骨髓炎

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骨髓炎 就診科室:小兒骨科
概述

  骨髓炎是由于細菌感染所造成的骨骼破壞性炎癥,常見的致病菌是金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。

  本病按照病因可以分為血源性骨髓炎和臨近播散性骨髓炎,根據(jù)發(fā)病時間可以分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎。

  無論是何種類型的骨髓炎,一般只要患者確診后積極治療,則通常預后較好,可以恢復正常的生活。但是如果沒有及時干預,則可能會出現(xiàn)病理性骨折、骨骼畸形、癌變等并發(fā)癥。

就診指南
  • 小兒骨科
  • 四肢
  • 無特定人群
  • 一般治療 藥物治療 手術治療
  • 高熱 寒戰(zhàn) 骨痛 無力
  • 體格檢查 血常規(guī) 血培養(yǎng) 局部分層穿刺 X線檢查 CT檢查 放射性核素
  • 放射性核素 開放植骨術
癥狀

  骨髓炎可以分為急性骨髓炎和慢性骨髓炎,不同類型的疾病的臨床癥狀也有所區(qū)別。

  1、急性骨髓炎

  患者主要會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、無力等癥狀,且病變部位會出現(xiàn)紅腫、疼痛等現(xiàn)象。

  2、慢性骨髓炎

  如果疾病處于非急性期,患者一般沒有明顯的臨床癥狀,部分患者也可出現(xiàn)病變部位疼痛、流膿、肢體變形等情況。如果因為患者免疫力低下導致疾病急性發(fā)作,則通常會表現(xiàn)為體溫升高、患處劇烈疼痛等。

病因

  骨髓炎的基本病因是細菌感染,常見誘因包括外傷、藥物因素、糖尿病足等。

  1、外傷

  如果體表曾經(jīng)受到過外傷,且沒有做好護理工作,容易導致細菌從傷口進入骨組織,從而引發(fā)骨髓炎。

  2、藥物因素

  若患者經(jīng)常使用化學藥物、皮質類固醇等藥物,可能會導致免疫力降低,難以清除侵入體內的細菌,因此會增加患骨髓炎的幾率。

  3、糖尿病足

  糖尿病足可造成自主神經(jīng)功能受損和免疫細胞循環(huán)障礙,不利于抵抗細菌,所以會造成骨髓炎。

就醫(yī)

  如果患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀以及骨痛、流膿、紅腫等局部癥狀時,則需要考慮患有骨髓炎,應該及時前往骨科就診。醫(yī)生通常會先進行查體,若觸診時患處有波動感,甚至有皮膚色素沉著、肢體畸形等表現(xiàn),一般可以初步診斷為骨髓炎。隨后需要做進一步的檢查,如血常規(guī)、血培養(yǎng)、膿腫分層穿刺、X線、CT、磁共振成像等,從而對骨髓炎進行明確診斷。

  確診為骨髓炎,多數(shù)患者經(jīng)過系統(tǒng)治療后預后良好,不會影響正常生活。

治療

  骨髓炎的治療方法主要是一般治療、藥物治療、手術治療等。

  1、一般治療

  患者應該補充足夠的營養(yǎng)物質,以增強抵抗力,促進身體恢復。若是長時間發(fā)燒,需要增加飲水量。一旦發(fā)生病理性骨折,應對患肢進行制動,短期內不可活動。

  2、藥物治療

  由于骨髓炎和細菌感染有關,因此患者通常需要使用抗生素進行治療,如青霉素、氨芐西林、雙氯西林鈉等。同時需要配合使用鎮(zhèn)痛藥緩解不適癥狀,如布洛芬、塞來昔布、吲哚美辛等。

  3、手術治療

  對于急性骨髓炎,有膿腫形成時需要通過手術的方式引流出膿液。對于慢性骨髓炎,常用的手術方式為死骨切除術、開放植骨術等。

日常

  骨髓炎患者在飲食方面、運動方面以及患肢護理方面等均有相應的注意事項。

  1、飲食方面

  骨髓炎患者平時飲食方面應該多吃富含營養(yǎng)的食物,如奶類、魚類、肉類等;還需要增加蔬菜水果的攝入,不宜吃刺激性食物。

  2、運動方面

  患者應該以休息為主,避免進行劇烈的體育鍛煉,否則可能會引起病理性骨折。

  3、患肢護理方面

  患者平時可以對患肢進行適當?shù)陌茨?,防止病灶周圍的關節(jié)發(fā)生粘連。如果患肢進行了手術治療,則應該每天對傷口進行消毒,以免繼發(fā)感染。

預防

  骨髓炎的預防措施包括避免外傷、加強營養(yǎng)、積極治療各種感染性病灶等。

  1、避免外傷

  平時在勞作或者運動中應該做好自身防護工作,防止發(fā)生外傷,以免細菌經(jīng)由破損處進入體內,進而誘發(fā)骨髓炎。

  2、加強營養(yǎng)

  日??梢远喑愿郀I養(yǎng)的食物,補充足夠的蛋白質、維生素、微量元素等物質,以增強免疫力,降低出現(xiàn)骨髓炎的幾率。

  3、積極治療各種感染性病灶

  因為全身多處的感染性病灶都可能會蔓延至骨骼,最終導致骨髓炎,所以積極治療各種感染性病灶也有助于預防骨髓炎。

診斷

  骨髓炎一般可以通過臨床癥狀、醫(yī)生查體和其他醫(yī)學檢查等進行診斷。

  1、臨床癥狀

  如果發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)疼痛、紅腫甚至持續(xù)流膿等癥狀,同時伴隨發(fā)燒、寒戰(zhàn)等全身癥狀,則應該懷疑患有骨髓炎。

  2、醫(yī)生查體

  若醫(yī)生觸摸病變部位發(fā)現(xiàn)患處皮溫升高,且觸診時有波動感,按壓時疼痛會加劇,則可初步診斷為骨髓炎。

  3、其他醫(yī)學檢查

  患者還需進行詳細的血常規(guī)、血培養(yǎng)、局部分層穿刺、X線、CT、放射性核素等相關檢查,從而對骨髓炎進行明確診斷。

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