肛門閉鎖

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肛門閉鎖 就診科室:小兒外科
概述

  肛門閉鎖是胚胎發(fā)育早期出現(xiàn)的異常結(jié)果,屬于一種先天性直腸肛門畸形。

  肛門閉鎖的病因尚未完全明確,考慮與遺傳有關(guān)。妊娠早期病毒感染、缺乏營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境污染、接觸有害化學(xué)物質(zhì)等因素,可誘發(fā)此病。患兒會(huì)陰部無(wú)肛門,在出生24小時(shí)內(nèi)無(wú)胎糞排出。24-48小時(shí)后可出現(xiàn)腸梗阻的癥狀,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、腹痛等。

  家長(zhǎng)可以帶孩子到醫(yī)院小兒外科就診,通過做體格檢查、尿常規(guī)檢查、超聲檢查等明確診斷。

就診指南
  • 小兒外科
  • 肛門
  • 新生兒
  • 手術(shù)治療 藥物治療
  • 陰部無(wú)肛門 出生24小時(shí)內(nèi)無(wú)胎糞排出 腹部膨脹 腹痛 嘔吐糞汁樣液體 哭鬧不止
  • 先天性巨結(jié)腸 小兒腎積水 小兒疝氣
  • 體格檢查 尿常規(guī) 超聲檢查 磁共振成像
  • 會(huì)陰肛門成形術(shù) 后矢狀入路肛門直腸成形術(shù) 結(jié)腸造瘺術(shù)
癥狀

  肛門閉鎖的患者可出現(xiàn)會(huì)陰部無(wú)肛門、出生24小時(shí)內(nèi)無(wú)胎糞排出的癥狀。患兒在出生24-48小時(shí)后可出現(xiàn)腸梗阻,表現(xiàn)為腹部膨脹、腹痛、嘔吐糞汁樣液體、哭鬧不止等。

  對(duì)于僅有先天性直腸或者肛管狹窄的患兒,一般在出生數(shù)月后可出現(xiàn)便秘、排便疼痛、腹脹、糞便細(xì)少等癥狀。

  家長(zhǎng)需要帶孩子到醫(yī)院小兒外科就診,通過醫(yī)生查體,做超聲檢查、磁共振成像、尿道膀胱造影等明確診斷。

病因

  肛門閉鎖的病因尚未完全明確,考慮是胚胎在4-8周時(shí),尿生殖隔向泄殖腔移行受阻引起的,與遺傳有關(guān)。

  另外,妊娠早期受到病毒感染、妊娠期體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)缺乏、周圍環(huán)境污染、長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)等因素,可增加孩子患肛門閉鎖的風(fēng)險(xiǎn)。

  如果患兒確診為肛門閉鎖,可以通過手術(shù)進(jìn)行治療,比如會(huì)陰肛門成形術(shù)、腹腔鏡輔助下骶會(huì)陰直腸肛門成形術(shù)、后矢狀入路肛門直腸成形術(shù)等。

就醫(yī)

  當(dāng)嬰兒會(huì)陰部無(wú)肛門、出生24小時(shí)內(nèi)無(wú)胎糞排出或者是24-48小時(shí)后出現(xiàn)腹部膨脹、嘔吐、哭鬧不止等癥狀,需要及時(shí)到醫(yī)院小兒外科就診。

  醫(yī)生會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行體格檢查,觀察肛門以及會(huì)陰部,如果無(wú)肛門,則可確診為肛門閉鎖。部分患兒還需要進(jìn)一步做尿常規(guī)、CT檢查、超聲檢查等,明確閉鎖的具體位置,明確有無(wú)直腸膀胱瘺、直腸尿道瘺等情況。

  如果確診為肛門閉鎖,需要及時(shí)通過會(huì)陰肛門成形術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù)等進(jìn)行治療。

治療

  肛門閉鎖可以通過手術(shù)治療、藥物治療、日常生活管理等來(lái)處理,具體如下:

  1、手術(shù)治療

  對(duì)于會(huì)陰瘺、低位無(wú)瘺的肛門閉鎖,可以行會(huì)陰肛門成形術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)于直腸尿道瘺、較高位置無(wú)瘺肛門閉鎖,可以做后矢狀入路肛門直腸成形術(shù)來(lái)治療。如果新生兒高位肛門閉鎖,應(yīng)行結(jié)腸造瘺術(shù)來(lái)治療,在三個(gè)月后再行根治手術(shù)治療。

  2、藥物治療

  患者術(shù)后可以遵醫(yī)囑使用抗生素,比如頭孢呋辛、頭孢拉定、青霉素等,預(yù)防術(shù)后感染。

  3、日常生活管理

  家長(zhǎng)需要注意孩子肛門處清潔衛(wèi)生,積極進(jìn)行肛門局部功能鍛煉,以改善預(yù)后。

日常

  肛門閉鎖患者日常需要注意保持肛周清潔、高纖維素飲食、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣等事項(xiàng),具體如下:

  1、保持肛周清潔

  患者需要保持肛周清潔衛(wèi)生,排便后可以用溫水清洗,以免引起感染。

  2、高纖維素飲食

  如果患兒已經(jīng)添加輔食,建議選擇吃山藥泥、菠菜泥、蘋果泥等高纖維素食物,以保持排便通暢?;純簯?yīng)避免食用辛辣刺激的食物,以免導(dǎo)致便秘。

  3、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣

  患兒需要規(guī)律排便,不宜抑制便意,盡量選擇蹲便,以免腹壓增高。

預(yù)防

  肛門閉鎖可以通過母親定期產(chǎn)檢、孕期健康飲食、改善周圍環(huán)境等方式來(lái)預(yù)防,具體如下:

  1、母親定期產(chǎn)檢

  孕婦需要定期產(chǎn)檢,確保胎兒正常宮內(nèi)發(fā)育。如果發(fā)現(xiàn)胎兒畸形,建議終止妊娠,以減輕家庭以及社會(huì)負(fù)擔(dān)。

  2、孕期健康飲食

  孕婦需要均衡營(yíng)養(yǎng),多吃富含維生素、蛋白質(zhì)以及葉酸的食物,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,降低病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。

  3、改善周圍環(huán)境

  研究表明,環(huán)境污染、接觸有毒化學(xué)物質(zhì)可誘發(fā)肛門閉鎖。因此孕婦應(yīng)改善周圍環(huán)境,多呼吸新鮮空氣,避免與化學(xué)毒物密切接觸。

診斷

  肛門閉鎖可以通過體格檢查、尿常規(guī)、超聲檢查、磁共振成像等來(lái)診斷,具體如下:

  1、體格檢查

  醫(yī)生可對(duì)嬰兒進(jìn)行體格檢查,如果肛門無(wú)開口,出現(xiàn)暗藍(lán)色薄膜或者瘺口,考慮為肛門閉鎖。

  2、尿常規(guī)

  患兒做尿常規(guī),如果在尿沉渣中發(fā)現(xiàn)角化上皮細(xì)胞,提示合并直腸尿道瘺、直腸膀胱瘺。

  3、超聲檢查

  正常盆底軟組織在超聲檢查中表現(xiàn)為非均勻強(qiáng)回聲。如果患兒做此檢查出現(xiàn)低回聲,則提示肛門閉鎖。

  4、磁共振成像

  此檢查可區(qū)分直腸末端腸壁以及胎糞,判斷閉鎖的位置。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。