根尖周炎

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根尖周炎 就診科室:口腔科
概述

  根尖周炎是發(fā)生在牙根尖周圍組織的炎癥性病變。

  根尖周炎多繼發(fā)于牙髓炎,根據(jù)臨床表現(xiàn)和病程可以分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎。其中急性根尖周炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、膿腫、發(fā)熱等。慢性根尖周炎多無明顯自覺癥狀,部分患者會有咀嚼不適、咬合無力等不適表現(xiàn)。

  根尖周炎無法自愈,但是經(jīng)過積極治療后通常預(yù)后良好,多數(shù)患者可以保留患牙,并且恢復(fù)正常的咀嚼功能?;颊咂綍r要學會正確刷牙,保持口腔清潔。

就診指南
  • 口腔科
  • 口腔
  • 齲病患者 牙髓炎患者 牙周炎患者
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 牙齒咬合痛 咬合無力 咀嚼不適
  • 牙周炎 牙周病 牙髓病
  • 口腔檢查 X線檢查 CT檢查
  • 根管治療術(shù) 牙髓血運重建術(shù) 拔牙術(shù)
癥狀

  根尖周炎可以分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎,不同類型疾病的癥狀也有所不同。

  1、急性根尖周炎

  早期患牙會出現(xiàn)輕微疼痛感,范圍較為局限。隨著疾病發(fā)展,可形成急性根尖膿腫,此時局部疼痛會加劇,尤其是牙齒咬合時疼痛較為明顯。當膿液擴散到骨膜下時,還可伴有發(fā)燒、乏力等全身癥狀。

  2、慢性根尖周炎

  患者一般沒有自覺癥狀,少數(shù)患者在咀嚼食物時可能會出現(xiàn)不適感。有時局部會形成竇道,按壓時可有膿液流出。當出現(xiàn)較大的根尖周囊腫時,在患牙根尖部黏膜可見半圓形隆起,觸摸起來有乒乓球感。

病因

  根尖周炎的病因包括外傷、細菌感染、醫(yī)源性因素等。

  1、外傷

  如果牙齒受到直接或者間接暴力,均可能會造成根尖周組織損傷,從而會引起根尖周炎。

  2、細菌感染

  當患有牙髓炎、牙周炎等疾病時,細菌可能會向根尖周組織擴散,造成根尖周炎。

  3、醫(yī)源性因素

  若患者在進行根管治療的過程中,根管器械、藥物等超過根尖孔,使局部組織受到刺激;亦或者在操作過程中消毒不嚴格,不慎將致病菌帶入根尖周組織,均可能會引發(fā)根尖周炎。

就醫(yī)

  一旦患者出現(xiàn)牙齒咬合痛、咬合無力、咀嚼不適等癥狀,則可能提示患有根尖周炎,需要及時前往醫(yī)院的口腔科就診。在面診醫(yī)生時需要詳細介紹自己的病史以及上述癥狀的出現(xiàn)時間、持續(xù)時間等,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行詳細的口腔檢查和影像學檢查,以明確診斷是否患有根尖周炎。

  在確診為根尖周炎后,患者不僅需要積極治療,還需要注意口腔衛(wèi)生,堅持早晚刷牙和飯后漱口,促進病情恢復(fù)。

治療

  根尖周炎的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  患者平時應(yīng)該保持口腔清潔干燥,及時去除口腔刺激物;進食時需使用健側(cè)咀嚼食物,且要細嚼慢咽。

  2、藥物治療

  在患者疼痛難忍時,可以遵醫(yī)囑使用布洛芬、阿司匹林、對乙酰氨基酚等藥物緩解。若炎癥發(fā)生擴散,還可以口服甲硝唑、奧硝唑、羅紅霉素等藥物控制炎癥。

  3、手術(shù)治療

  本病常用的手術(shù)方式有根管治療術(shù)、牙髓血運重建術(shù)、拔牙術(shù)等,患者可以根據(jù)自身病情選擇合適的術(shù)式。

日常

  根尖周炎的日常注意事項包括保持口腔清潔、合理飲食、監(jiān)測病情等。

  1、保持口腔清潔

  患者每天早晚都要刷牙,而且飯后要及時漱口。必要時可以使用牙線幫助剔除殘留食物,保持口腔清潔衛(wèi)生。

  2、合理飲食

  患病期間應(yīng)該多吃清淡、松軟、易消化的食物,不可攝入堅硬、粗糙或者辛辣刺激的食物,以免造成牙齒疼痛、腫脹等癥狀加重。

  3、監(jiān)測病情

  患者發(fā)生根尖周炎后,在治療期間需密切監(jiān)測自身病情,仔細觀察局部癥狀是否減輕以及有無膿腫、囊腫形成。若發(fā)現(xiàn)癥狀加重或者出現(xiàn)其他并發(fā)癥,應(yīng)該立即告知醫(yī)生,并調(diào)整治療方案。

預(yù)防

  根尖周炎的預(yù)防措施包括注意口腔衛(wèi)生、避免牙齒受傷、積極治療牙髓炎等。

  1、注意口腔衛(wèi)生

  日常應(yīng)該經(jīng)常刷牙、漱口,并且要學會正確使用牙線,保持口腔清潔,防止出現(xiàn)炎癥。

  2、避免牙齒受傷

  在活動或者勞作時需要做好防護措施,避免牙齒因為受到不當?shù)耐饬Χl(fā)生損傷,否則可能會誘發(fā)根尖周炎。

  3、積極治療牙髓炎

  因為臨床上多數(shù)根尖周炎都是由牙髓炎繼發(fā)而來,所以在出現(xiàn)牙髓炎后需要及時進行抗炎治療,防止其發(fā)展成根尖周炎。

診斷

  根尖周炎一般是根據(jù)臨床癥狀、口腔檢查和影像學檢查等進行綜合診斷。

  1、臨床癥狀

  當患者出現(xiàn)牙齒自發(fā)痛、咬合痛、咀嚼不適、牙齦腫脹等癥狀時,則考慮患有根尖周炎。

  2、口腔檢查

  醫(yī)生會利用口鏡和探針檢查疼痛部位的情況,觀察牙齒是否松動、是否有深牙周袋形成、是否有修復(fù)體等;同時會進行牙髓電活力測試,知曉患牙的牙髓狀態(tài),從而對根尖周炎進行明確診斷。

  3、影像學檢查

  對于慢性根尖周炎,還需做X線檢查、CT檢查等幫助確診。

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