肺損傷

肺損傷

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肺損傷 就診科室:胸外科
概述

  肺損傷是指多種因素引起的肺部損傷。

  肺損傷可發(fā)生在各個年齡階段,可能與各種意外事故、胃內(nèi)容物吸入、感染、肺部手術(shù)、氧中毒等因素有關(guān)。該病早期表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難等。隨著病情進(jìn)展,在中晚期時,可引起昏迷、出血性休克等現(xiàn)象。部分患者可伴有發(fā)熱。

  肺損傷患者經(jīng)過積極治療預(yù)后較好,若沒有及時治療,預(yù)后比較差,還可出現(xiàn)吸入性肺炎、繼發(fā)性肺膿腫等并發(fā)癥。

就診指南
  • 胸外科
  • 司機(jī) 高空作業(yè)者 建筑工人
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療 肺灌洗治療
  • 咳嗽 胸痛 呼吸困難 咯血
  • 體格檢查 血常規(guī)檢查 病原菌檢查 血?dú)夥治?胸部X線檢查 CT檢查
  • 胸腔閉式引流術(shù) 胸腔鏡修補(bǔ)術(shù) 血管修補(bǔ)術(shù) 肺葉切除術(shù)
癥狀

  肺損傷癥狀有早期癥狀、中晚期癥狀、伴隨癥狀等。

  1、早期癥狀

  肺損傷早期由于肺組織彌漫性損傷、毛細(xì)血管破裂等,可引起肺炎性反應(yīng),使患者出現(xiàn)咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難等癥狀。

  2、中晚期癥狀

  在病情中晚期時,可造成多臟器功能不全,導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、呼吸窘迫、出血性休克等表現(xiàn)。其中出血性休克癥狀表現(xiàn)為頭暈、心率加快、面色蒼白、血壓下降、尿量減少等。

  3、伴隨癥狀

  部分患者可伴有發(fā)熱現(xiàn)象。

病因

  肺損傷的病因有創(chuàng)傷性肺損傷、開放性肺損傷、感染性肺損傷、其他因素等。

  1、創(chuàng)傷性肺損傷

  跌倒挫傷、擠壓傷、車禍震蕩傷等,可導(dǎo)致肺部組織受損,從而引起肺損傷,但是患者胸膜皮膚黏膜無傷口。

  2、開放性肺損傷

  砸傷、切割傷、刀刺傷、爆炸傷等,可導(dǎo)致肺部組織受損,并且會使胸部皮膚黏膜破損。

  3、感染性肺損傷

  細(xì)菌、病毒、真菌等病原體進(jìn)入肺部后,在肺部大量繁殖,導(dǎo)致肺部正常組織受損,引起肺損傷。

  4、其他因素

  肺部手術(shù)、胃內(nèi)容物反流、氧中毒等因素,也可造成肺損傷。

就醫(yī)

  當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀時,應(yīng)及時去醫(yī)院就診。

  醫(yī)生會進(jìn)行體格檢查初步判斷病情,比如聽診肺部有無呼吸頻率加快、濕啰音等;觀察胸部皮膚有無傷口、出血等。之后會通過血常規(guī)、血清學(xué)檢查、血?dú)夥治?、胸部X線檢查、CT檢查等明確診斷。

  如果通過檢查被確診為肺損傷,應(yīng)及時進(jìn)行治療,以免出現(xiàn)阻塞性肺不張、繼發(fā)性肺膿腫等并發(fā)癥。平時應(yīng)注意休息,避免過度勞累。

治療

  肺損傷的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、其他治療等。

  1、一般治療

  失血過多的患者,應(yīng)及時進(jìn)行輸血治療,以免發(fā)生失血性休克。

  2、藥物治療

  可以應(yīng)用硝酸甘油、卡托普利、硝苯地平等血管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療,減輕肺高壓,緩解肺水腫;也可以使用布洛芬、吲哚美辛、對乙酰氨基酚等藥物進(jìn)行抗炎治療,有助于降低肺動脈壓和組織水腫,緩解臨床癥狀。

  3、手術(shù)治療

  對于肺損傷局限、無明顯血管損傷患者,可以進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù);對于肺損傷嚴(yán)重、無肺動脈損傷患者,可以進(jìn)行胸腔鏡修補(bǔ)術(shù);存在廣泛肺損傷、肺血管損傷等患者,可以進(jìn)行血管修補(bǔ)術(shù)、肺葉切除術(shù)等;有嚴(yán)重肺裂傷、支氣管或者氣管損傷患者,應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)。

  4、其他治療

  肺灌洗治療,能夠預(yù)防肺部感染,控制肺損傷進(jìn)一步發(fā)展。

日常

  肺損傷的日常注意事項(xiàng)有進(jìn)行飲食調(diào)理、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣、情緒調(diào)節(jié)等。

  1、進(jìn)行飲食調(diào)理

  注意用餐規(guī)律,建議少食多餐,避免暴飲暴食。飲食方面以高營養(yǎng)、易消化食物為主,可以吃些新鮮的水果蔬菜,以補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì),盡量避免食用油膩、辛辣刺激性食物。

  2、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣

  患者應(yīng)早睡早起,保證充足的睡眠,避免長期熬夜。

  3、情緒調(diào)節(jié)

  保持心情舒暢,出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等情緒時,可尋求醫(yī)生幫助。

預(yù)防

  肺損傷預(yù)防方法有做好安全工作、避免接觸有毒物質(zhì)、提高自身抵抗力等。

  1、做好安全工作

  注意道路交通安全,對于高危作業(yè)人群,應(yīng)做好嚴(yán)格的防護(hù)措施,有助于預(yù)防肺損傷的發(fā)生。

  2、避免接觸有毒物

  盡量避免接觸農(nóng)藥、工業(yè)化學(xué)物品等有毒物質(zhì),若必須要接觸,則應(yīng)注意個人防護(hù)。

  3、提高自身抵抗力

  適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,飲食方面注意營養(yǎng)均衡,能夠提高自身抵抗力,防止呼吸道受到病毒、細(xì)菌等病原體感染,從而降低肺損傷發(fā)生幾率。

診斷

  可以根據(jù)意外傷害史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等診斷肺損傷。

  1、意外傷害史

  醫(yī)生會詢問患者有無暴力擠壓、高處墜落傷等意外傷害史。

  2、體格檢查

  聽診,可見患者呼吸頻率增快、聞及濕啰音等;合并胸部血腫者,可觸及胸部腫塊;合并中等或者大量胸腔積液者,叩診呈濁音。

  3、實(shí)驗(yàn)室檢查

  血常規(guī)檢查,可判斷有無細(xì)菌、病毒感染;病原菌檢查,可查找肺損傷病因;血?dú)夥治觯螕p傷早期表現(xiàn)為低氧血癥。

  4、影像學(xué)檢查

  胸部X線檢查,能夠明確肺部損傷,并判斷有無肋骨骨折、胸膜腔內(nèi)有無積氣等情況;CT檢查,可直接顯示肺部受損情況,有助于判斷肺損傷程度、分型等。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

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