下消化道出血

下消化道出血

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下消化道出血 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  下消化道出血主要是結(jié)直腸、小腸等部位的出血,患者通常會出現(xiàn)鮮紅色、暗紅色的血便或者是黑便,由多種原因引起,常發(fā)生在年齡較大的人群中。

  若患者患有腸道良惡性腫瘤、腸息肉、腸炎、腸道血管病變、腸壁畸形、肛門病變、血液病、風(fēng)濕性疾病等疾病,會引起下消化道出血。其次若患者平時食用過多辛辣食物、低纖維食物、長期飲酒、排便習(xí)慣不良等,也易引起下消化道出血。患者會出現(xiàn)發(fā)燒、體重減輕、腹痛、腹瀉等伴隨癥狀。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 消化道
  • 老年男性
  • 急性治療 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療 其他治療
  • 腹痛 血便 黑便 嘔吐 里急后重 發(fā)熱
  • 肝硬化 胰腺炎 脂肪肝
  • 醫(yī)生查體 實驗室檢查 影像學(xué)檢查
  • 憩室切除 腹腔鏡探查術(shù)
癥狀

  下消化道出血癥狀包括大便顏色異常、嘔血、周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)等,具體分析如下:

  大便顏色異常

  下消化道出血會使血液通過消化道進入腸道內(nèi),當(dāng)腸道蠕動時,血液與糞便相結(jié)合,在排便時則會出現(xiàn)鮮紅色、暗紅色、黑色的大便。

  嘔血

  下消化道出血后會對腸道黏膜造成刺激,會使胃腸道內(nèi)的壓力有所上升,當(dāng)出血量較大時,則會出現(xiàn)嘔血的現(xiàn)象。

  周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)

  若患者短時間內(nèi)下消化道出血量超過1000毫升,會導(dǎo)致機體血容量不足,使得進入周圍末梢循環(huán)的血液減少,出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

病因

  下消化道出血通常是因為腸道炎癥、腫瘤、全身疾病、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞鸬?,具體分析如下:

  腸道炎癥

  若患者患有腸結(jié)核、腸傷寒、細菌性腸炎、寄生蟲性腸炎、非特異性腸炎等腸道炎癥,會造成下消化道出血。

  腫瘤

  若患者患有腸癌、腸淋巴瘤、腸纖維肉瘤、腸平滑肌瘤等會引起下消化道出血。

  全身疾病

  若患者存在白血病、血液病、系統(tǒng)系紅斑狼瘡等全身疾病累及腸道時,也會導(dǎo)致下消化道出血。

就醫(yī)

  下消化道出血就醫(yī)指征包括出現(xiàn)相關(guān)癥狀、既往病史、存在基礎(chǔ)疾病等,具體分析如下:

  出現(xiàn)相關(guān)癥狀

  若患者出現(xiàn)鮮紅色或者暗紅色的血便、黑便、心慌、乏力、出冷汗、暈厥、皮膚蒼白等癥狀,需及時就醫(yī)。

  既往病史

  若患者既往存在消化道出血的情況,近期又出現(xiàn)黑便、血便、嘔血等典型癥狀,也需積極就診。

  存在基礎(chǔ)疾病

  若患者患有腸腫瘤、腸炎、系統(tǒng)系紅斑狼瘡、痔瘡、肛裂、血液病等基礎(chǔ)疾病,近期出現(xiàn)血便,也需就醫(yī)檢查。

治療

  下消化道出血可通過一般治療、藥物治療、其它治療等方式進行處理,具體分析如下:

  一般治療

  患者可采取側(cè)臥的姿勢休息,保持呼吸道暢通,要監(jiān)測血氧、脈搏等基礎(chǔ)體征,活動性出血期間應(yīng)禁食禁飲。

  藥物治療

  出血位置不明確的患者可采用藥物治療,如生長抑素及其類似物、去甲腎上腺素、垂體后葉素等。

  其它治療

  若是血管畸形引起的出血,可通過熱凝固療法治療;若是小腸潰瘍引起的活動性出血,可通過內(nèi)鏡下金屬夾止血治療;若是難治性直腸憩室引起的,患者可進行憩室切除手術(shù)治療。

日常

  下消化道出血患者需注意適當(dāng)運動、調(diào)整飲食、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣等,具體注意事項分析如下:

  適當(dāng)運動

  患者平時需注意適當(dāng)做有氧運動,如慢跑、跳繩、做瑜伽、快走等,有助于增強體質(zhì)。

  調(diào)整飲食

  患者平時要注意避免進食堅硬、辛辣、刺激、油膩的食物,如堅果、辣椒、洋蔥、生姜、大蒜、油炸食物、豬油等,要多食用富含膳食纖維素的食物。

  養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣

  患者日常要注意避免用力排便,有便意時不可抑制,需及時排便。

預(yù)防

  下消化道出血可通過保持良好生活習(xí)慣、避免自行服用藥物、定期體檢等方式預(yù)防此疾病的出現(xiàn)。

  保持良好生活習(xí)慣

  健康人群應(yīng)均衡飲食,注意營養(yǎng)元素的均衡攝入,多食用富含維生素、纖維素的食物,避免進食過燙、過于油膩的食物。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,適量進行有氧運動。

  避免自行服用藥物

  機體不可自行服用對胃腸有刺激性的藥物,如抗血小板藥物、非甾體類藥物等。

  定期體檢

  機體需定期到醫(yī)院做大便常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等檢查,有利于早發(fā)現(xiàn)早治療。

診斷

  下消化道出血可通過癥狀、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷,具體分析如下:

  癥狀

  當(dāng)患者出現(xiàn)血便、黑便、嘔血、面色蒼白、心慌、乏力、出冷汗等癥狀時,考慮下消化道出血的可能性較大。

  實驗室檢查

  患者可進一步做血常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物等實驗室檢查可診斷出下消化道出血。

  影像學(xué)檢查

  患者可通過結(jié)腸鏡、小腸鏡、小腸CT或者MRI等影像學(xué)檢查可診斷出出血的部位。

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