急性肺栓塞

急性肺栓塞

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急性肺栓塞 就診科室:急診科
概述

  急性肺栓塞是指肺動脈受到內源性栓子或外源性栓子堵塞,從而引起的急性肺循環(huán)障礙綜合征。

  臨床上可根據(jù)血栓大小、臨床表現(xiàn)等進行分類,發(fā)病通常與遺傳變異、心腦血管疾病、長期臥床等因素有關,且可能受到飲食、藥物、年齡、吸煙等因素的影響。發(fā)病后可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、口唇青紫、煩躁不安、暈厥等癥狀,嚴重者可出現(xiàn)休克。若及時治療,通??傻玫郊m正,但部分患者后期可出現(xiàn)復發(fā)。

就診指南
  • 急診科
  • 肺部
  • 80歲以上高齡人群 肥胖患者 腫瘤患者
  • 一般治療 藥物治療 手術治療
  • 呼吸困難 胸痛 口唇青紫 煩躁不安 暈厥
  • 胰腺炎 腦梗死 脊柱骨折
  • 胸部X線 肺動脈造影 磁共振成像 心電圖
  • 經(jīng)皮導管介入術
癥狀

  急性肺栓塞通常會出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、發(fā)紺、昏厥等癥狀。

  1、呼吸困難

  由于肺動脈堵塞,導致局部血液循環(huán)障礙,引起缺血、缺氧,出現(xiàn)氣喘、呼吸困難等癥狀。

  2、胸痛

  若局部血運長時間得不到恢復,導致肺組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死,引起胸部疼痛。

  3、發(fā)紺

  機體血液循環(huán)障礙,導致肢體末端供血減少,出現(xiàn)缺氧,導致口唇、甲床等部位皮膚黏膜呈青紫色。

  4、昏厥

  機體氧合障礙,血液中的含氧量下降,引起腦組織缺氧,出現(xiàn)昏厥。

病因

  急性肺栓塞發(fā)病通常與長期臥床、遺傳變異、高脂血癥、心血管疾病等有關。

  1、長期臥床

  若長期臥床,血液流動緩慢,血管內易形成栓子,栓子脫落后可堵塞肺動脈,引起發(fā)病。

  2、遺傳變異

  由于遺傳、基因變異導致體內缺乏抗凝血酶,或血栓調節(jié)因子出現(xiàn)異常,易形成血栓,導致發(fā)病。

  3、高脂血癥

  患者血液處于高凝狀態(tài),血管腔內易出現(xiàn)脂質堆積,形成栓子,引起肺動脈栓塞。

  4、心血管疾病

  若患有風濕性心臟病、血栓性靜脈炎、充血性心力衰竭等疾病,發(fā)病風險較高。

就醫(yī)

  急性肺栓塞的就醫(yī)指征有出現(xiàn)呼吸困難、出現(xiàn)胸痛、出現(xiàn)咳嗽咯血現(xiàn)象、出現(xiàn)昏厥等。

  1、出現(xiàn)呼吸困難

  突然出現(xiàn)呼吸困難,且原因不明,運動后加重,需積極就診。

  2、出現(xiàn)胸痛

  胸部出現(xiàn)劇烈疼痛,在咳嗽時可出現(xiàn)加重,應立即就醫(yī)診治。

  3、出現(xiàn)咳嗽咯血現(xiàn)象

  出現(xiàn)咳嗽,可伴有痰液,痰液中帶有血絲,或出現(xiàn)咯血,需立即前往醫(yī)院就診。

  4、出現(xiàn)昏厥

  突發(fā)昏厥,無法喚醒,且昏厥前出現(xiàn)上述表現(xiàn),需立即就醫(yī)。

治療

  急性肺栓塞可采取一般治療、藥物治療、手術治療等幫助控制病情。

  1、一般治療

  患者需臥床休息,期間監(jiān)測血壓、心率、呼吸等體征,出現(xiàn)呼吸衰竭者可進行機械通氣,維持血氧水平。

  2、藥物治療

  使用華法林、肝素等藥物抑制血小板凝聚,避免栓塞現(xiàn)象加重,使用尿激酶、鏈激酶等藥物進行溶栓治療,恢復血液循環(huán)。

  3、手術治療

  若上述治療效果不佳,可采取經(jīng)皮肺血管介入治療擴張血管,恢復局部血運。

日常

  急性肺栓塞日常需注意合理飲食、避免腹內壓增高、監(jiān)測病情發(fā)展等。

  1、合理飲食

  日常飲食需遵循低脂、高蛋白質、高維生素的原則,增加飲水量,不可抽煙酗酒。

  2、避免腹內壓增高

  保持大便通暢,排便時不可用過于用力,且避免打噴嚏、劇烈咳嗽等行為,否則可引起腹內壓增高,易造成栓子脫落。

  3、監(jiān)測病情發(fā)展

  觀察皮膚,若存在皮下出血點,且伴有牙齦出血,或術后出現(xiàn)眼球運動受限、神經(jīng)異常等情況,需要積極就醫(yī)。

預防

  急性肺栓塞可通過避免長期臥床、促進下肢靜脈回流、積極治療原發(fā)疾病等方式進行預防。

  1、避免長期臥床

  術后盡早下床活動,臥床期間可通過按摩、肌肉收縮鍛煉等促進血液循環(huán),預防血栓形成。

  2、促進下肢靜脈回流

  下肢靜脈曲張者休息時可將下肢抬高,日常穿戴彈力襪,促進靜脈回流,避免下肢靜脈血栓的出現(xiàn),降低發(fā)病風險。

  3、積極治療原發(fā)疾病

  若患有心力衰竭、血栓性靜脈炎等疾病,需積極治療,避免誘發(fā)急性肺栓塞。

診斷

  急性肺栓塞可通過胸部X線、肺動脈造影、磁共振成像、心電圖等檢查幫助診斷。

  1、胸部X線

  觀察肺部與心臟結構是否改變,可輔助急性肺栓塞的診斷,且可幫助排除其他肺部疾病。

  2、肺動脈造影

  觀察肺動脈是否存在栓子,并且可=了解局部血液循環(huán)情況,明確病情嚴重程度。

  3、磁共振成像

  若直接觀察到肺動脈內的栓子,且顯示局部血液灌注情況,可做出診斷。

  4、心電圖

  檢查顯示存在心律失常,且隨病情加重出現(xiàn)改變,可了解疾病發(fā)展情況。

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