反流性咽喉炎

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反流性咽喉炎 就診科室:耳鼻喉
概述

  反流性咽喉炎是因?yàn)槲竷?nèi)容物異常反流至咽喉部,導(dǎo)致局部黏膜受到刺激引發(fā)的一系列表現(xiàn)。

  反流性咽喉炎發(fā)病原因與胃腸道疾病,如腸易激綜合征、反流性食管炎等有關(guān),日常不良的生活習(xí)慣、環(huán)境因素、精神壓力過大等也會(huì)造成該病的發(fā)生?;颊邥?huì)有聲音嘶啞、喉部梗阻感、異物感、干咳等癥狀。由于該病是慢性疾病,病程治療時(shí)間較長,主要以藥物治療為主。

  患者日常生活中需要注意改變生活習(xí)慣,保證飲食清淡。

就診指南
  • 耳鼻喉
  • 咽喉部
  • 肥胖患者 反流性食管炎患者 腸易激綜合征患者
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 聲音嘶啞 咽喉異物感 發(fā)音困難 咳嗽
  • 鼻炎 中耳炎 鼻息肉
  • 評估量表 食管雙極PH監(jiān)測 試驗(yàn)性抑酸試驗(yàn) 電子喉鏡檢查 電子胃鏡 上消化道造影
  • 腹腔鏡胃底折疊術(shù)
癥狀

  反流性咽喉炎的癥狀有聲音嘶啞、咽喉異物感、發(fā)音困難、咳嗽以及其他伴隨癥狀等。

  1、聲音嘶啞

  患者會(huì)因?yàn)榉戳魑锎碳ぱ省⒑眇つぴ斐陕曇羲粏?,?huì)伴有反復(fù)清嗓的動(dòng)作。

  2、咽喉異物感、發(fā)音困難

  患者多自覺咽部不適,有明顯的異物感,且在平躺或進(jìn)食后癥狀更為明顯。部分患者會(huì)有發(fā)聲困難的表現(xiàn)。

  3、咳嗽

  患者可表現(xiàn)為慢性咳嗽,多為刺激性干咳,還會(huì)有咽痛、咽干等癥狀。

  4、其它伴隨癥狀

  少數(shù)患者還會(huì)有反酸、燒心等反流性胃食管炎的表現(xiàn)。

病因

  反流性咽喉炎的病因與胃內(nèi)容物反流、肥胖有關(guān),不良的生活習(xí)慣、心理精神因素、藥物影響等會(huì)增加本病的發(fā)病概率。

  1、胃內(nèi)容物反流

  胃部抗反流屏障及功能異常,食管清除作用降低等因素會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流至食管、咽喉,直接刺激咽喉黏膜引起損傷。

  2、肥胖

  肥胖會(huì)導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高,進(jìn)而導(dǎo)致反流的發(fā)生。

  3、不良的生活習(xí)慣

  如吸煙、嗜酒、高脂飲食等都會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌增加,引發(fā)反流性咽喉炎。

  4、心理精神因素

  長時(shí)間的精神壓力過大、負(fù)面情緒會(huì)容易增加該病的患病幾率。

  5、藥物影響

  長時(shí)間服用膽堿類藥物、非甾體類抗炎藥、類固醇類激素等均有可能會(huì)誘發(fā)反流性咽喉炎。

就醫(yī)

  患者自覺咽喉部有明顯異物感伴有聲音嘶啞、發(fā)音困難等情況且長期不能緩解時(shí)需要及時(shí)就診耳鼻喉科。

  其次,如果患者經(jīng)常會(huì)在進(jìn)餐后出現(xiàn)反酸、刺激性干咳癥狀,通過日常生活調(diào)理無效時(shí)可以就診消化內(nèi)科或耳鼻喉科接受檢查、治療。另外,咽喉部有明顯梗阻感、異物感或是突然出現(xiàn)呼吸困難,短時(shí)間內(nèi)癥狀不能緩解者需要立即就醫(yī)。

