角膜潰瘍

角膜潰瘍

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角膜潰瘍 就診科室:眼科
概述

  角膜潰瘍是指由于外傷、營養(yǎng)不良、致病微生物感染等因素侵犯角膜組織,引起角膜上皮缺損和組織炎癥,且導(dǎo)致角膜組織壞死的疾病。

  角膜潰瘍的患者會有眼痛、眼瞼痙攣、畏光、流淚、眼睛異物感、視力下降等癥狀。對于潰瘍較淺、面積較小的患者以藥物治療為主。藥物治療效果欠佳者或是病變嚴(yán)重者可以根據(jù)病變深度選擇手術(shù)方式治療。病情較輕的患者一般經(jīng)過規(guī)范治療后,癥狀會有所緩解。少部分未及時治療的患者,可導(dǎo)致角膜穿孔,甚至失明。

  患者日常需要注意用眼衛(wèi)生,避免用臟手揉眼。

就診指南
  • 眼科
  • 角膜
  • 慢性眼疾患者 免疫力低下人群
  • 藥物治療 手術(shù)治療
  • 流淚 眼痛 畏光 眼睛異物感 視力下降
  • 裂隙燈檢查 光共聚焦顯微鏡 光學(xué)相干斷層掃描成像 病原菌檢查 病理學(xué)檢查
  • 羊膜移植術(shù) 結(jié)膜瓣遮蓋 角膜清創(chuàng)術(shù) 角膜移植術(shù)
癥狀

  角膜潰瘍的癥狀有角膜刺激癥狀、眼睛異物感、視力下降、眼部表現(xiàn)等。

  1、角膜刺激癥狀

  患者會有流淚、畏光、眼痛等癥狀,會隨著病情的發(fā)展呈進(jìn)行性加重。棘阿米巴角膜潰瘍通常會有眼部劇烈刺痛或放射痛。蠶蝕性角膜潰瘍會有不可緩解的疼痛。

  2、眼睛異物感

  患者會因為角膜表面發(fā)生不同程度缺損、潰爛,伴有分泌物附著而失去光滑感,自覺有眼部異物。

  3、視力下降

  感染性角膜潰瘍早期會有視力下降現(xiàn)象,癥狀會逐漸加重引發(fā)不同深度的角膜瘢痕,造成永久性視力損害。

  4、眼部表現(xiàn)

  患者會有眼睛紅腫,伴有大量眼部分泌物的表現(xiàn)。潰瘍面積足夠大時,外觀上可以看到角膜上有灰白色斑塊狀或片狀病灶。

病因

  角膜潰瘍的病因分為感染性因素及非感染性因素等。

  1、感染性因素

  角膜潰瘍的常見原因是致病菌感染,如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、淋病奈瑟菌、大腸埃希菌等細(xì)菌感染。鐮刀菌、白色念珠菌、曲霉菌等真菌以及水痘-帶狀皰疹病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒等病毒感染以及棘阿米巴原蟲感染等。

  2、非感染性因素

  如自身免疫因素導(dǎo)致角膜膠原酶激活,造成角膜組織發(fā)生溶解,形成蠶蝕性角膜潰瘍、角膜周邊部潰瘍等。

就醫(yī)

  當(dāng)患者有明顯的畏光、流淚、眼睛疼痛等角膜刺激癥狀時,需要及時就診眼科。

  其次,若患者有角膜外傷或角膜異物病史,出現(xiàn)視力下降時也要及時就診眼科。若患者突然出現(xiàn)咽部劇烈疼痛伴有明顯的視力下降或失去視力時,要立即就診眼科。平時反復(fù)出現(xiàn)眼睛酸澀、脹痛等癥狀的患者也要及時就醫(yī)。

  患者日常需要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不宜長時間的佩戴隱形眼鏡。確診是角膜潰瘍的患者避免長期持續(xù)用眼工作。

治療

  角膜潰瘍的治療方式有藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、藥物治療

  患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥使用藥物。細(xì)菌性角膜潰瘍常用的藥物有左氧氟沙星、加替沙星、妥布霉素等。真菌性角膜潰瘍常用藥物有伏立康唑、那他霉素、兩性霉素B,嚴(yán)重者可聯(lián)合全身用藥,口服伊曲康唑、靜脈滴注氟康唑氯化鈉注射液或伏立康唑氯化鈉注射液等。病毒性角膜潰瘍可以使用阿昔洛韋、更昔洛韋等藥物治療。蠶蝕性角膜潰瘍主要使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥物治療。

  2、手術(shù)治療

  如果用藥不能控制感染,病情加重者可以通過手術(shù)方式治療,常用的術(shù)式有羊膜移植術(shù)、結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、角膜清創(chuàng)術(shù)、角膜移植術(shù)等。

日常

  角膜潰瘍患者需要注意眼部衛(wèi)生、日常生活管理、用藥護(hù)理等。

  1、注意眼部衛(wèi)生

  眼部出現(xiàn)過多分泌物時,不要用毛巾、手去擦拭,要用潔凈的棉簽輕輕將其擦去。注意勤洗手,避免與他人共用洗臉盆。

  2、日常生活管理

  外出可以佩戴防護(hù)眼鏡,在治療及恢復(fù)期間避免游泳,以免引起感染。日常飲食以清淡、易消化以及富有營養(yǎng)為主,不要吃辛辣、刺激的食物。掌握用眼時間,避免用眼過度。

  3、用藥護(hù)理

  用藥前要洗凈雙手,使用藥物時,避免將瓶口接觸眼瞼,避免雙眼用同一支藥物。遵醫(yī)囑按時按量用藥,避免私自停藥。

預(yù)防

  勞作期間佩戴護(hù)目鏡、注意眼部衛(wèi)生、保證膳食營養(yǎng)均衡等措施可以降低角膜潰瘍的發(fā)病率。

  1、勞作期間佩戴護(hù)目鏡

  很多角膜潰瘍是外傷、植物損傷、化學(xué)損傷等因素造成的,因此務(wù)農(nóng)、做切割工作以及從事危險工作的人群需要佩戴護(hù)目鏡。

  2、注意眼部衛(wèi)生

  有佩戴隱形眼鏡習(xí)慣的人群處理鏡片必須洗手,且要用專用清潔液仔細(xì)清潔鏡片,掌握正確的佩戴方式。

  3、保證膳食營養(yǎng)均衡

  日常避免挑食、偏食,保證膳食營養(yǎng)均衡,可以增加飲食中蛋白質(zhì)、維生素的攝入,有助于提高身體免疫力,降低患病幾率。

診斷

  通過裂隙燈檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、病理學(xué)檢查等方式可以診斷角膜潰瘍。

  1、裂隙燈檢查

  裂隙燈檢查可以觀察角膜表面的病變,根據(jù)典型病變進(jìn)行診斷。

  2、影像學(xué)檢查

  激光共聚焦顯微鏡可以動態(tài)觀察感染病灶相關(guān)炎癥細(xì)胞。光學(xué)相干斷層掃描成像檢查則可以檢查感染浸潤的深度。

  3、實驗室檢查

  角膜刮片可以篩查病原菌,根據(jù)結(jié)果有助于診斷感染性角膜潰瘍。

  4、病理學(xué)檢查

  取少量角膜組織進(jìn)行病理學(xué)檢查可以幫助明確診斷。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。