精原細(xì)胞瘤是一種來源于生殖細(xì)胞的腫瘤,是睪丸腫瘤的一種類型,多見于年輕男性。
精原細(xì)胞瘤可能是原始生殖細(xì)胞在胚胎發(fā)生過程中產(chǎn)生了變異,沒有繼續(xù)分化,在睪丸部位出現(xiàn)不受控制的增殖造成的。染色體異常、家族史、唐氏綜合征、尿道下裂等情況可能會(huì)誘發(fā)精原細(xì)胞瘤?;颊咄ǔ1憩F(xiàn)為一側(cè)睪丸出現(xiàn)結(jié)節(jié)或無(wú)痛性腫脹,部分患者表現(xiàn)為下腹部、肛周、陰囊等部位有沉重感。因?yàn)榫?xì)胞瘤屬于惡性腫瘤,當(dāng)其發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí),可能會(huì)有頸部腫塊、咳嗽、呼吸困難、胃腸道出血等相關(guān)部位轉(zhuǎn)移癥狀。
患者日常需要保持豐富且均衡的飲食,避免挑食、偏食。
精原細(xì)胞瘤的癥狀包括無(wú)痛性結(jié)節(jié)、疼痛、男性乳房發(fā)育以及相關(guān)轉(zhuǎn)移癥狀等。
1、無(wú)痛性結(jié)節(jié)
主要表現(xiàn)為一側(cè)睪丸無(wú)痛性腫塊,多偶然發(fā)現(xiàn)。
2、疼痛
部分患者陰囊、下腹部等處會(huì)有鈍痛或沉重感,偶見急性疼痛。
3、男性乳房發(fā)育
少部分患者會(huì)因?yàn)槟[瘤內(nèi)分泌作用,出現(xiàn)男性乳房增大、泌乳等乳房發(fā)育癥狀。
4、相關(guān)轉(zhuǎn)移癥狀
鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者會(huì)有頸部腫塊;肺轉(zhuǎn)移患者會(huì)有咳嗽、呼吸困難現(xiàn)象;腫瘤轉(zhuǎn)移至十二指腸后會(huì)有惡心、嘔吐、厭食、胃腸道出血等表現(xiàn),如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,可能會(huì)有局部骨骼疼痛、病理性骨折等表現(xiàn)。
精原細(xì)胞瘤的發(fā)病原因尚未明確,可能是原始生殖細(xì)胞在發(fā)育過程中出現(xiàn)變異造成的。
精原細(xì)胞瘤是生殖細(xì)胞腫瘤的一種,主要起源于胚胎期生殖上皮和生精小管中的原始生殖細(xì)胞,由于這些細(xì)胞在胚胎發(fā)生過程中會(huì)逐漸遷移到睪丸,如果在發(fā)生過程中產(chǎn)生變異,沒有繼續(xù)分化,保留了類似原始生殖細(xì)胞的特征時(shí),會(huì)因?yàn)椴皇芸刂频脑鲋承纬删?xì)胞瘤。其次,隱睪、尿道下裂、家族史、染色體異常、雄激素不敏感綜合征和混合性腺發(fā)育不全等因素均會(huì)增加精原細(xì)胞瘤的發(fā)病幾率。
男性日常應(yīng)注意維持良好的生活習(xí)慣,有助于降低該病的發(fā)生幾率。
當(dāng)男性發(fā)現(xiàn)自己睪丸部位有明顯的腫脹,伴或不伴疼痛時(shí)需要及時(shí)就診泌尿外科、腫瘤外科等科室就診。
其次,如果發(fā)現(xiàn)睪丸部位有明顯的沉重感、腫脹感伴有頸部腫塊、咳嗽、厭食、腰背痛等癥狀時(shí),也要及時(shí)就醫(yī),通過完善體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等項(xiàng)目明確病因。疑似精原細(xì)胞瘤的患者還需要進(jìn)一步完善腫瘤標(biāo)記物檢查、組織病理學(xué)檢查等項(xiàng)目。
確診的患者日常要注意保證飲食均衡,定期就醫(yī)隨訪觀察。
精原細(xì)胞瘤的治療方式有手術(shù)治療、藥物治療、放射治療等。
1、手術(shù)治療
早期沒有轉(zhuǎn)移的Ⅰ期精原細(xì)胞瘤,可以通過睪丸根治性切除術(shù)治療。Ⅱ期及以上的患者需要根據(jù)術(shù)后情況配合化學(xué)藥物治療或放射治療。
2、藥物治療
