下咽癌

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下咽癌 就診科室:耳鼻喉
概述

  下咽癌是一種原發(fā)于下咽部的惡性腫瘤,多發(fā)生在梨狀窩,以鱗狀細胞癌為主。

  下咽癌的發(fā)病原因與遺傳、營養(yǎng)不良、人乳頭瘤病毒感染以及不良的生活習慣等有關?;颊咴缙诎Y狀不明顯,隨著病情發(fā)展會有咽喉部異物感、吞咽疼痛、進行性吞咽困難等癥狀。確診后可以通過手術、放射治療、化學治療等方式處理。因為下咽癌位置較為隱匿,且分化較差,因此預后一般較差。

  患者日常需要保持良好心態(tài),積極配合治療。

就診指南
  • 耳鼻喉
  • 喉咽
  • 50~70歲人群
  • 放射治療 化學藥物治療 手術治療
  • 與遺傳有關
  • 喉咽部異物感 吞咽疼痛 吞咽困難 聲音嘶啞
  • 體格檢查 喉鏡檢查 頸部側(cè)位片 下咽及喉部正位體層片 增強CT MRI 胃鏡檢查 病理檢查
  • 下咽癌切除術
癥狀

  下咽癌的癥狀有咽部異物感、吞咽疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等。

  1、咽部異物感

  初發(fā)癥狀為進食后喉咽部輕微不適或有異物感,可持續(xù)數(shù)月之久,因為腫瘤發(fā)病位置比較隱蔽,因此常被患者忽視。

  2、吞咽疼痛

  癥狀多見于梨狀窩和咽喉壁,起初疼痛比較輕微,呈進行性加重,當腫瘤感染或破潰可出現(xiàn)一側(cè)的咽喉疼痛,并向同側(cè)耳部放射,合并感染時疼痛會加劇。

  3、吞咽困難

  腫瘤增大到一定程度會導致下咽部分梗阻、咽縮肌受侵或出現(xiàn)痙攣,引起進行性吞咽困難。

  4、聲音嘶啞

  腫瘤侵犯喉部,壓迫、侵犯喉神經(jīng)時會引起聲音嘶啞現(xiàn)象,患者還會伴有不同程度的呼吸困難。

病因

  下咽癌的病因有遺傳因素、營養(yǎng)不良、感染因素、不良生活習慣等。

  1、遺傳因素

  有惡性腫瘤家族史的人群發(fā)病幾率會比正常人要高,部分患者呈現(xiàn)家族性聚集發(fā)病。

  2、營養(yǎng)不良

  有研究表示缺鐵性貧血的女性易患下咽癌的環(huán)后癌。

  3、感染因素

  感染人乳頭瘤病毒可能會引起頭頸部腫瘤,常見頭頸部鱗狀細胞癌。

  4、不良生活習慣

  吸煙、飲酒等不良習慣可導致下咽癌的患病風險升高。進食過熱食物或亞硝酸鹽含量過高的食物都會增加下咽癌或食管癌的發(fā)生風險。

就醫(yī)

  下咽癌早期癥狀不明顯,腫瘤增大后患者會有咽部異物感、吞咽困難等癥狀,此時可以就診耳鼻喉科接受檢查及治療,明確病因。

  其次,若患者發(fā)現(xiàn)自己喉部有明顯膨大癥狀伴有雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大時,需要及時就醫(yī)。若患者近期經(jīng)常出現(xiàn)吞咽疼痛、飲水嗆咳、干咳等癥狀,經(jīng)過普通治療后癥狀沒有好轉(zhuǎn)時也要及時就醫(yī)。

  確診的患者經(jīng)過規(guī)范治療后,日常需要保持居住環(huán)境空氣流通,避免接觸刺激性氣體,以免刺激咽喉部。

治療

  下咽癌的治療方式有放射治療、化學藥物治療、手術治療等。

  1、放射治療

  早期病變者,腫物呈外生性生長或病理類型為低分化癌、未分化癌時,可以通過放射線照射方式治療。術前放療可以縮小腫瘤,保留喉功能。術后放療可以提高預后。

  2、化學藥物治療

  主要以手術前或放療前誘導化療、同步化療為主,常用的藥物有順鉑、5-氟尿嘧啶、紫杉醇等。同步放療可以改善遠期生存。

  3、手術治療

  早期、較早期,瘤體局限在下咽部位、喉內(nèi)未見明顯受侵的T1、T2病變患者可以選擇保留喉功能的下咽癌切除術。對于受侵嚴重或是下咽癌侵入食管時,可以選擇不保留喉功能的下咽癌切除術處理。

日常

  下咽癌患者日常需要注意做好家庭護理、加強營養(yǎng)以及做好日常病情監(jiān)測等。

  1、家庭護理

  患者會因為咽喉部不適出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒,容易對治療失去信心,家屬需要及時開導患者,多與患者溝通、交流,鼓勵患者適當參加社交活動,轉(zhuǎn)移注意力,樹立治療疾病的信心,提高生存質(zhì)量。

  2、加強營養(yǎng)

  術后患者飲食以高熱量、高蛋白為主,可以多吃牛奶、瘦肉、雞蛋等食物,避免吃辛辣、刺激、過燙、粗糙的食物。

  3、做好日常病情監(jiān)測

  注意觀察傷口是否出現(xiàn)滲血、滲液等情況。留意聲音嘶啞、吞咽困難癥狀是否改善,如果出現(xiàn)異常,要及時告知醫(yī)生。

預防

  下咽癌的病因尚未明確,可以通過保證健康的生活習慣、避免接觸有毒有害物質(zhì)、定期體檢等措施降低危險因素,有助于預防下咽癌的發(fā)生。

  1、保證健康的生活習慣

  保證規(guī)律作息,避免過度勞累、熬夜,注意膳食營養(yǎng)均衡,多吃含有蛋白質(zhì)、維生素的食物,避免飲酒。積極鍛煉身體,能提高身體素質(zhì)。

  2、避免接觸有毒有害物質(zhì)

  盡量避免接觸各類化學物質(zhì)以及放射線,以免引起基因突變。

  3、定期體檢

  有下咽癌家族史的人群要定期體檢,方便發(fā)現(xiàn)喉部存在異常時及時處理,將病情控制,以免癌變。

診斷

  通過體格檢查、喉鏡檢查、影像學檢查、胃鏡檢查、病理檢查等方式可以診斷是否是下咽癌。

  1、體格檢查

  醫(yī)生通過視診可以判斷喉體是否膨大,觸診可以明確會咽前間隙及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)是否腫大,可以初步判斷病情。

  2、喉鏡檢查

  包括直接喉鏡、間接喉鏡、纖維喉鏡等,可以觀察是否有腫瘤,還可以明確腫瘤的范圍、大小、聲帶活動情況等。

  3、影像學檢查

  通過頸部側(cè)位片、下咽及喉部正位體層片能夠評價腫瘤的大小及周圍侵犯情況。增強CT及MRI則可以明確腫瘤侵犯深層范圍以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。

  4、胃鏡檢查

  可以明確患者是否合并食管癌。

  5、病理檢查

  在間接喉鏡或電子喉鏡輔助下做局部組織病理學活檢是確診下咽癌的金標準。

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