胰島素抵抗

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胰島素抵抗 就診科室:內(nèi)分泌科
概述

  胰島素抵抗是指人體因?yàn)楦鞣N原因?qū)е乱葝u素促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用效率下降,稱為胰島素抵抗或胰島素敏感性下降。

  胰島素抵抗普遍存在多種代謝相關(guān)性疾病中,如2型糖尿病、代謝綜合征等,也可見于多囊卵巢綜合征、心腦血管疾病以及部分腫瘤等?;颊咦陨硗ǔ]有特定的癥狀,常會(huì)合并肥胖、血脂紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化、凝血功能異常等情況。對(duì)于已經(jīng)存在胰島素抵抗的患者如果不能及時(shí)彌補(bǔ)胰島素抵抗的缺陷,則會(huì)逐漸發(fā)展為糖尿病。

  患者日常需要注意保持科學(xué)的飲食習(xí)慣,定期檢測(cè)血糖、血壓。

就診指南
  • 內(nèi)分泌科
  • 全身
  • 糖尿病患者 血脂紊亂患者 多囊卵巢綜合征患者
  • 一般治療 藥物治療
  • 皮膚過度角化 心慌 手抖 出冷汗 過度饑餓感
  • 空腹血漿胰島素濃度檢測(cè) 正常血糖胰島素鉗夾試驗(yàn) 口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)
癥狀

  胰島素抵抗患者通常沒有自身特定的癥狀,主要普遍存在多種代謝相關(guān)性疾病中,典型的胰島素抵抗患者可能會(huì)有黑棘皮癥、餐前低血糖、高胰島素血癥等表現(xiàn)。

  1、黑棘皮癥

  主要表現(xiàn)為腋窩、腹股溝和頸部等身體皮膚出現(xiàn)褐色、絨狀、皮膚過度角化等癥狀,是胰島素抵抗的特征性皮膚損害。

  2、餐前低血糖

  部分患者如果沒有按時(shí)進(jìn)食,會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀,如心慌、手抖、出冷汗以及過度饑餓感等。

  3、高胰島素血癥

  患者體內(nèi)胰島素水平會(huì)明顯升高。

病因

  胰島素抵抗的發(fā)病原因與遺傳、肥胖、拮抗激素增多、生理性狀態(tài)或某些疾病及藥物的使用等因素有關(guān)。

  1、遺傳

  胰島素結(jié)構(gòu)異常、體內(nèi)存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變等因素都會(huì)引發(fā)胰島素抵抗。

  2、肥胖

  腹型肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的主要原因。

  3、拮抗激素增多

  體內(nèi)生長激素、糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素等激素水平升高也會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗,常見于肢端肥大癥、庫欣綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等疾病。

  4、生理性狀態(tài)

  妊娠中晚期,孕婦對(duì)胰島素的敏感性下降,此時(shí)會(huì)出現(xiàn)生理性胰島素抵抗,多為一過性。

  5、某些疾病及藥物的使用

  長期高血糖、高脂血癥或是使用糖皮質(zhì)激素等因素都會(huì)引發(fā)胰島素抵抗。

就醫(yī)

  若患者在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有血糖升高,可能是胰島素抵抗造成的,需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如葡萄糖鉗夾術(shù),評(píng)估胰島素抵抗。

  其次,若患者本身肥胖,伴有皮膚褶皺、脖頸部位皮膚有皮膚增厚、皮膚乳頭狀贅生物、皮膚干燥、粗糙等癥狀時(shí)需要及時(shí)就診內(nèi)分泌科。另外,若患者沒有及時(shí)就餐出現(xiàn)心慌、手抖、出汗等餐前低血糖表現(xiàn)時(shí),也要及時(shí)就醫(yī)。

  建議患者日常飲食以低鹽、低脂、低糖為主,保證膳食營養(yǎng)均衡。

治療

  胰島素抵抗的治療方式包括一般治療、藥物治療等。

  1、一般治療

  患者需要控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),肥胖者需要有計(jì)劃的進(jìn)行長期科學(xué)、規(guī)律的運(yùn)動(dòng),減輕體重?;颊哌€要保證作息規(guī)律,避免熬夜、過度勞累等。

  2、藥物治療

  首先需要改善胰島素抵抗,常用的藥物有吡格列酮、羅格列酮、米格列醇等。如果患者已經(jīng)發(fā)展為2型糖尿病,還需要使用降糖藥控制血糖,如利拉魯肽、二甲雙胍、達(dá)格列凈等。對(duì)于伴有高血壓的患者,需要使用α受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣離子拮抗劑等藥物控制血壓。

日常

  胰島素抵抗患者日常需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、做好日常病情監(jiān)測(cè)等。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  保證科學(xué)飲食,以低鹽、低油、低脂、少食多餐原則為主,控制主食量,保證營養(yǎng)均衡。其次,可以多吃含有維生素、微量元素的食物,如新鮮的水果、蔬菜、動(dòng)物肉類、谷物等。

  2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

  餐后休息半小時(shí)可以適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng),要合理計(jì)劃及安排每日運(yùn)動(dòng)量,避免大量、劇烈運(yùn)動(dòng)。

  3、做好日常病情監(jiān)測(cè)

  患者需要及時(shí)測(cè)量并記錄自己的體重、腰圍等指標(biāo),定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂、尿酸等代謝相關(guān)指標(biāo)。

預(yù)防

  對(duì)于遺傳因素導(dǎo)致的原發(fā)性胰島素抵抗目前尚無有效預(yù)防措施,其他人群可以通過科學(xué)飲食、適度運(yùn)動(dòng)、保持正常體重等方法降低胰島素抵抗的發(fā)生幾率。

  1、科學(xué)飲食

  多吃含有維生素豐富的食物,如新鮮的綠色蔬菜、水果等,增加飲水量,避免吃辛辣、刺激、油炸食物。肥胖人群需要注意三餐規(guī)律,控制每日飲食總熱量。

  2、適度運(yùn)動(dòng)

  每周可以根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行3-4次的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如游泳、瑜伽、散步、太極拳、跳繩等,有助于加快體內(nèi)多余脂肪代謝。

  3、保持正常體重

  通過控制飲食、適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)等方式將體重控制在正常范圍內(nèi),避免肥胖或超重。

診斷

  通過空腹血漿胰島素濃度檢測(cè)、正常血糖胰島素鉗夾試驗(yàn)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)等方式可以診斷是否存在胰島素抵抗。

  1、空腹血漿胰島素濃度檢測(cè)

  通過胰島素的檢測(cè)明確胰島的功能是否存在異常,較高的血漿胰島素濃度可以反映出胰島素抵抗的存在。

  2、正常血糖胰島素鉗夾試驗(yàn)

  主要用來評(píng)估胰島功能,通過檢查可以判斷胰島功能是否存在異常,從而確定疾病。

  3、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

  通過口服葡萄糖水后抽血檢查血糖確定患者的胰島細(xì)胞功能和人體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力。

  4、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)

  通過空腹胰島素水平*空腹血糖/22.5的公式可以評(píng)估胰島功能。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。