  患者平時(shí)需要規(guī)律飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保證作息規(guī)律。

治療

  反流性咽喉炎的治療方式包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  患者需要減少食用容易引起反流的食物,如巧克力、奶酪、濃茶、咖啡、蘇打水等。同時(shí)需要調(diào)整生活方式,睡眠時(shí)可以將床頭抬高5-8cm,避免精神緊張。

  2、藥物治療

  患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下采用質(zhì)子泵抑制劑+H2受體拮抗劑聯(lián)合治療,能緩解病情,常用的藥物有奧美拉唑、泮托拉唑、法莫替丁、西咪替丁等。如果是胃腸蠕動(dòng)能力減慢造成的,可以使用促胃腸動(dòng)力藥物改善,如甲氧氯普胺、莫沙必利、伊托必利等。

  3、手術(shù)治療

  針對胃酸反流較多,且使用質(zhì)子泵抑制劑治療無效的患者可以通過腹腔鏡胃底折疊術(shù)治療。

日常

  反流性咽喉炎患者日常需要注意調(diào)整飲食、保證情緒放松、做好呼吸道防護(hù)等。

  1、調(diào)整飲食

  日常飲食講究清淡,保證營養(yǎng)均衡,避免飲用咖啡、濃茶,減少高糖、高脂食物以及酸性食物的攝入,以免刺激胃液分泌增多。

  2、保證情緒放松

  注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)?shù)呐c親友多溝通,通過傾訴保持心情舒暢,減少不良情緒。

  3、做好呼吸道防護(hù)

  平時(shí)避免久處于空氣污染區(qū)域,遠(yuǎn)離有刺激性化學(xué)氣體的地方。出門可以佩戴口罩做好呼吸道防護(hù),避免因?yàn)槲敕蹓m顆粒誘發(fā)刺激性咳嗽。

預(yù)防

  通過調(diào)整飲食、注意休息、保持良好情緒等措施有助于預(yù)防反流性咽喉炎。

  1、調(diào)整飲食

  日常飲食需要以清淡為主,避免暴飲暴食或過量進(jìn)食,減少酸性食物的攝入,避免吸煙、飲酒。

  2、注意休息

  餐后避免立即平躺休息,可以靜坐半小時(shí)。平躺時(shí)需要適當(dāng)抬高床頭,減少胃食管反流。

  3、保持良好情緒

  生活中應(yīng)該保持良好情緒,減少不良情緒刺激,緩解生活壓力,有助于預(yù)防反流性咽喉炎。

診斷

  可以通過評估量表、食管雙極PH監(jiān)測、試驗(yàn)性抑酸試驗(yàn)、電子喉鏡檢查、電子胃鏡或上消化道造影等方式診斷是否存在反流性咽喉炎。

  1、評估量表

  通過LPR健康相關(guān)生活質(zhì)量評估表、RSI量表、SF-36生活質(zhì)量調(diào)查問卷等途徑可以初步評估患者的病情嚴(yán)重程度。

  2、食管雙極PH監(jiān)測

  24小時(shí)食管雙極PH監(jiān)測期間,如果反流事件發(fā)生的次數(shù)大于3次,近端食管PH值<4的概率≥1.0%或遠(yuǎn)端食管PH值<4的概率≥4.2%,可以作為反流性咽喉炎的診斷依據(jù)。

  3、試驗(yàn)性抑酸試驗(yàn)

  對懷疑有反流性咽喉炎的患者給予質(zhì)子泵抑制劑藥物試驗(yàn)治療,觀察用藥后癥狀是否改善,從而反推是否存在本病。

  4、電子喉鏡檢查

  喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者咽喉部有充血、水腫等炎性反應(yīng)或是存在后聯(lián)合增生、喉部黏性痰液增加等情況對診斷有重要意義。

  5、電子胃鏡或上消化道造影

  檢查可以排除胃腸道解剖結(jié)構(gòu)是否存在異常的可能,還能判斷是否存在促使胃酸分泌增加的胃腸道原發(fā)性疾病。

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8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>