膽脂瘤型中耳炎

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膽脂瘤型中耳炎 就診科室:耳鼻喉
概述

  膽脂瘤型中耳炎一般指中耳膽脂瘤,是鱗狀上皮組織在中耳、乳突內(nèi)生長引起的中耳內(nèi)囊性結(jié)構(gòu)。

  中耳膽脂瘤的發(fā)病機制尚未完全明確,考慮與袋狀內(nèi)陷學說、鱗狀上皮化生理論、上皮移行學說、基底細胞層增殖學說等有關。咽鼓管功能不良、感染等因素,可誘發(fā)中耳膽脂瘤?;颊咴缙谠诓话楦腥镜那闆r下,一般無明顯癥狀。隨著病情進展,可出現(xiàn)聽力下降、耳鳴、耳溢液等癥狀。

  患者可以到醫(yī)院耳鼻喉科就診,做耳鏡檢查、乳突X線片檢查等明確診斷。

就診指南
  • 耳鼻喉
  • 耳部
  • 慢性化膿性中耳炎患者 慢性分泌性中耳炎患者
  • 手術治療 藥物治療 沖洗療法
  • 聽力下降 耳溢液 耳鳴
  • 鼻炎 中耳炎 鼻息肉
  • 耳鏡檢查 聽力學檢查 乳突X線檢查
  • 上鼓室開放術 乳突根治術 關閉式手術
癥狀

  膽脂瘤型中耳炎即中耳膽脂瘤,患者早期一般無明顯癥狀,隨著病情進展,可出現(xiàn)聽力下降、耳溢液、耳鳴等癥狀,具體如下:

  1、聽力下降

  中耳膽脂瘤患者聽骨部分遭到破壞,可導致聽力下降,引起傳導性聾。當病變累及耳蝸時,可引起混合性耳聾,甚至是全聾。

  2、耳溢液

  如果中耳膽脂瘤伴有慢性化膿性中耳炎,可出現(xiàn)耳溢液的癥狀,多伴隨特殊的惡臭。如果患者伴有肉芽腫,耳溢液內(nèi)可帶血。

  3、耳鳴

  中耳膽脂瘤患者耳蝸受累,可引起低音調(diào)或者高音調(diào)耳鳴。

病因

  膽脂瘤型中耳炎一般指中耳膽脂瘤,病因尚未完全明確,考慮與袋狀內(nèi)陷學說、鱗狀上皮化生學說、上皮移行學說、基底細胞增殖學說等有關,具體如下:

  1、袋狀內(nèi)陷學說

  中耳長期受到慢性炎癥刺激或者是咽鼓管通氣不良,中耳長期處于負壓狀態(tài),可導致鼓膜松弛部向鼓室內(nèi)陷入,形成內(nèi)陷囊袋,使得囊內(nèi)角化物以及上皮屑難以排出,囊腔體積逐漸擴大,進而造成中耳膽脂瘤。

  2、鱗狀上皮化生學說

  中耳黏膜上皮細胞受到炎癥因子的刺激,可化生為角化性鱗狀上皮,從而引起中耳膽脂瘤。

  3、上皮移行學說

  慢性化膿性中耳炎患者的外耳道和鼓膜上皮沿著穿孔的骨面,向鼓膜、鼓室竇、鼓竇、乳突區(qū)內(nèi)移行生長,其脫落的上皮組織和角化物質(zhì)大量堆積,聚集成團,可導致中耳膽脂瘤。

  4、基底細胞增殖學說

  鼓膜松弛部位的上皮細胞過度增殖,可形成上皮小柱,其破壞基底層,進入上皮下組織,可造成中耳膽脂瘤。

就醫(yī)

