甲亢性心臟病是指由于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心臟改變。
甲亢性心臟病好發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者?;颊甙l(fā)生甲亢性心臟病的情況時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)心悸、胸悶、頭暈、呼吸困難、粉紅色泡沫痰等癥狀?;颊卟∏檫M(jìn)一步發(fā)展時(shí),可引起Grave眼病、甲狀腺危象、甲亢性肌病等并發(fā)癥?;颊呒谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥的情況得到控制后,大多數(shù)患者的心臟功能可恢復(fù)正常,少數(shù)患者可能存在擴(kuò)張性心肌病的后遺癥。
甲亢性心臟病的癥狀包括心律失常和心力衰竭相關(guān)癥狀,具體如下:
1.心律失常
甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致患者處于睡眠、運(yùn)動(dòng)等狀態(tài)中出現(xiàn)心律失常的情況時(shí),患者可表現(xiàn)為心悸、乏力、胸悶、頭暈等。
2.心力衰竭
甲狀腺功能亢進(jìn)造成患者心力衰竭時(shí),患者的心臟無(wú)法向全身各器官組織供應(yīng)足夠的血液,引起機(jī)體缺血、缺氧,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身乏力、體力下降、呼吸困難、喘憋、咳嗽等癥狀,患者病情加重時(shí),可表現(xiàn)為咳粉紅色泡沫痰。
甲亢性心臟病主要是由于甲狀腺激素過(guò)度分泌而引起的,精神因素、感染因素等可能會(huì)誘發(fā)甲亢性心臟病。
一、甲狀腺激素分泌過(guò)度
甲狀腺自主高功能腺瘤、彌漫性毒性甲狀腺腫等原因?qū)е禄颊呒谞钕偌に胤置谶^(guò)度時(shí),可直接或間接對(duì)其心臟的結(jié)構(gòu)和功能造成影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟異常增大的情況,引發(fā)甲亢性心臟病。
二、誘發(fā)因素
1.精神因素
患者長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、重壓等環(huán)境中時(shí),易引起交感神經(jīng)興奮性增高,促進(jìn)甲狀腺激素分泌,從而誘發(fā)甲亢性心臟病。
2.感染因素
患者感染細(xì)菌、病毒等病原微生物導(dǎo)致其發(fā)生流感、肺炎等疾病時(shí),可能會(huì)引起甲狀腺炎,引起甲狀腺激素分泌,從而導(dǎo)致患者發(fā)生甲亢性心臟病。
甲亢性心臟病的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者出現(xiàn)心率加快、心悸、胸悶等甲亢性心臟病相應(yīng)癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院治療,以防患者病情加重。
2.病情加重
患者病情進(jìn)一步發(fā)展,導(dǎo)致其出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀時(shí),應(yīng)該立即就醫(yī)。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)甲亢性疾病、脛前黏液性水腫、甲狀腺危象等并發(fā)癥時(shí),需立即就醫(yī),控制病情的發(fā)展。
甲亢性心臟病的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、其他治療等。
1.一般治療
患者應(yīng)該保證充足的睡眠和充分的休息,攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),有助于增強(qiáng)體質(zhì),減輕患者的不適癥狀。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片等甲狀腺藥物,抑制甲狀腺激素的分泌,減輕對(duì)患者心臟的損害;患者還可以遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片、酒石酸美托洛爾膠囊等藥物,能夠改善患者心動(dòng)過(guò)速的情況。
3.手術(shù)治療
患者的甲狀腺腫大,對(duì)患者的氣管造成壓迫,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀時(shí),其可以進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)將患者的甲狀腺切除,解除壓迫,緩解患者呼吸困難的癥狀。
4.其他治療
患者發(fā)生彌漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤等疾病時(shí),還可以進(jìn)行131碘治療,放射性碘可進(jìn)入患者的甲狀腺細(xì)胞內(nèi),然后對(duì)患者過(guò)度活躍的甲狀腺細(xì)胞造成破壞,促使患者的甲狀腺萎縮,促進(jìn)患者病情恢復(fù)。
甲亢性心臟病日常應(yīng)注意合理膳食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒管理等。
1.合理膳食
患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,控制碘的攝入,盡量避免過(guò)多地食用紫菜、海帶等碘含量豐富的食物。
2.避免劇烈運(yùn)動(dòng)
患者甲狀腺功能無(wú)法得到良好地控制之前,應(yīng)該避免進(jìn)行踢足球、快跑等運(yùn)動(dòng),防止引起甲狀腺激素過(guò)度分泌。
3.情緒管理
患者平時(shí)還應(yīng)該學(xué)會(huì)情緒管理,放松心情,通過(guò)聽舒緩的音樂、冥想等方式減輕患者煩躁、緊張、焦慮等不良情緒。
預(yù)防甲亢性心臟病的方法有遵醫(yī)囑用藥、定期體檢、良好的生活方式等。
1.遵醫(yī)囑用藥
人體存在甲狀腺功能亢進(jìn)癥的情況時(shí),應(yīng)該遵醫(yī)囑用藥,避免擅自停藥,控制病情進(jìn)展,防止其出現(xiàn)不可逆的心臟損害。
2.定期體檢
人體日常生活中應(yīng)該定期體檢,及時(shí)了解機(jī)體的甲狀腺功能,出現(xiàn)甲狀腺功能異常的情況時(shí),需及時(shí)治療。
3.良好的生活方式
人體日常生活中應(yīng)該形成良好的生活方式,控制碘的攝入,防止人體內(nèi)的碘過(guò)量,引發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥。
甲亢性心臟病的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。
1.體格檢查
醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行頸部查體時(shí),可觸摸到患者腫大的甲狀腺結(jié)節(jié),可隨著吞咽上下活動(dòng);醫(yī)生聽診時(shí)可聞及血管雜音。患者進(jìn)行心臟查體時(shí),左心衰患者可表現(xiàn)為心率加快、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)及舒張?jiān)缙诒捡R律;左心室擴(kuò)大造成患者二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),可在其心間部聞及收縮期雜音。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
患者進(jìn)行甲狀腺功能檢查時(shí),可發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)的促甲狀腺激素水平低于正常下限值,甲狀腺激素水平升高;患者進(jìn)行甲狀腺自身抗體檢查時(shí),甲狀腺球蛋白抗體、促甲狀腺激素受體抗體及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢查結(jié)果一般為陽(yáng)性?;颊哌M(jìn)行心肌損傷標(biāo)志物檢查時(shí),其可能會(huì)出現(xiàn)心肌肌鈣蛋白和CK-MB異常的情況,有助于急性心肌梗死的診斷。
3.影像學(xué)檢查
患者進(jìn)行頸部超聲檢查時(shí),醫(yī)生可通過(guò)檢查了解其是否存在甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)等表現(xiàn);患者進(jìn)行131碘攝取率的檢查時(shí),可以對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥和非甲亢性甲狀腺毒癥進(jìn)行鑒別診斷;患者進(jìn)行甲狀腺核素顯像檢查時(shí),可以鑒別診斷其發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)癥的原因?;颊哌M(jìn)行心臟超聲檢查時(shí),可以對(duì)患者心臟的結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行評(píng)估,判斷患者是否存在其他心臟病變。
4.特殊檢查
患者進(jìn)行心電圖檢查,有助于提示其存在心肌梗死和心律失常的情況;患者發(fā)生心律失常的情況時(shí),其應(yīng)該進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
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