椎間盤突出癥

椎間盤突出癥

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椎間盤突出癥 就診科室:骨科
概述

  椎間盤突出癥是發(fā)生在患者頸椎、胸椎、腰椎等各個(gè)脊柱節(jié)段中,椎間盤退行性變,脊髓、神經(jīng)根等受到刺激或壓迫而引起相應(yīng)癥狀的疾病。

  椎間盤突出癥好發(fā)于男性?;颊甙l(fā)生椎間盤突出癥的情況時(shí),可導(dǎo)致其出現(xiàn)頸肩部疼痛、上肢或下肢放射性痛、肢體麻木、無力、坐骨神經(jīng)痛等。根據(jù)椎間盤病變的節(jié)段進(jìn)行分類,可將椎間盤突出癥分為頸椎間盤突出癥、胸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥。

就診指南
  • 骨科
  • 頸椎 腰椎 胸椎
  • 30-50歲男性
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療 中醫(yī)治療 其他治療
  • 肩頸部疼痛 上肢放射性疼痛 麻木 胸痛 感覺障礙
  • 體格檢查 影像學(xué)檢查 特殊檢查
  • 頸椎病前路減壓術(shù) 椎間孔鏡髓核摘除術(shù)
癥狀

  椎間盤突出癥病變部位不同,臨床癥狀也有所區(qū)別,具體如下:

  1.頸椎間盤突出癥

  患者頸椎退行性變,造成纖維環(huán)鍛煉,髓核突出并對(duì)其頸椎椎管內(nèi)的脊髓、神經(jīng)根造成壓迫時(shí),患者可能會(huì)出現(xiàn)頸肩部疼痛、頸椎活動(dòng)受限、上肢放射性疼痛、前臂麻木、肌肉萎縮等癥狀。

  2.胸椎間盤突出癥

  患者胸椎椎管內(nèi)的神經(jīng)根受到刺激時(shí),患者可表現(xiàn)為胸背部疼痛、下肢感覺障礙、大小便失禁等,胸椎間盤突出癥患者的病情呈進(jìn)展性和動(dòng)態(tài)性。

  3.腰椎間盤突出癥

  突出的椎間盤對(duì)患者的馬尾神經(jīng)、坐骨神經(jīng)等組織造成刺激時(shí),患者可表現(xiàn)為腰腿疼痛、坐骨神經(jīng)痛、跛行、下肢放射性疼痛等。

病因

  椎間盤突出癥包括頸椎間盤突出癥、胸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥,發(fā)病原因如下:

  一、頸椎間盤突出癥

  患者頸椎間盤退行性病變后,其椎間盤內(nèi)的髓核可逐漸失去水分,造成患者椎間盤的穩(wěn)定性下降,引起纖維環(huán)斷裂,髓核突出,對(duì)脊髓和神經(jīng)根造成壓迫時(shí),可引發(fā)頸椎間盤突出癥。

  二、胸椎間盤突出癥

  患者胸椎間盤退行性變后,胸椎受到壓迫時(shí),可造成纖維環(huán)的壓力增大,引起纖維環(huán)斷裂,髓核從斷裂的纖維環(huán)處突出時(shí),患者可發(fā)生胸椎間盤突出癥的情況。

  三、腰椎間盤突出癥

  1.椎間盤退變

  患者的腰椎間盤長期承受較大的壓力,加上腰椎間盤退變,可引起椎間盤破裂,髓核向后突出,壓迫患者椎管內(nèi)的神經(jīng),導(dǎo)致其產(chǎn)生腰椎間盤突出癥。

  2.損傷

  患者反復(fù)進(jìn)行彎腰、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作時(shí),易引起腰椎間盤損傷,損傷持續(xù)在患者的關(guān)節(jié)部位積累時(shí),可引發(fā)腰椎間盤突出癥。

  3.妊娠

  患者處于妊娠期時(shí),其腰骶部的韌帶處于松弛的狀態(tài)中,患者腰骶部承受的應(yīng)力增大時(shí),其發(fā)生腰椎間盤突出癥的風(fēng)險(xiǎn)可隨之增加。

  4.腰椎發(fā)育異常

  患者先天存在腰椎發(fā)育異常的情況時(shí),其腰椎無法正常承受應(yīng)力,造成患者腰椎間盤損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加,進(jìn)一步導(dǎo)致其發(fā)生腰椎間盤突出癥的情況。

就醫(yī)

  椎間盤突出癥的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者出現(xiàn)無其他原因引起的肩頸部或胸背部或腰骶部疼痛、上肢或下肢放射性疼痛的癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院治療。

  2.病情加重

  患者病情進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致其出現(xiàn)肌力下降、肌肉萎縮等癥狀時(shí),患者應(yīng)該立即就醫(yī),控制病情的發(fā)展。

  3.引起并發(fā)癥

  患者出現(xiàn)大小便失禁、馬尾神經(jīng)綜合征等并發(fā)癥時(shí),需立即就醫(yī),防止耽誤患者的治療。

治療

  椎間盤突出癥的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療、其他治療等。

  1.一般治療

  患者病情急性發(fā)作時(shí),應(yīng)該臥床休息,減少病變部位運(yùn)動(dòng),有助于控制患者病情的發(fā)展。

  2.藥物治療

  患者應(yīng)該遵醫(yī)囑服用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物,幫助減輕患者關(guān)節(jié)疼痛的癥狀;患者還應(yīng)該遵醫(yī)囑服用氯唑沙宗片、鹽酸替扎尼丁片等藥物,減輕患者肌肉痙攣的情況,緩解患者的不適。

