手足癬

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手足癬 就診科室:皮膚科
概述

  手足癬是由皮膚癬菌侵犯手部和足部引起的皮膚淺表真菌感染性皮膚疾病。

  手足癬是臨床比較常見的一類皮膚疾病,主要是由于皮膚癬菌皮侵犯手部和足部引起的皮膚淺表真菌感染,包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌等,可能是由于接觸未經(jīng)治療的手足癬患者直接傳染而來,或者與手足癬患者共用鞋襪、毛巾、手套等物品間接傳染而來,臨床主要表現(xiàn)為水皰、浸漬糜爛、鱗屑角化、瘙癢等相關(guān)癥狀,部分患者還會伴有甲癬,常表現(xiàn)為指甲增厚變形,甲板顏色發(fā)白或發(fā)黃等癥狀。

就診指南
  • 皮膚科
  • 手部 腳部
  • 手足多汗者 肥胖者 機體免疫功能低下者 長期戴橡膠手套及穿膠鞋者
  • 藥物治療
  • 水皰 瘙癢 鱗屑角化 浸漬糜爛
  • 體格檢查 真菌顯微鏡檢查 真菌培養(yǎng)
癥狀

  手足癬一般包括水皰、鱗屑角化、浸漬糜爛等典型癥狀,以及甲癬、股癬等伴隨癥狀。

  1、水皰

  手足癬臨床主要癥狀為水皰,早期表現(xiàn)為針尖大小樣的水皰,皰壁比較厚,皰液發(fā)涼,通常是散在或群集存在,伴有明顯瘙癢癥狀。隨著病情的發(fā)展,水皰也可逐漸融合而形成大皰。

  2、鱗屑角化

  主要表現(xiàn)為局部干燥,角質(zhì)明顯增厚,表面粗糙脫屑,且紋理加深,冬季容易發(fā)生皸裂、出血,可引發(fā)疼痛。

  3、浸漬糜爛

  手足多汗或長期進水,局部皮膚會浸漬發(fā)白,表面松軟容易剝脫,剝脫后可露出潮紅糜爛面及滲液。

  4、伴隨癥狀

  如果手足癬不及時治療,還可能會累及其他部位,比如累及指(趾)甲,引發(fā)甲癬,表現(xiàn)為指(趾)甲增厚變形,甲顏色發(fā)白、發(fā)黃;累及腹股溝、會陰部、肛門周圍和臀部的皮膚,引發(fā)股癬,表現(xiàn)為腹股溝部位出現(xiàn)紅斑,表面有脫屑,可自覺瘙癢。

病因

  手足癬是由皮膚真菌感染引起的,其誘發(fā)原因包括與手足癬病人密切接觸、免疫力低下、不注意個人衛(wèi)生、潮濕炎熱環(huán)境等。

  1、與手足癬病人密切接觸

  與手足癬病人密切接觸,如共用澡盆、澡池、毛巾、鞋襪、毛巾、手套等,可直接或間接接觸致病菌而被感染。

  2、免疫力低下

  長期服用抗生素、皮質(zhì)類固醇激素或者是糖尿病、腫瘤等患者,由于機體免疫力低下,增加皮膚真菌感染的概率,可誘發(fā)手足癬。

  3、不注意個人衛(wèi)生

  平時不注意個人衛(wèi)生,如不勤換鞋襪、不愛洗手等,可增加真菌傳染和繁殖概率,從而誘發(fā)手足癬。

  4、潮濕炎熱環(huán)境

  手足部多汗、經(jīng)常穿著不透氣的鞋子、經(jīng)常戴手套等,導(dǎo)致手足部處于潮濕炎熱環(huán)境中,更容易患有手足癬。

就醫(yī)

  當一側(cè)或雙側(cè)手足部出現(xiàn)水皰、鱗屑、蛻皮、瘙癢等癥狀,需及時前往醫(yī)院皮膚科就診。

  如果之前與手足癬患者密切接觸,并且手足部出現(xiàn)水皰、鱗屑、蛻皮、瘙癢等疑似手足癬的相關(guān)癥狀,需要及時前往醫(yī)院就診;若上述癥狀已經(jīng)對日常生活、工作、學(xué)習(xí)以及社交造成明顯影響,應(yīng)及時就醫(yī);若手足癬合并感染,局部出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等感染癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),遵醫(yī)囑進行體格檢查、真菌培養(yǎng)、真菌顯微鏡等相關(guān)檢查,以明確診斷,并且可以與手部濕疹、汗皰疹、掌跖膿皰病等疾病進行鑒別診斷。

