低血糖昏迷

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低血糖昏迷 就診科室:急診科
概述

  低血糖昏迷屬于精神障礙疾病,由低血糖癥引起,是一組由多種病因?qū)е卵獫{中葡萄糖含量下降,并且引起相應癥狀、體征的綜合征。

  低血糖昏迷根據(jù)病因可分為糖尿病患者的低血糖昏迷、非糖尿病患者的低血糖昏迷。患者通常會出現(xiàn)神志恍惚、癲癇樣抽搐、心動過緩、血壓下降、呼吸減慢等癥狀。

  若患者在確診后未及時治療,會出現(xiàn)不可逆的腦損害,在經(jīng)過升糖治療后,患者仍然處于昏迷狀態(tài)。

就診指南
  • 急診科
  • 全身
  • 老年人
  • 急性期治療 一般治療 藥物治療
  • 視物模糊 神志恍惚 癲癇
  • 查體 實驗室檢查 影像學檢查
癥狀

  低血糖昏迷癥狀包括視物模糊、神志恍惚、癲癇等,分析如下:

  1、視物模糊

  患者體內(nèi)葡萄糖水平下降,會導致交感神經(jīng)興奮度上升,腎上腺素分泌較多,會引起代償反應,患者會出現(xiàn)視物模糊、面色蒼白等癥狀。

  2、神志恍惚

  低血糖昏迷的患者大腦皮質(zhì)受到抑制,若長時間未得到治療,會引起神志恍惚、意識蒙眬等癥狀。

  3、癲癇

  隨著病情不斷發(fā)展,患者皮質(zhì)下中樞受到抑制,會引起癲癇。

病因

  不同類型的低血糖昏迷,病因有所不同,包括非糖尿病患者的低血糖昏迷、糖尿病患者的低血糖昏迷,分析如下:

  1、非糖尿病患者的低血糖昏迷

  若患者近期應用某些易引起低血糖的藥物,如喹諾酮類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等,易引起低血糖昏迷;若患者患有肝衰竭、腎衰竭等嚴重疾病,也易引起低血糖昏迷。

  2、糖尿病患者的低血糖昏迷

  若患者本身患有糖尿病,服用格列本脲片、格列齊特緩釋片等促胰島素分泌劑,會刺激葡萄糖的利用率增加,若使用不當,會引起低血糖昏迷。

就醫(yī)

  低血糖昏迷就醫(yī)指征包括出現(xiàn)前驅(qū)癥狀、出現(xiàn)嚴重癥狀、既往病史等,分析如下:

  1、出現(xiàn)前驅(qū)癥狀

  若患者出現(xiàn)心慌、手抖、視物模糊、面色蒼白、腹部不適、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)、精神異常等癥狀,需及時到醫(yī)院就醫(yī)。

  2、出現(xiàn)嚴重癥狀

  若患者已經(jīng)出現(xiàn)精神恍惚、癲癇樣抽搐、心動過緩、血壓下降、呼吸減慢、昏迷等嚴重癥狀,需積極就診。

  3、既往病史

  若患者既往存在低血糖昏迷的情況,近期出現(xiàn)意識障礙、皮膚濕冷等癥狀,需及時就診。

治療

  低血糖昏迷可通過急性期治療、一般治療、藥物治療等方法治療,分析如下:

  1、急性期治療

  處于急性期的患者需及時靜脈注射50%葡萄糖溶液治療,此時不可喂食,防止呼吸道窒息。

  2、一般治療

  若患者出現(xiàn)呼吸困難,需及時吸氧,并密切監(jiān)護生命體征,保持呼吸道通暢。

  3、藥物治療

  患者可遵醫(yī)囑應用注射用鹽酸高血糖素、氫化可的松注射液等藥物治療;若治療效果不佳,且出現(xiàn)嚴重腦水腫,患者可使用甘露醇注射液治療。

日常

  低血糖昏迷日常應注意飲食、注意運動、做好病情監(jiān)測等,分析如下:

  1、注意飲食

  患者應多食用后富含碳水化合物、膳食纖維素的食物,同時要規(guī)律飲食,避免長時間不進食。

  2、注意運動

  患者應長期堅持進食運動,如慢跑、游泳、跳繩、打太極等,有助于增強體質(zhì)。

  3、做好病情監(jiān)測

  患者應注意定期監(jiān)測自身的血糖水平,若出現(xiàn)頭暈、惡心等低血糖癥狀,需及時進食高糖食物,有助于緩解癥狀。

預防

  低血糖昏迷可通過合理用藥、自我監(jiān)測血糖、規(guī)律飲食等方法預防,分析如下:

  1、合理用藥

  若是糖尿病患者應嚴格遵醫(yī)囑應用降血糖類藥物,避免自行增減藥量。

  2、自我監(jiān)測血糖

  患者還需每天監(jiān)測自己的血糖水平,出現(xiàn)異常時及時到醫(yī)院就醫(yī)處理。

  3、規(guī)律飲食

  患者需注意規(guī)律飲食,避免空腹,可以多食用富含碳水化合物、蛋白質(zhì)的食物,避免進食富含精制糖的甜點,如蜂蜜、蔗糖、麥芽糖等。

診斷

  低血糖昏迷的診斷方法包括查體、實驗室檢查、影像學檢查等,分析如下:

  1、查體

  疑似低血糖昏迷的患者可到醫(yī)院就診,若通過查體檢查發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷、雙側(cè)瞳孔散大、對光反射消失等情況,可初步做出診斷。

  2、實驗室檢查

  患者可進一步做血糖測定檢查,若血糖水平降低至2.8-3.0mmol/L,可輔助診斷出低血糖昏迷。

  3、影像學檢查

  患者可做腹部B超、核磁共振、CT等檢查,可明確多數(shù)胰島素瘤,可明確病因。

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