小腦出血

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小腦出血 就診科室:急診科
概述

  小腦出血是指小腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血,是由小腦內(nèi)動(dòng)脈、毛細(xì)血管破裂引起的,屬于腦出血的一種,占全部腦出血的10%,總體預(yù)后較差。

  小腦出血的好發(fā)人群包括50歲以上存在高血壓病史的人群、存在動(dòng)靜脈畸形的兒童等。此疾病的發(fā)生與高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化、早產(chǎn)等原發(fā)性因素有關(guān),其次與血管畸形、產(chǎn)傷、凝血功能障礙等繼發(fā)性因素有關(guān)?;颊咄ǔ?huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、面癱、角弓反張等癥狀。

就診指南
  • 急診科
  • 腦部
  • 50歲以上人群
  • 急性期治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 共濟(jì)失調(diào) 構(gòu)音模糊 語(yǔ)言不連貫 聲音時(shí)強(qiáng)時(shí)弱
  • 胰腺炎 闌尾炎 宮外孕
  • 體格檢查 影像學(xué)檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查
  • 骨瓣開顱血腫清除術(shù)
癥狀

  小腦出血的患者表現(xiàn)出的癥狀與出血量的多少有關(guān),具體分析如下:

  1、出血量少

  患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)共濟(jì)失調(diào)的情況,如站立不穩(wěn)、軀干無(wú)法直立等;其次會(huì)出現(xiàn)構(gòu)音模糊、語(yǔ)言不連貫、聲音時(shí)強(qiáng)時(shí)弱等癥狀;同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)眼球震顫的現(xiàn)象。

  2、出血量多

  若小腦出血量多,會(huì)在發(fā)病后12-24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腦干受壓的情況,引起嚴(yán)重的意識(shí)障礙,出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、雙側(cè)瞳孔縮小至針尖樣的癥狀。

病因

  小腦出血的病因包括原發(fā)性因素、繼發(fā)性因素等,分析如下:

  1、原發(fā)性因素

  若患者患有高血壓,并且合并細(xì)小動(dòng)脈硬化,會(huì)由于血壓升高導(dǎo)致血管破裂,引起小腦出血。若胎兒在分娩過(guò)程中發(fā)生缺血缺氧,會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)壓力上升,使毛細(xì)血管破裂,從而引起小腦出血。

  2、繼發(fā)性因素

  若患者存在血管畸形,或者存在白血病、血友病、紅細(xì)胞增多癥等血液疾病,易導(dǎo)致小腦內(nèi)血管破裂,引起小腦出血。

就醫(yī)

  小腦出血就醫(yī)指征包括突發(fā)異常癥狀、存在基礎(chǔ)疾病、既往病史等,分析如下:

  1、突發(fā)異常癥狀

  若患者突發(fā)頭痛、眩暈、嘔吐、呼吸不規(guī)則、心動(dòng)過(guò)緩等情況,需及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

  2、存在基礎(chǔ)疾病

  若患者本身存在凝血功能障礙、紅細(xì)胞增多癥、高血壓、白血病、血友病等疾病,近期出現(xiàn)眼球震顫、語(yǔ)言不連貫等癥狀,需積極就醫(yī)。

  3、既往病史

  若患者既往存在小腦出血,近期出現(xiàn)面癱、間歇性肌張力增高、角弓反張等表現(xiàn),需積極就診。

治療

  小腦出血可通過(guò)急性期治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法治療,分析如下:

  1、急性期治療

  患者在急性期應(yīng)處于安靜的環(huán)境中臥床休息,避免搬動(dòng)以及做刺激性的操作,如吸痰、氣管插管等,同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)生命體征。

  2、藥物治療

  患者可應(yīng)用止血藥物進(jìn)行治療,包括人凝血酶原復(fù)合物、維生素K1注射液、注射用酚磺乙胺等。

  3、手術(shù)治療

  若小腦血腫直徑超過(guò)3厘米,此時(shí)可進(jìn)行骨瓣開顱血腫清除術(shù)治療。

日常

  小腦出血日常應(yīng)注意飲食、注意運(yùn)動(dòng)、調(diào)整情緒等,分析如下:

  1、注意飲食

  患者應(yīng)均衡飲食,以低鹽、清淡的食物為主,可以多食用富含維生素、礦物質(zhì)的蔬果,減少油炸食物的攝入。

  2、注意運(yùn)動(dòng)

  患者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如慢跑、打太極、騎自行車等,將體重控制在正常范圍內(nèi)。超重患者應(yīng)在專業(yè)人士的指導(dǎo)下科學(xué)的減脂。

  3、調(diào)整情緒

  患者應(yīng)保持積極樂(lè)觀的心態(tài),避免出現(xiàn)不良情緒,若出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒,需及時(shí)與家人、朋友溝通,進(jìn)行排解。

預(yù)防

  小腦出血尚無(wú)有效的預(yù)防方法,可通過(guò)調(diào)整生活方式、定期體檢、積極治療原發(fā)疾病等方法降低發(fā)病概率,分析如下:

  1、調(diào)整生活方式

  健康者應(yīng)保持良好的生活方式,規(guī)律作息,保持充足的睡眠,飲食上要以低鹽、低脂飲食為主,保證營(yíng)養(yǎng)元素的均衡攝入。

  2、定期體檢

  健康人群應(yīng)定期到醫(yī)院體檢,做血壓、血糖、血脂、凝血功能等檢查,有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病,及時(shí)進(jìn)行處理。

  3、積極治療原發(fā)疾病

  若患者患有高血壓,需及時(shí)進(jìn)行處理,可服用雷米普利片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等降血壓藥物治療。

診斷

  小腦出血的診斷方法包括閉目難立征試驗(yàn)、腦部CT、核磁共振等,分析如下:

  1、閉目難立征試驗(yàn)

  疑似小腦出血的患者可到醫(yī)院急診科就診,做閉目難立征試驗(yàn),若結(jié)果是陽(yáng)性,患者在閉眼后身體搖晃或者傾斜,則考慮存在小腦出血。

  2、腦部CT

  患者可進(jìn)一步做腦部CT檢查,可明確出血的部位、出血量,若局部出現(xiàn)均勻高密度區(qū),邊界清晰,可確診是小腦出血。

  3、核磁共振

  患者還可做核磁共振檢查,可明確疾病所處的時(shí)期,靈敏度較高,也可評(píng)估預(yù)后。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。