椎間盤突出癥是發(fā)生在患者頸椎、胸椎、腰椎等各個(gè)脊柱節(jié)段中,椎間盤退行性變,脊髓、神經(jīng)根等受到刺激或壓迫而引起相應(yīng)癥狀的疾病。
椎間盤突出癥好發(fā)于男性?;颊甙l(fā)生椎間盤突出癥的情況時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)頸肩部疼痛、上肢或下肢放射性痛、肢體麻木、無力、坐骨神經(jīng)痛等。根據(jù)椎間盤病變的節(jié)段進(jìn)行分類,可將椎間盤突出癥分為頸椎間盤突出癥、胸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥。
椎間盤突出癥病變部位不同,臨床癥狀也有所區(qū)別,具體如下:
1.頸椎間盤突出癥
患者頸椎退行性變,造成纖維環(huán)鍛煉,髓核突出并對(duì)其頸椎椎管內(nèi)的脊髓、神經(jīng)根造成壓迫時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)頸肩部疼痛、頸椎活動(dòng)受限、上肢放射性疼痛、前臂麻木、肌肉萎縮等癥狀。
2.胸椎間盤突出癥
患者胸椎椎管內(nèi)的神經(jīng)根受到刺激時(shí),患者可表現(xiàn)為胸背部疼痛、下肢感覺障礙、大小便失禁等,胸椎間盤突出癥患者的病情呈進(jìn)展性和動(dòng)態(tài)性。
3.腰椎間盤突出癥
突出的椎間盤對(duì)患者的馬尾神經(jīng)、坐骨神經(jīng)等組織造成刺激時(shí),患者可表現(xiàn)為腰腿疼痛、坐骨神經(jīng)痛、跛行、下肢放射性疼痛等。
椎間盤突出癥包括頸椎間盤突出癥、胸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥,發(fā)病原因如下:
一、頸椎間盤突出癥
患者頸椎間盤退行性病變后,其椎間盤內(nèi)的髓核可逐漸失去水分,造成患者椎間盤的穩(wěn)定性下降,引起纖維環(huán)斷裂,髓核突出,對(duì)脊髓和神經(jīng)根造成壓迫時(shí),可引發(fā)頸椎間盤突出癥。
二、胸椎間盤突出癥
患者胸椎間盤退行性變后,胸椎受到壓迫時(shí),可造成纖維環(huán)的壓力增大,引起纖維環(huán)斷裂,髓核從斷裂的纖維環(huán)處突出時(shí),患者可發(fā)生胸椎間盤突出癥的情況。
三、腰椎間盤突出癥
1.椎間盤退變
患者的腰椎間盤長期承受較大的壓力,加上腰椎間盤退變,可引起椎間盤破裂,髓核向后突出,壓迫患者椎管內(nèi)的神經(jīng),導(dǎo)致其產(chǎn)生腰椎間盤突出癥。
2.損傷
患者反復(fù)進(jìn)行彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作時(shí),易引起腰椎間盤損傷,損傷持續(xù)在患者的關(guān)節(jié)部位積累時(shí),可引發(fā)腰椎間盤突出癥。
3.妊娠
患者處于妊娠期時(shí),其腰骶部的韌帶處于松弛的狀態(tài)中,患者腰骶部承受的應(yīng)力增大時(shí),其發(fā)生腰椎間盤突出癥的風(fēng)險(xiǎn)可隨之增加。
4.腰椎發(fā)育異常
患者先天存在腰椎發(fā)育異常的情況時(shí),其腰椎無法正常承受應(yīng)力,造成患者腰椎間盤損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加,進(jìn)一步導(dǎo)致其發(fā)生腰椎間盤突出癥的情況。
椎間盤突出癥的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)無其他原因引起的肩頸部或胸背部或腰骶部疼痛、上肢或下肢放射性疼痛的癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院治療。
2.病情加重
患者病情進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致其出現(xiàn)肌力下降、肌肉萎縮等癥狀時(shí),患者應(yīng)該立即就醫(yī),控制病情的發(fā)展。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)大小便失禁、馬尾神經(jīng)綜合征等并發(fā)癥時(shí),需立即就醫(yī),防止耽誤患者的治療。
椎間盤突出癥的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療、其他治療等。
1.一般治療
患者病情急性發(fā)作時(shí),應(yīng)該臥床休息,減少病變部位運(yùn)動(dòng),有助于控制患者病情的發(fā)展。
2.藥物治療
患者應(yīng)該遵醫(yī)囑服用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物,幫助減輕患者關(guān)節(jié)疼痛的癥狀;患者還應(yīng)該遵醫(yī)囑服用氯唑沙宗片、鹽酸替扎尼丁片等藥物,減輕患者肌肉痙攣的情況,緩解患者的不適。
3.手術(shù)治療
頸椎間盤突出癥患者可以采用頸椎病前路減壓術(shù),減輕椎管內(nèi)的壓力,緩解患者頸椎疼痛的癥狀;腰椎間盤突出癥患者可以進(jìn)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù),解除髓核對(duì)脊髓、神經(jīng)根產(chǎn)生的刺激,促進(jìn)患者病情恢復(fù);患者進(jìn)行胸椎和腰椎椎板切除減壓術(shù)時(shí),能夠解除其因椎管狹窄而引起的神經(jīng)刺激癥狀,減輕患者下肢無力、麻木等癥狀。