治療

  手足癬的治療方法以藥物治療為主,主要目的是清除病原菌,快速解除癥狀,防止復(fù)發(fā),包括局部用藥治療和系統(tǒng)治療。

  1、局部用藥治療

  如果手足癬的癥狀不嚴重,可以遵醫(yī)囑局部外用抗真菌藥物治療,常用藥物有酮康唑、咪康唑、克霉唑、萘替芬、阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺等;若手足癬患者存在皮損角化過度的情況,也可以聯(lián)合外用角質(zhì)剝脫劑,常用藥物為水楊酸,但該藥物刺激性較強,請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、系統(tǒng)治療

  若外用藥物治療效果不佳,手足癬皮損面積較大,也可以考慮系統(tǒng)抗真菌治療,可遵醫(yī)囑口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等抗真菌藥物治療。

日常

  手足癬日常注意事項一般包括注意個人衛(wèi)生、保持局部干燥、注意清淡飲食、避免進食油膩辛辣刺激性食物等。

  1、注意個人衛(wèi)生

  保持個人衛(wèi)生清潔,避免與他人共用毛巾、鞋襪、手套、拖鞋等物品,定期對貼身物品消毒。

  2、保持局部干燥

  洗完手和腳后,及時用紙巾或毛巾將手和腳擦干,特別是指(趾)間的水分,避免局部長時間浸水。盡量選擇寬松、透氣、合腳的鞋襪,保持局部皮膚清潔干燥。

  3、注意清淡飲食

  日常飲食以清淡為主,多吃新鮮蔬菜和水果,尤其是富含維生素的食物,可以促進皮膚的新陳代謝,有助于改善手足癬癥狀。

  4、避免進食油膩辛辣刺激性食物

  比如辣椒、生姜、大蒜等,以防手足部出汗增加,加重病情。

預(yù)防

  手足癬預(yù)防措施一般包括積極治療身體其他部位癬病、避免與手足癬病人接觸、保持手足部清潔干燥、避免不合理使用藥物、積極鍛煉等。

  1、積極治療身體其他部位癬病

  身體其他部位出現(xiàn)癬病后,如甲癬、股癬等,應(yīng)積極治療,避免用手搔抓皮損。

  2、避免與手足癬病人接觸

  避免與手足癬病人直接或間接接觸,如避免與手足癬患者握手,避免與手足癬病人共用鞋襪、手套、毛巾、浴盆等。

  3、保持手足部清潔干燥

  勤更換鞋襪,盡量選擇透氣性好的鞋襪。同時,每次洗完手和腳后,及時用紙巾或干凈的毛巾將手和腳擦干,特別是指(趾)間的水分,避免局部長時間浸水。

  4、避免不合理使用藥物

  避免不合理使用抗生素、糖皮質(zhì)激素等藥物,以免造成機體正常菌群失調(diào),增加真菌感染的風(fēng)險。

  5、積極鍛煉

  積極參加體育鍛煉,比如跑步、跳繩等,有助于提高機體免疫力。

診斷

  手足癬診斷方法包括體格檢查、真菌培養(yǎng)、真菌鏡檢等。

  1、體格檢查

  體格檢查包括視診和觸診,視診可以觀察手足部位是否存在水皰、糜爛、浸漬、鱗屑、角質(zhì)層增厚等癥狀;觸診可以通過觸摸病變部位皮膚損害層次、質(zhì)地、硬度等,判斷病情嚴重程度。

  2、真菌鏡檢

  真菌鏡檢是取少許皮損,以氫氧化鉀作為輔助溶液制作切片,然后在顯微鏡下觀察,如果鏡下發(fā)現(xiàn)孢子或者菌絲即考慮為陽性。

  2、真菌培養(yǎng)

  真菌培養(yǎng)是取部分皮損組織進行培養(yǎng),能夠提高真菌學(xué)檢查的陽性率,并可以確定致病菌、了解病原菌流行趨勢、篩選敏感抗真菌藥物。

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