  3.手術(shù)治療

  頸椎間盤突出癥患者可以采用頸椎病前路減壓術(shù),減輕椎管內(nèi)的壓力,緩解患者頸椎疼痛的癥狀;腰椎間盤突出癥患者可以進(jìn)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù),解除髓核對(duì)脊髓、神經(jīng)根產(chǎn)生的刺激,促進(jìn)患者病情恢復(fù);患者進(jìn)行胸椎和腰椎椎板切除減壓術(shù)時(shí),能夠解除其因椎管狹窄而引起的神經(jīng)刺激癥狀,減輕患者下肢無力、麻木等癥狀。

  4.中醫(yī)治療

  患者可以采用推拿的方式對(duì)其病變部位進(jìn)行按摩,改善患者肌肉痙攣的情況,減輕其椎間盤內(nèi)的壓力,但是注意注意推拿的力度。

  5.其他治療

  醫(yī)生和家屬還需要對(duì)出現(xiàn)慢性疼痛癥狀的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育,有助于改善患者的心理狀態(tài),促使其積極配合治療。

日常

  椎間盤突出癥日常應(yīng)注意病情監(jiān)測、合理運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。

  1.病情監(jiān)測

  患者日常生活中應(yīng)該學(xué)會(huì)病情監(jiān)測,病情持續(xù)加重或生活受到影響時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院治療。

  2.合理運(yùn)動(dòng)

  患者平時(shí)應(yīng)該進(jìn)行游泳、吊單杠等運(yùn)動(dòng),有助于增強(qiáng)患者頸部、腰部等部位肌肉的力量,提高患者脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

  3.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  患者平時(shí)應(yīng)該適當(dāng)多吃鈣含量豐富的食物,如牛奶、芝麻醬、海帶等,增加其體內(nèi)的鈣含量,防止患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的情況。

預(yù)防

  預(yù)防椎間盤突出癥的方法有改善不良姿勢、堅(jiān)持鍛煉、做好防護(hù)工作等。

  1.改善不良姿勢

  人體日常生活中應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,改善不良坐姿和彎腰習(xí)慣,有助于預(yù)防椎間盤突出癥的發(fā)生。

  2.堅(jiān)持鍛煉

  人體平時(shí)還應(yīng)該堅(jiān)持進(jìn)行體育鍛煉,如游泳、小飛燕動(dòng)作等,鍛煉患者頸背、腰骶部的肌肉,增強(qiáng)脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

  3.做好防護(hù)工作

  人體進(jìn)行重體力勞動(dòng)時(shí),可以佩戴腰托,對(duì)其腰椎進(jìn)行保護(hù),防止其發(fā)生腰椎間盤突出癥的情況。

診斷

  椎間盤突出癥的診斷方法是體格檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。

  一、體格檢查

  1.頸椎間盤突出癥

  患者發(fā)生頸椎間盤突出癥的情況時(shí),醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行體格檢查,可發(fā)現(xiàn)其存在頸部活動(dòng)受限、頸部肌肉緊張的情況,有助于醫(yī)生對(duì)患者頸部的活動(dòng)度作出判斷;患者進(jìn)行臂叢牽拉試驗(yàn)時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)患肢放射性疼痛、麻木的情況;患者進(jìn)行壓頸試驗(yàn)時(shí),試驗(yàn)結(jié)果為陽性則提示患者存在頸椎間盤突出癥的情況。

  2.腰椎間盤突出癥

  醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)時(shí),如果試驗(yàn)結(jié)果為陽性,一般提示患者存在腰椎間盤突出癥的情況;患者進(jìn)行股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)時(shí),結(jié)果為陽性時(shí)一般是指患者存在腰2/3、腰3/4節(jié)段椎間盤突出的情況?;颊哌M(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí),醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)患者早期出現(xiàn)皮膚感覺過敏的情況,逐漸出現(xiàn)麻木、感覺減退的表現(xiàn)。

  二、影像學(xué)檢查

  1.X線檢查

  X線檢查可以全方位對(duì)患者的椎間盤進(jìn)行觀察和診斷,判斷患者是否存在骨質(zhì)破壞、椎間隙狹窄、椎間盤穩(wěn)定性下降的情況。

  2.CT檢查

  CT檢查是臨床上診斷椎間盤突出癥較為常用的方法,該項(xiàng)檢查方便醫(yī)生清楚地觀察患者局部骨組織的結(jié)構(gòu)和輪廓。

  3.MRI檢查

  MRI檢查能夠全面地觀察患者的椎間盤是否存在病變的情況,清楚地顯示患者脊髓和輪廓及損傷情況;與椎管內(nèi)其他占位性病變進(jìn)行鑒別診斷。

  三、特殊檢查

  患者進(jìn)行電生理檢查時(shí),能夠幫助明確患者神經(jīng)損傷的程度和范圍,對(duì)治療效果作出判斷。

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8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。