  膽脂瘤型中耳炎一般指中耳膽脂瘤,當出現(xiàn)聽力下降、耳內(nèi)流膿、耳鳴等癥狀時,需要警惕中耳膽脂瘤,應及時到醫(yī)院耳鼻喉科就診。

  醫(yī)生可通過詢問病史、體格檢查進行初步的診斷。受檢者還應進一步做耳鏡檢查、聽力檢查、乳突X線片等,明確診斷。

  如果確診為中耳膽脂瘤,應盡早做手術,比如上鼓室開放術、關閉式手術等進行治療,預防出現(xiàn)硬腦膜外膿腫、耳源性腦膿腫等并發(fā)癥。

治療

  膽脂瘤型中耳炎一般指中耳膽脂瘤,可以通過藥物治療、手術治療、沖洗療法等來處理,具體如下:

  1、藥物治療

  患者可以在醫(yī)生指導下使用抗生素,比如萬古霉素、環(huán)丙沙星、頭孢他啶等,控制感染,緩解不適癥狀。

  2、手術治療

  患者可以根據(jù)病變范圍、聽力損傷程度、咽鼓管功能等,選擇適合的手術來治療,比如上鼓室開放術、乳突根治術、關閉式手術等。

  3、沖洗療法

  如果患者存在手術禁忌證,并且中耳膽脂瘤與外耳道間有足夠的通道,可以通過沖洗療法,清除病變組織。

日常

  膽脂瘤型中耳炎一般指中耳膽脂瘤,日常需要注意保持耳內(nèi)清潔、改善居住環(huán)境、正確擤鼻等事項,具體如下:

  1、保持耳內(nèi)清潔

  患者需要保持耳內(nèi)清潔衛(wèi)生,避免使用銳器掏耳朵。洗澡、游泳時可以佩戴耳塞,以免污水進入耳內(nèi),不利于病情恢復。

  2、改善居住環(huán)境

  患者需要保持居住環(huán)境干凈、整潔,定期室內(nèi)外通風,保持空氣流通,以免環(huán)境不佳、通風不良,滋生大量細菌,進一步加重病情。

  3、正確擤鼻

  如果患者鼻腔分泌物多,應捏住一側(cè)鼻翼,再將另一側(cè)鼻腔內(nèi)的分泌物擤出?;颊邞苊鈨蓚?cè)鼻腔同時擤鼻,以免分泌物進入咽鼓管,誘發(fā)炎癥反應。

預防

  膽脂瘤型中耳炎一般指中耳膽脂瘤,可以通過保持耳部清潔、加強體育鍛煉、積極治療原發(fā)病等方式來預防,具體如下:

  1、保持耳部清潔

  日常生活中需要保持耳部清潔,不宜擅自掏耳朵,避免污水進入耳內(nèi)。洗頭、游泳時可以佩戴耳塞,如果耳內(nèi)已經(jīng)進水,應使用無菌棉簽吸附污水,保持外耳道干爽。

  2、加強體育鍛煉

  平時需要加強體育鍛煉,比如慢跑、跳繩、打太極、瑜伽等,能夠增強機體免疫力,提高抗病能力。

  3、積極治療原發(fā)病

  急性化膿性中耳炎、上呼吸道感染等疾病,可誘發(fā)中耳膽脂瘤。因此患者需要積極干預治療,達到預防中耳膽脂瘤的目的。

診斷

  膽脂瘤型中耳炎一般指中耳膽脂瘤,可以通過耳鏡檢查、乳突X線檢查、聽力檢查等來診斷,具體如下:

  1、耳鏡檢查

  中耳膽脂瘤做耳鏡檢查可見鼓膜松弛部后上方邊緣性穿孔。穿孔處可見鼓室內(nèi)有灰白色豆渣樣或鱗片狀的無定形物質(zhì)。

  2、乳突X線檢查

  中耳膽脂瘤在體積較小時,做乳突X線檢查診斷率較低。但是對于體積較大的中耳膽脂瘤,做乳突X線檢查可見骨質(zhì)破壞空腔,邊緣整齊濃密。

  3、聽力檢查

  受檢者可通過做聽力檢查,判斷有無傳導性聽力損失、混合性聽力損失、感音神經(jīng)性聾等情況。

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