發(fā)不適癥狀、皮膚出現(xiàn)異常、出現(xiàn)嚴重癥狀等，分析如下：
1、突發(fā)不適癥狀
若孕婦處于孕晚期，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、上腹部疼痛、水腫、乏力、少尿、嗜睡等癥狀，需及時到醫(yī)院產(chǎn)科就醫(yī)。
2、皮膚出現(xiàn)異常
若孕婦在孕晚期皮膚出現(xiàn)瘀斑、斑點，或者皮膚黏膜發(fā)生出血，此時需及時就醫(yī)。
3、出現(xiàn)嚴重癥狀
若孕婦出現(xiàn)嘔血、意識障礙、昏迷、休克等嚴重癥狀，此時需及時就診。
妊娠期急性脂肪肝可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法進行處理，分析如下：
1、一般治療
患者應(yīng)注意休息，保持充足的睡眠，密切監(jiān)測生命體征，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制脂肪以及蛋白質(zhì)的攝入。
2、藥物治療
患者可遵醫(yī)囑應(yīng)用保肝藥物治療，有助于降低血脂，減輕肝臟負擔(dān)，如注射用還原型谷胱甘肽、注射用谷胱甘肽、水飛薊賓葡甲胺片等。
3、手術(shù)治療
若孕婦接近臨產(chǎn)，病情較輕，并且宮頸條件好、無器官衰竭等情況，可嘗試陰道分娩;若孕婦病情嚴重、宮頸條件差、胎位異常，可遵醫(yī)囑通過剖宮產(chǎn)手術(shù)的方法終止妊娠。
妊娠期急性脂肪肝應(yīng)注意飲食、注意家庭護理、做好日常病情監(jiān)測等，分析如下：
1、注意飲食
患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高蛋白質(zhì)、高脂肪食物的攝入，可以食用富含維生素、富含碳水化合物的食物，保證人體攝入足夠的熱量。
2、注意家庭護理
患者出現(xiàn)不良情緒時，應(yīng)及時與家人、朋友溝通，或者適當(dāng)?shù)綉敉膺M行散步、聽音樂等，及時排解不良情緒。
3、做好日常病情監(jiān)測
若患者已經(jīng)出現(xiàn)肝腎功能衰竭，需定期到醫(yī)院做肝腎功能檢查，監(jiān)測肝功能;患者在終止妊娠后還需密切監(jiān)測生命體征。
妊娠期急性脂肪肝可通過適當(dāng)運動、調(diào)整飲食、定期孕檢等方法預(yù)防，分析如下：
1、適當(dāng)運動
健康的孕婦應(yīng)適當(dāng)進行運動，如散步、瑜伽等，有助于增強體質(zhì)，提高抗病能力，預(yù)防感染。
2、調(diào)整飲食
孕婦還需控制高脂肪、高蛋白質(zhì)食物的攝入，可以多食用富含維生素的蔬果，避免暴飲暴食，避免偏食挑食等，保證營養(yǎng)物質(zhì)的均衡攝入。
3、定期孕檢
孕婦還需定期到醫(yī)院進行孕檢，做血常規(guī)、血脂、尿常規(guī)、肝腎功能、B超等檢查，明確自身以及胎兒的情況，有助于及早發(fā)現(xiàn)病變及早進行治療。
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