高泌乳素血癥

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高泌乳素血癥 就診科室:內(nèi)分泌科
概述

  高泌乳素血癥是由于多種原因?qū)е禄颊唧w內(nèi)血清催乳素異常升高的一種疾病狀態(tài)。

  催乳素是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)正常分泌的一種激素,正常應該在25μg/L以下,但是下丘腦病變、垂體疾病、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等多種疾病都可能會刺激催乳素大量分泌,導致血清中催乳素含量超過25μg/L,誘發(fā)高泌乳素血癥。

  高泌乳素血癥好發(fā)于25-34歲的育齡期女性,該病患者常見月經(jīng)紊亂、無故溢乳、閉經(jīng)、不孕、性欲減退等多種不適癥狀。

就診指南
  • 內(nèi)分泌科
  • 女性生殖 乳房
  • 成年女性
  • 一般治療 藥物治療 手術治療
  • 月經(jīng)紊亂 不育 頭痛 溢乳
  • 醫(yī)生查體 實驗室檢查 影像學檢查
  • 顱咽管瘤切除術
癥狀

  高泌乳素血癥的患者較為常見的癥狀有月經(jīng)紊亂和不孕、溢乳、頭痛和眼部不適、性功能改變等。

  1、月經(jīng)紊亂和不孕

  絕大部分患者都會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象,多表現(xiàn)為經(jīng)量減少、月經(jīng)稀發(fā),甚至會引起閉經(jīng),部分患者可導致不排卵,誘發(fā)不孕現(xiàn)象。

  2、溢乳

  溢乳是該病較為典型的癥狀,常表現(xiàn)為雙側(cè)乳頭流出或擠出乳白色或透明的液體,一般無血絲。

  3、頭痛和眼部不適

  如果是由于垂體腺瘤引起的高泌乳素血癥,當瘤體增大壓迫周圍血管和神經(jīng),可引起頭痛眼花、視力下降等不適癥狀。

  4、性功能改變

  部分患者體內(nèi)雌激素水平降低,可導致陰道分泌物減少、性欲減退。

病因

  高泌乳素血癥的病因主要可以分為生理因素和病理因素,具體如下:

  1、生理因素

  進餐后半小時內(nèi),人體催乳素分泌會相對增多。入睡后1小時到1個半小時之間,血清催乳素水平也會開始上升,并在早晨清醒前達到峰值。除此之外,妊娠期女性和哺乳期女性,體內(nèi)催乳素水平都會比較高。

  2、病理因素

  催乳素分泌水平和下丘腦-垂體-卵巢軸功能有關,垂體腺瘤、空泡蝶鞍綜合征等垂體病變,顱咽管瘤之類的下丘腦病變,都可能影響催乳素分泌。還有甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等疾病,也可引起催乳素分泌增多。

就醫(yī)

  高泌乳素血癥患者就醫(yī)的流程一般包括發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征、醫(yī)生問診、進行檢查等。

  1、發(fā)現(xiàn)就醫(yī)指征

  如果患者連續(xù)3個月發(fā)現(xiàn)月經(jīng)紊亂、出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕、乳頭溢乳、肥胖、汗毛增多等不適癥狀,建議及時去醫(yī)院內(nèi)分泌科或婦科就診。

  2、醫(yī)生問診

  患者要先進行主訴,之后要盡量準確的回答醫(yī)生的問題,比如平時月經(jīng)是否正常、有沒有婚育史、最近有沒有用藥等。

  3、進行檢查

  醫(yī)生會先進行體格檢查,之后再通過實驗室檢查、影像學檢查等方法鑒別和診斷疾病。

治療

  高泌乳素血癥的治療方法包括一般治療、藥物治療以及手術治療等。

  1、一般治療

  生理性高泌乳素血癥無需治療,積極消除致病因素即可。還有部分病理性高泌乳素血癥患者發(fā)病前有明確的誘因,比如藥物,這類患者可在醫(yī)生指導下停藥或換藥,間隔3天后再復查,如果恢復正常則無需特殊治療。

  2、藥物治療

  該病首選的藥物是多巴胺受體激動劑,比如甲磺酸溴隱亭、α二氫麥角隱亭、卡麥角林等,無法耐受甲磺酸溴隱亭副作用的患者可用喹高利特代替,還可以配合維生素B6輔助治療。

  3、手術治療

  如果是由于垂體瘤引起的高泌乳素血癥且藥物治療無效,建議及時行手術治療,切除腫瘤。

日常

  高泌乳素血癥的日常護理方法有心理護理、臨床護理以及生活管理等。

  1、心理護理

  該病患者多為育齡期女性,部分女性可能會因為不孕而心生焦慮情緒,建議家人和朋友要多開導患者,給患者樹立治療的信心。

  2、臨床護理

  保守治療的患者要遵醫(yī)囑足量足療程用藥,切忌擅自停藥。而進行手術治療的患者則要注意術后保持傷口清潔干燥,給予患者充分的營養(yǎng)支持,密切觀察患者情況,如有不適及時告知醫(yī)生。

  3、生活管理

  日常要注意保持樂觀的心態(tài),保證充足的睡眠,積極鍛煉,注意勞逸結合。

預防

  高泌乳素血癥的預防方法包括積極治療原發(fā)病、避免濫用藥物、養(yǎng)成健康的生活習慣、定時體檢等。

  1、積極治療原發(fā)病

  該病可能繼發(fā)于多種疾病,比如垂體腺瘤、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等,這類患者要積極治療原發(fā)病,控制病情,預防引起高泌乳素血癥。

  2、避免濫用藥物

  該病還可能和部分藥物有關,比如抗精神病藥、抗抑郁藥、阿片類藥物等,平時切忌濫用藥物。

  3、養(yǎng)成健康的生活習慣

  平時堅持鍛煉,注意勞逸結合,保證充足的睡眠,保持樂觀的心態(tài),堅持清淡飲食,有助于改善內(nèi)分泌功能,預防該病。

  4、定時體檢

  定時進行健康體檢,發(fā)現(xiàn)問題及時治療,可以避免疾病發(fā)展。

診斷

  臨床上診斷高泌乳素血癥一般要結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查以及影像學檢查結果。

  1、臨床表現(xiàn)

  患者自覺出現(xiàn)肥胖、月經(jīng)紊亂、青春期延遲、閉經(jīng)、頭痛、不孕等癥狀,且醫(yī)生查體時發(fā)現(xiàn)患者存在生殖器萎縮、多毛、乳頭溢乳等體征,可以初步認為是高泌乳素血癥。

  2、實驗室檢查

  主要包括血液檢查和眼底檢查。血液檢查測定患者的血清催乳素>25ug/L,則可以診斷為高催乳素血癥。為了減少干擾因素,建議在上午9~12時之間進行血液檢查。

  3、影像學檢查

  如果患者的血清催乳素水平非常高,已經(jīng)超過100ug/L,建議及時行MRI檢查,判斷是否存在垂體微腺瘤或腺瘤。必要時還可以進行眼底檢查,患有垂體微腺瘤或腺瘤者可見視力下降、視乳頭水腫、視野缺失等現(xiàn)象。

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