精原細(xì)胞瘤對(duì)化學(xué)藥物治療比較敏感,11歲以下的Ⅱ期及以上的患者或是早期已經(jīng)出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但是淋巴結(jié)較小者,可以遵醫(yī)囑采用順鉑、依托泊苷、博來霉素等藥物進(jìn)行治療,有助于提高預(yù)后。
3、放射治療
精原細(xì)胞瘤對(duì)放射線也比較敏感,如果是11歲以上的Ⅱ期及以上的患者,腫瘤位于睪丸、精索、陰囊且累及不超過5個(gè)腹部淋巴結(jié),受累淋巴結(jié)直徑均小于2cm時(shí),可以手術(shù)結(jié)合放療提高預(yù)后。
精原細(xì)胞瘤患者日常需要注意飲食均衡、運(yùn)動(dòng)及休息以及注意個(gè)人衛(wèi)生等。
1、飲食均衡
飲食中要保證有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,如肉、蛋、奶、魚蝦、豆制品等,同時(shí)要多吃含有維生素的蔬菜水果以及含有膳食纖維的五谷雜糧,膳食營(yíng)養(yǎng)均衡有助于提高身體素質(zhì)。
2、運(yùn)動(dòng)及休息
患者需要有充足的睡眠時(shí)間,避免熬夜或過度勞累,規(guī)律且質(zhì)量高的睡眠有助于提高身體免疫力?;颊呷粘_m當(dāng)參加簡(jiǎn)單、舒緩的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)肌肉耐力,避免肌肉萎縮。
3、注意個(gè)人衛(wèi)生
精原細(xì)胞瘤患者在接受藥物治療過程中可能會(huì)存在中性粒細(xì)胞減少的情況,應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手,避免進(jìn)食未煮熟的食物,避免與傳染性疾病患者接觸,做好個(gè)人防護(hù),避免被感染。
精原細(xì)胞瘤的病因尚未明確,目前尚無(wú)較好方式可以預(yù)防其發(fā)生,但是注意個(gè)人衛(wèi)生、保證良好的個(gè)人生活習(xí)慣、積極治療相關(guān)疾病等措施可以降低疾病的發(fā)生幾率。
1、注意個(gè)人衛(wèi)生
日常避免去人多、空氣不流通的場(chǎng)所。勤洗手、勤換個(gè)人衣物,避免接觸有傳染疾病的人群。
2、保證良好的個(gè)人生活習(xí)慣
飲食均衡,避免出現(xiàn)偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣。男性盡量避免吸煙、飲酒,避免久坐、久站。日常注意保證良好的作息習(xí)慣,避免熬夜。
3、積極治療相關(guān)疾病
存在隱睪、尿道下裂等疾病的患者要及時(shí)給予處理,降低精原細(xì)胞瘤的發(fā)生幾率。
可以通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理學(xué)檢查等方式診斷是否是精原細(xì)胞瘤。
1、體格檢查
對(duì)于疑似有睪丸癌癥的兒童需要進(jìn)行睪丸檢查,先要進(jìn)行正常側(cè)的睪丸檢查,了解睪丸的大小、外形、質(zhì)地,與異常的睪丸進(jìn)行對(duì)比。如果發(fā)現(xiàn)睪丸部位有堅(jiān)韌、質(zhì)硬等情況,需要引起懷疑。
2、影像學(xué)檢查
陰囊超聲可以了解睪丸內(nèi)是否存在病灶,以及鑒別診斷是否存在鞘膜積液、附睪炎等疾病。CT檢查、磁共振成像檢查等,則可以判斷是否存在局部轉(zhuǎn)移。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
人絨毛膜促性腺激素β亞基升高提示腫瘤負(fù)荷較高,如果術(shù)后人絨毛膜促性腺激素β亞基持續(xù)偏高,還可能提示存在隱匿性疾病。部分患者乳酸脫氫酶水平也會(huì)相應(yīng)升高。
4、病理學(xué)檢查
通過根治性睪丸切除術(shù)取樣做組織病理學(xué)檢查,結(jié)果為陽(yáng)性可作為最終診斷依據(jù)。
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