髕骨勞損一般指髕骨軟化癥,是髕骨軟骨面慢性損傷而引起的骨關(guān)節(jié)病。
髕骨軟化癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確,考慮與解剖結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)營養(yǎng)不良、關(guān)節(jié)長期磨損、關(guān)節(jié)固定時間過長等因素有關(guān)。另外,也可能是原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髕骨周圍滑膜炎等疾病造成。膝關(guān)節(jié)外傷、膝關(guān)節(jié)超負(fù)荷運(yùn)動、肥胖等因素,可誘發(fā)髕骨軟化癥。患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、髕骨邊緣壓痛、膝關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀。
患者需要到醫(yī)院骨科就診,通過醫(yī)生查體、X線檢查、磁共振檢查等明確診斷。
髕骨勞損一般指髕骨軟化癥。患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)功能障礙、髕骨邊緣壓痛等癥狀,具體如下:
1、膝關(guān)節(jié)疼痛
患者在剛開始活動時可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀,在稍加活動后疼痛可暫時消失。如果活動時間過長,疼痛可再次出現(xiàn),但是在休息片刻后疼痛會有所緩解。隨著病情的加重,膝關(guān)節(jié)疼痛的頻率會變高,持續(xù)的時間也會延長。
2、膝關(guān)節(jié)功能障礙
患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)無力的癥狀,會導(dǎo)致難以下蹲、上下臺階。部分患者還可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)怕冷、膝關(guān)節(jié)無法伸直等癥狀。
3、髕骨邊緣壓痛
患者伸膝時,擠壓髕骨,可出現(xiàn)摩擦感,伴有壓痛。
髕骨勞損一般指髕骨軟化癥,病因尚未完全明確,考慮與解剖結(jié)構(gòu)異常、關(guān)節(jié)長期磨損、關(guān)節(jié)營養(yǎng)不良、醫(yī)源性因素、疾病因素等有關(guān),具體如下:
1、解剖結(jié)構(gòu)異常
關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)異常,比如先天性髕骨發(fā)育障礙、股骨髁大小異常、脛骨外旋畸形等,可在關(guān)節(jié)活動時受力不均,長期可造成髕骨軟骨慢性損傷,進(jìn)而引起髕骨軟化癥。
2、關(guān)節(jié)長期磨損
長期劇烈運(yùn)動、重體力勞動、肥胖等因素,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)重,易引起關(guān)節(jié)磨損,進(jìn)而造成髕骨軟化癥。
3、關(guān)節(jié)營養(yǎng)不良
關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液成分異常,可引起關(guān)節(jié)營養(yǎng)不良,會導(dǎo)致關(guān)節(jié)磨損耐受程度下降,易發(fā)生慢性損傷,從而造成髕骨軟化癥。
4、醫(yī)源性因素
關(guān)節(jié)固定時間過長、關(guān)節(jié)腔內(nèi)多次注射激素等醫(yī)源性因素,可造成髕骨軟化癥。
5、疾病因素
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎、髕骨周圍滑膜炎等疾病,也可引起髕骨軟化癥。
髕骨勞損一般指髕骨軟化癥。當(dāng)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)活動受限等癥狀時,需要警惕髕骨軟化癥,應(yīng)及時到醫(yī)院骨科就診。
另外,如果在平地行走有膝關(guān)節(jié)發(fā)軟的感覺或者膝關(guān)節(jié)上下部位肌肉萎縮,大腿變細(xì),也應(yīng)及時就醫(yī)。
醫(yī)生可對受檢者進(jìn)行體格檢查,如果髕骨摩擦試驗(yàn)陽性、單腿下蹲試驗(yàn)陽性,考慮髕骨軟化癥的可能性較大。此時需要進(jìn)一步做X線檢查、CT檢查等明確診斷。
髕骨勞損一般指髕骨軟化癥,可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式來處理,具體如下:
1、一般治療
患者需要注意休息,避免劇烈運(yùn)動,可以通過按摩,促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕疼痛癥狀。當(dāng)疼痛腫脹加劇時,可以進(jìn)行冷敷,促進(jìn)消腫。在48小時后可以熱敷,改善病情。