4.中醫(yī)治療
患者可以采用推拿的方式對(duì)其病變部位進(jìn)行按摩,改善患者肌肉痙攣的情況,減輕其椎間盤內(nèi)的壓力,但是注意注意推拿的力度。
5.其他治療
醫(yī)生和家屬還需要對(duì)出現(xiàn)慢性疼痛癥狀的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育,有助于改善患者的心理狀態(tài),促使其積極配合治療。
椎間盤突出癥日常應(yīng)注意病情監(jiān)測、合理運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。
1.病情監(jiān)測
患者日常生活中應(yīng)該學(xué)會(huì)病情監(jiān)測,病情持續(xù)加重或生活受到影響時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院治療。
2.合理運(yùn)動(dòng)
患者平時(shí)應(yīng)該進(jìn)行游泳、吊單杠等運(yùn)動(dòng),有助于增強(qiáng)患者頸部、腰部等部位肌肉的力量,提高患者脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
3.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
患者平時(shí)應(yīng)該適當(dāng)多吃鈣含量豐富的食物,如牛奶、芝麻醬、海帶等,增加其體內(nèi)的鈣含量,防止患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的情況。
預(yù)防椎間盤突出癥的方法有改善不良姿勢、堅(jiān)持鍛煉、做好防護(hù)工作等。
1.改善不良姿勢
人體日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,改善不良坐姿和彎腰習(xí)慣,有助于預(yù)防椎間盤突出癥的發(fā)生。
2.堅(jiān)持鍛煉
人體平時(shí)還應(yīng)該堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉,如游泳、小飛燕動(dòng)作等,鍛煉患者頸背、腰骶部的肌肉,增強(qiáng)脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
3.做好防護(hù)工作
人體進(jìn)行重體力勞動(dòng)時(shí),可以佩戴腰托,對(duì)其腰椎進(jìn)行保護(hù),防止其發(fā)生腰椎間盤突出癥的情況。
椎間盤突出癥的診斷方法是體格檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。
一、體格檢查
1.頸椎間盤突出癥
患者發(fā)生頸椎間盤突出癥的情況時(shí),醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行體格檢查,可發(fā)現(xiàn)其存在頸部活動(dòng)受限、頸部肌肉緊張的情況,有助于醫(yī)生對(duì)患者頸部的活動(dòng)度作出判斷;患者進(jìn)行臂叢牽拉試驗(yàn)時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)患肢放射性疼痛、麻木的情況;患者進(jìn)行壓頸試驗(yàn)時(shí),試驗(yàn)結(jié)果為陽性則提示患者存在頸椎間盤突出癥的情況。
2.腰椎間盤突出癥
醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)時(shí),如果試驗(yàn)結(jié)果為陽性,一般提示患者存在腰椎間盤突出癥的情況;患者進(jìn)行股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)時(shí),結(jié)果為陽性時(shí)一般是指患者存在腰2/3、腰3/4節(jié)段椎間盤突出的情況?;颊哌M(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí),醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)患者早期出現(xiàn)皮膚感覺過敏的情況,逐漸出現(xiàn)麻木、感覺減退的表現(xiàn)。
二、影像學(xué)檢查
1.X線檢查
X線檢查可以全方位對(duì)患者的椎間盤進(jìn)行觀察和診斷,判斷患者是否存在骨質(zhì)破壞、椎間隙狹窄、椎間盤穩(wěn)定性下降的情況。
2.CT檢查
CT檢查是臨床上診斷椎間盤突出癥較為常用的方法,該項(xiàng)檢查方便醫(yī)生清楚地觀察患者局部骨組織的結(jié)構(gòu)和輪廓。
3.MRI檢查
MRI檢查能夠全面地觀察患者的椎間盤是否存在病變的情況,清楚地顯示患者脊髓和輪廓及損傷情況;與椎管內(nèi)其他占位性病變進(jìn)行鑒別診斷。
三、特殊檢查
患者進(jìn)行電生理檢查時(shí),能夠幫助明確患者神經(jīng)損傷的程度和范圍,對(duì)治療效果作出判斷。
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