先天性青光眼

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先天性青光眼 就診科室:眼科
概述

  先天性青光眼是由于胚胎時(shí)期發(fā)育異常導(dǎo)致房水引流障礙,從而引起眼內(nèi)壓升高的眼部疾病。

  臨床上將其分為嬰幼兒型青光眼、青少年型青光眼、青光眼合并先天異常等類型,部分在出生后即可出現(xiàn)相關(guān)體征。發(fā)病通常與遺傳、基因突變、免疫異常、外傷等因素有關(guān),患者可出現(xiàn)畏光、流淚、眼球擴(kuò)張、惡心、嘔吐等癥狀,部分可伴有視神經(jīng)萎縮、虹膜睫狀體炎、白內(nèi)障等并發(fā)癥。

就診指南
  • 眼科
  • 青光眼家族史的人群
  • 藥物治療 手術(shù)治療
  • 畏光 角膜混濁 視力減退 眼球脹痛
  • 眼壓測(cè)量 前房深度測(cè)量 前房角鏡檢查 眼底檢查
  • 前房角切開術(shù) 小梁切開術(shù)
癥狀

  先天性青光眼可分為青光眼合并先天異常、嬰幼兒型青光眼、青少年型青光眼,具體癥狀需根據(jù)病情分析。

  1、青光眼合并先天異常

  角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜等存在先天異常,可出現(xiàn)角膜混濁、視力下降、畏光、眼部脹痛等癥狀,可伴有其他器官發(fā)育不良。

  2、嬰幼兒型青光眼

  眼內(nèi)壓增高,導(dǎo)致眼球受壓擴(kuò)張,伴有怕光、流淚等癥狀,后期角膜可出現(xiàn)永久性混濁。

  3、青少年型青光眼

  高眼壓引起角膜擴(kuò)張,導(dǎo)致視力減退,后期視神經(jīng)出現(xiàn)萎縮,視力進(jìn)一步下降,可伴有視野缺損。

病因

  先天性青光眼的出現(xiàn)通常與遺傳、基因突變、眼部外傷、免疫異常等有關(guān)。

  1、遺傳

  部分先天性青光眼屬于常染色體隱性遺傳,若上一代親屬患有該病,則下一代患病風(fēng)險(xiǎn)較大。

  2、基因突變

  在胚胎發(fā)育期間,孕婦若頻繁接觸放射線、重金屬等,易導(dǎo)致胚胎基因突變,引起發(fā)育異常,導(dǎo)致發(fā)病。

  3、眼部外傷

  外傷導(dǎo)致眼部正常解剖結(jié)構(gòu)改變,房水循環(huán)障礙,可引起發(fā)病。

  4、免疫異常

  若自身患有免疫系統(tǒng)疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,可引起瞳孔粘連,房水無法正常引流,導(dǎo)致眼內(nèi)壓增高,導(dǎo)致發(fā)病。

就醫(yī)

  先天性青光眼的就醫(yī)指征有出現(xiàn)畏光流淚癥狀、眼球出現(xiàn)明顯擴(kuò)大、出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀等。

  1、出現(xiàn)畏光流淚癥狀

  若近期眼部突然畏懼光線照射,受到強(qiáng)光照射時(shí)出現(xiàn)流淚,無法自主控制,需要前往醫(yī)院就診。

  2、眼球出現(xiàn)明顯擴(kuò)大

  眼球出現(xiàn)擴(kuò)大,可僅出現(xiàn)在單側(cè),導(dǎo)致兩側(cè)眼睛大小不一,需要前往醫(yī)院進(jìn)行診治。

  3、出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀

  出現(xiàn)頭暈、惡心癥狀,甚至引起嘔吐,無法自行緩解,應(yīng)立即就醫(yī)診治。

治療

  先天性青光眼可進(jìn)行局部治療、全身治療、手術(shù)治療等。

  1、局部治療

  使用拉坦噻嗎滴眼液、硝酸毛果蕓香堿滴眼液等藥物降低眼內(nèi)壓,手術(shù)后可使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等藥物預(yù)防感染。

  2、全身治療

  使用乙酰唑胺、呋塞米等藥物輔助降低眼壓,可為手術(shù)創(chuàng)造條件。

  3、手術(shù)治療

  可進(jìn)行前房角切開術(shù)、小梁切開術(shù)等手術(shù),恢復(fù)房水引流,降低眼內(nèi)壓,前房角發(fā)育異常者可聯(lián)合小梁切除術(shù),建立房水引流通道。

日常

  先天性青光眼日常應(yīng)注意飲食、加強(qiáng)眼部衛(wèi)生護(hù)理、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、監(jiān)測(cè)病情發(fā)展等。

  1、飲食

  日??蛇m當(dāng)進(jìn)食蜂蜜、西瓜、冬瓜等食物,有助于房水的吸收,避免飲用含有酒精的飲品。

  2、加強(qiáng)眼部衛(wèi)生護(hù)理

  注意眼周衛(wèi)生,避免用眼揉搓眼部,使用無菌棉簽清潔眼部分泌物,術(shù)后需定期消毒換藥。

  3、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)

  科普疾病相關(guān)知識(shí),使患者正確認(rèn)知疾病,增強(qiáng)治療信心,并保持密切溝通,避免出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。

  4、監(jiān)測(cè)病情

  注意觀察癥狀改變,若出現(xiàn)畏光、視力下降、眼球脹痛等癥狀,需積極就醫(yī)。

預(yù)防

  先天性青光眼無法進(jìn)行預(yù)防,可通過定期產(chǎn)檢、眼部檢查等及時(shí)發(fā)現(xiàn),便于后期治療。

  1、定期產(chǎn)檢

  先天性青光眼是由于胚胎發(fā)育異常引起,無法提前預(yù)防,建議孕婦在妊娠期間定期產(chǎn)檢,了解胎兒發(fā)育情況,若有異常,可及時(shí)處理。

  2、眼部檢查

  該疾病產(chǎn)檢檢出率較低,若存在家族史,出生后可定期進(jìn)行眼部檢查,若出現(xiàn)畏光、視力下降、眼球擴(kuò)大等癥狀,需立即就醫(yī),及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變,可提高預(yù)后效果。

診斷

  先天性青光眼可通過眼壓測(cè)量、前房深度測(cè)量、前房角鏡檢查、眼底檢查等進(jìn)行綜合診斷。

  1、眼壓測(cè)量

  測(cè)量眼球內(nèi)壓力,若大于21mmHg,患病可能性較大。

  2、前房深度測(cè)量

  測(cè)量前房深度,若大于3厘米表示前房增寬,可輔助診斷。

  3、前房角鏡檢查

  觀察前房角是否存在發(fā)育異常,并明確前房角的寬窄與眼內(nèi)壓間的聯(lián)系,可做出診斷。

  4、眼底檢查

  觀察視神經(jīng)是否出現(xiàn)萎縮損傷,了解病情嚴(yán)重程度。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>