髖臼骨折

髖臼骨折

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髖臼骨折 就診科室:骨科
概述

  髖臼骨折是骨盆骨折的一種特殊類型,可以分為后壁骨折、前壁骨折、后柱骨折、前柱骨折、橫行骨折五個類型。

  髖臼骨折考慮是高處墜落、交通事故、壓砸、跌倒、爆破傷等高能量外力引起的。老年人骨質(zhì)疏松,可增加患髖臼骨折的風(fēng)險(xiǎn)?;颊呖沙霈F(xiàn)髖部疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀。部分患者可伴有消化道損傷,表現(xiàn)為腹痛、腹脹、食欲不振等。

  患者可以到醫(yī)院骨科就診,通過X線檢查、CT檢查、磁共振成像等明確診斷。

就診指南
  • 骨科
  • 胯骨
  • 司機(jī) 建筑工人
  • 手術(shù)治療 一般治療 藥物治療 康復(fù)治療
  • 髖部疼痛 髖部腫脹 活動受限 局部瘀斑 功能障礙
  • 實(shí)驗(yàn)室檢查 X線檢查 CT檢查 磁共振成像
  • 切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)
癥狀

  髖臼骨折患者可出現(xiàn)髖部疼痛、髖部紅腫、活動受限、局部瘀斑、功能障礙等癥狀。

  如果患者并發(fā)股骨頭脫位,還可出現(xiàn)彈性固定、下肢畸形等癥狀。對于壓縮性骨折,還可出現(xiàn)患肢縮短的現(xiàn)象。另外,如果髖臼骨折伴隨消化道損傷,還可出現(xiàn)腹痛、腹脹、食欲下降等癥狀。如果伴有尿道損傷,還可出現(xiàn)血尿、尿痛等癥狀。

  如果患者在高能量創(chuàng)傷后出現(xiàn)上述癥狀,需要及時到醫(yī)院骨科就診,通過X線檢查、磁共振檢查、血常規(guī)等明確診斷。

病因

  髖臼骨折考慮是髖臼短時間內(nèi)突然遭受高能量外力造成的。

  髖臼的活動度以及負(fù)重較大,本身易發(fā)生損傷。當(dāng)出現(xiàn)高處墜落、交通事故、跌倒、壓砸、爆破等時,可導(dǎo)致髖臼短時間內(nèi)突然受到高能量外力,進(jìn)而引起髖臼骨折。另外,老年人骨質(zhì)疏松,也可誘發(fā)髖臼骨折。

  髖臼骨折的患者需要及時到醫(yī)院骨科就診,積極干預(yù)治療,預(yù)防脂肪液化、坐骨神經(jīng)損傷、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

就醫(yī)

  當(dāng)出現(xiàn)交通事故、高處墜落、壓砸等高能量創(chuàng)傷史后,出現(xiàn)髖部疼痛、紅腫、淤血、活動受限等癥狀,需要警惕髖部骨折,應(yīng)及時到醫(yī)院骨科就診。

  醫(yī)生可通過詢問創(chuàng)傷史、體格檢查等,進(jìn)行初步的診斷。受檢者還應(yīng)進(jìn)一步做X線檢查、CT檢查等明確診斷。對于外傷性骨折,還應(yīng)做血常規(guī),判斷有無并發(fā)感染的情況。

  如果確診為髖骨骨折,在關(guān)節(jié)間隙正常、骨折移位程度小的情況下,可以進(jìn)行保守治療。如果患者臼頂移位在兩毫米以上,應(yīng)做切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)來治療。

治療

  髖臼骨折可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式來處理,具體如下:

  1、一般治療

  患者應(yīng)臥床休息,避免負(fù)重或者劇烈活動。對于關(guān)節(jié)間隙正常,骨折斷端穩(wěn)定,骨折移位程度在三毫米以內(nèi)的患者,可以通過股骨牽引被動活動髖關(guān)節(jié)、閉合復(fù)位等進(jìn)行治療。

  2、藥物治療

  如果患者疼痛難忍,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、吲哚美辛等藥物緩解疼痛。對于開放性骨折,還可以使用抗生素,比如頭孢呋辛、頭孢克肟、青霉素等防治感染。