2、藥物治療
患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體類抗炎藥,比如布洛芬、阿司匹林、塞來昔布等,減輕組織炎癥,緩解疼痛。患者還可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃質(zhì)酸鈉,起到潤滑、營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的作用。
3、手術(shù)治療
如果患者病情嚴(yán)重,保守治療無效,可以行手術(shù),比如局限性軟骨切除加鉆孔術(shù)、外側(cè)支持帶松解術(shù)、脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)移抬高術(shù)等進(jìn)行治療。
髕骨勞損一般指髕骨軟化癥?;颊呷粘P枰⒁饧訌?qiáng)膝關(guān)節(jié)防護(hù)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適度運(yùn)動等事項(xiàng),具體如下:
1、加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)防護(hù)
患者需要保護(hù)膝關(guān)節(jié),避免膝關(guān)節(jié)超負(fù)荷運(yùn)動,比如負(fù)重爬樓梯、登山等,避免長時間站立,可以佩戴護(hù)膝、使用拐杖等,減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
患者需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),選擇吃高維生素、高鈣的食物,比如橙子、獼猴桃、蘋果、蝦皮、牛奶、海帶等,預(yù)防骨質(zhì)疏松?;颊邞?yīng)避免長期過量食用高脂高糖的食物,以免引起肥胖,加重關(guān)節(jié)損害。
3、適度運(yùn)動
患者應(yīng)適度進(jìn)行體育鍛煉,將體重控制在健康范圍內(nèi),同時增強(qiáng)下肢肌肉力量,有利于改善病情。
髕骨勞損一般指髕骨軟化癥,可以通過加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)防護(hù)、適度進(jìn)行功能鍛煉、積極治療原發(fā)病等方式來預(yù)防,具體如下:
1、加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)防護(hù)
平時應(yīng)注意勞逸結(jié)合,避免久站久走,不宜做進(jìn)行重爬樓梯、負(fù)重登山等運(yùn)動,以免加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。平時可以佩戴護(hù)膝,保護(hù)膝關(guān)節(jié),減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
2、適度進(jìn)行功能鍛煉
日常生活中應(yīng)適度進(jìn)行功能鍛煉,比如高抬腿、慢跑、游泳等,能夠增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)處肌肉力量,提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。對于肥胖的人群,適度鍛煉還可以加速新陳代謝,促進(jìn)脂肪消耗,減輕膝關(guān)節(jié)壓力。
3、積極治療原發(fā)病
研究表明,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髕骨周圍滑膜炎等疾病,可引起髕骨軟化癥?;颊咝枰e極干預(yù)治療,達(dá)到預(yù)防患髕骨軟化癥的目的。
髕骨勞損一般指髕骨軟化癥,可以通過體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等來診斷,具體如下:
1、體格檢查
醫(yī)生可通過對受檢者做體格檢查,進(jìn)行初步的診斷。如果受檢者髕骨周圍壓痛明顯,并且髕骨摩擦試驗(yàn)、單腿下蹲試驗(yàn)呈陽性,則考慮髕骨軟化癥的可能性比較大。
2、影像學(xué)檢查
受檢者可做X線檢查。髕骨軟化癥患者可見髕骨邊緣骨質(zhì)增生、髕骨關(guān)節(jié)面不平滑。受檢者還可做CT檢查,能夠清晰觀察到關(guān)節(jié)間隙的改變,評估髕骨和股骨的位置關(guān)系在不同角度是否正常。磁共振檢查還可明確軟骨受破壞的情況。
3、關(guān)節(jié)鏡檢查
關(guān)節(jié)鏡檢查不但能夠明確髕骨軟骨有無異常,還可在發(fā)現(xiàn)異常的同時進(jìn)行治療。
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