葡萄膜炎是由感染、免疫、損傷等多種因素造成的眼內(nèi)葡萄膜炎癥。
葡萄膜炎可以發(fā)生于各個年齡段,尤其是20-50歲的人群發(fā)病率較高。其根據(jù)病因不同可以分為感染性葡萄膜炎和非感染性葡萄膜炎;根據(jù)發(fā)病部位不同可以分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎;根據(jù)病程不同還可分為急性葡萄膜炎和慢性葡萄膜炎。本病容易反復發(fā)作,治療比較棘手。
患者在治療期間應該注意休息,保持室內(nèi)光線柔和。且外出時需要戴有色眼鏡,防止受到強光刺激。
葡萄膜炎根據(jù)發(fā)生部位不同可以分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎,臨床癥狀需要根據(jù)疾病類型決定。
1、前葡萄膜炎
患者主要表現(xiàn)為眼痛、發(fā)紅、流淚、畏光、視力下降等。
2、中間葡萄膜炎
輕者初期可無明顯癥狀,重者可出現(xiàn)視力減退、眼痛等癥狀。
3、后葡萄膜炎
在早期炎癥沒有涉及黃斑區(qū)時,患者可能僅有眼部閃光感;炎癥涉及黃斑區(qū)后,患者可出現(xiàn)中心視野實性暗點的現(xiàn)象;隨著病情逐漸進展,局部會有炎性滲出,此時患者容易出現(xiàn)眼前黑影飄動、視物變形等癥狀。
4、全葡萄膜炎
此類患者可出現(xiàn)上述類型葡萄膜炎的所有癥狀,嚴重時甚至會出現(xiàn)永久性視力喪失的情況。
葡萄膜炎的病因主要是感染,常見的誘發(fā)因素是外傷、免疫異常等。
1、感染
葡萄膜是眼球壁的中層結(jié)構(gòu),此處血管比較豐富。若是其它部位的病原體隨著血液循環(huán)進入局部,如細菌、病毒、真菌等,則會引起葡萄膜炎。
2、外傷
若眼球受到外傷,且平時沒有做好患處護理工作,導致病原體入侵,也會誘發(fā)葡萄膜炎。
3、免疫異常
如果患有自身免疫性疾病,如強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等,容易使身體免疫力下降,增加葡萄膜感染病原體的幾率,進而會引發(fā)葡萄膜炎。
一旦患者出現(xiàn)眼睛發(fā)紅、疼痛、視力下降、視野中心暗點等癥狀,則要考慮患有葡萄膜炎,需要及時前往醫(yī)院的眼科就診。
醫(yī)生通常會詢問患者癥狀出現(xiàn)的時間、起病的緩急、有無自身免疫性疾病和其它炎癥性疾病等,同時會囑咐患者進行熒光素眼底造影、吲哚青綠血管造影、光學相干斷層成像技術、超聲、計算機斷層成像、磁共振成像等檢查,從而對葡萄膜炎進行明確的診斷,并積極采取相應的治療措施。
此外,在確診為葡萄膜炎后,患者平時要注意保護好眼部,避免眼部受到強光刺激。
葡萄膜炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1、一般治療
患者應該保持環(huán)境安靜,注意靜養(yǎng)。飲食宜清淡,多吃易消化、高營養(yǎng)的食物。其次,患者可因為視力下降、眼部疼痛等癥狀而出現(xiàn)消極、焦慮的情緒,此時應該調(diào)整好心態(tài),消除顧慮。
2、藥物治療
臨床上常用睫狀肌麻痹劑、糖皮質(zhì)激素、非甾體類抗炎藥等治療本病,能夠起到減輕臨床癥狀、促進炎癥消退等作用。對于免疫反應造成的葡萄膜炎,還可以使用免疫抑制劑進行治療,如環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。
3、手術治療
如果葡萄膜炎造成玻璃體混濁、變性,存在視網(wǎng)膜脫離的風險,可以考慮進行玻璃體切除術治療;若屬于化膿性葡萄膜炎,藥物治療效果不佳,可以通過手術的方式切除受感染的玻璃體,以避免出現(xiàn)不可挽救的視力損害。
葡萄膜炎的日常注意事項包括保護眼睛、調(diào)節(jié)情緒、合理用藥等。
1、保護眼睛
患者平時應該注意休息,不要長時間用眼。在活動時需要做好個人防護工作,防止眼部受傷。且外出時要戴好有色眼鏡,避免眼睛受到強光刺激。
2、調(diào)節(jié)情緒
部分患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒,此時要學會自我調(diào)節(jié),消除心理障礙,增強信心,否則會影響疾病的治療。
3、合理用藥
葡萄膜炎容易反復發(fā)作,因此患者在治療期間應該嚴格遵醫(yī)囑用藥,切忌自行停藥,以免增加復發(fā)幾率。
葡萄膜炎的預防措施主要包括規(guī)律作息、平衡飲食、堅持運動、積極治療相關疾病等。
1、規(guī)律作息
日常應該保持作息規(guī)律,不要熬夜玩手機、玩電腦等,以免對眼睛造成傷害。
2、平衡飲食
平時要均衡攝入蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì),避免飲酒、喝濃茶或者進食辛辣刺激性的食物,否則對眼睛不利。
3、堅持運動
盡量每天都進行適當?shù)捏w育鍛煉,從而增強身體素質(zhì),降低患葡萄膜炎的幾率。
4、積極治療相關疾病
如果患有結(jié)膜炎、角膜炎等眼部炎癥性疾病或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等自身免疫性疾病,均要積極治療,控制病情進展,防止繼發(fā)葡萄膜炎。
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