  3、手術(shù)治療

  如果患者臼頂移位大于兩毫米,髖關(guān)節(jié)脫位閉合復(fù)位后骨塊嵌入髖臼內(nèi),需要及時做切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療。

  4、康復(fù)治療

  患者在術(shù)后應(yīng)積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,比如踝關(guān)節(jié)練習(xí)、大腿后側(cè)肌群等長練習(xí)、大腿前側(cè)肌群等長練習(xí)等,改善關(guān)節(jié)活動度,預(yù)防肌肉萎縮,有助于患肢功能的恢復(fù)。

日常

  髖臼骨折患者日常需要注意清淡飲食、規(guī)律作息、積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、定期就醫(yī)復(fù)查等事項(xiàng),具體如下:

  1、清淡飲食

  患者需要清淡飲食,不宜食用辛辣油膩、生冷寒涼的食物,可以多吃富含鈣質(zhì)的食物,比如蝦皮、牛奶、海帶、紫菜等,促進(jìn)骨折斷端愈合。骨折期間活動量少,因此還應(yīng)選擇吃高纖維素的食物,比如獼猴桃、柚子、火龍果、玉米、山藥等,預(yù)防便秘。

  2、規(guī)律作息

  患者需要規(guī)律作息,保證充足的睡眠,維持充沛的精力,有助于病情恢復(fù)。

  3、積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

  患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)、肌肉康復(fù)訓(xùn)練,比如大腿前側(cè)肌群等長練習(xí)、大腿后側(cè)肌群等長練習(xí)、踝關(guān)節(jié)練習(xí)等,預(yù)防肌肉萎縮,幫助恢復(fù)患肢功能。

  4、定期就醫(yī)復(fù)查

  患者需要定期到醫(yī)院復(fù)查,復(fù)查項(xiàng)目包括髖部X線檢查、CT檢查等,能夠監(jiān)測骨折斷端恢復(fù)情況,及時發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓形成、異位骨化、創(chuàng)傷后股骨頭壞死等并發(fā)癥。

預(yù)防

  髖臼骨折可以通過加強(qiáng)個人防護(hù)、適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)、堅(jiān)持體育鍛煉等方式來預(yù)防,具體如下:

  1、加強(qiáng)個人防護(hù)

  對于高空作業(yè)的人群,比如建筑工人、雜技演員等,應(yīng)遵守嚴(yán)格的防護(hù)措施。對于駕駛?cè)藛T,應(yīng)規(guī)范佩戴安全帶,禁忌酒后開車。

  2、適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng)

  平時應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)營養(yǎng),多吃富含鈣質(zhì)的食物,比如蝦仁、蝦皮、花生醬、牛奶、雞蛋、海帶、紫菜等,預(yù)防骨質(zhì)疏松。

  3、堅(jiān)持體育鍛煉

  日常生活中應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉,比如慢跑、深蹲、跳繩、游泳、騎行等,增強(qiáng)下肢肌肉力量,提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

診斷

  髖臼骨折可以通過實(shí)驗(yàn)室檢查、X線檢查、CT檢查、磁共振成像等來診斷,具體如下:

  1、實(shí)驗(yàn)室檢查

  如果受檢者做實(shí)驗(yàn)室檢查,出現(xiàn)白細(xì)胞升高的現(xiàn)象,提示并發(fā)感染。如果并發(fā)休克,可見血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積降低。

  2、X線檢查

  受檢者可以做X線檢查,包括前后位片、閉孔斜位片、髂骨斜位片,能夠明確骨折的類型,測量髖臼頂?shù)男螒B(tài)特點(diǎn)。

  3、CT檢查

  CT檢查能夠顯示局部微小損傷,評估骨折粉碎的程度,判斷有無骶髂關(guān)節(jié)損傷、髖關(guān)節(jié)脫位等情況。

  4、磁共振成像

  此檢查可以判斷骨折片存活狀態(tài),股骨頭血液供應(yīng)情況,評估有無股骨頭缺血性壞死。

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