壓力性尿失禁一般是指患者腹壓增高時，其出現(xiàn)不自主的尿液外漏情況。
患者進行咳嗽、打噴嚏、大笑等可引起腹壓增高的行為時，其無法控制尿液，從而導致患者出現(xiàn)尿液不自主從尿道漏出的情況，可能與盆底肌、尿道括約肌功能減弱有關。壓力性尿失禁常見于圍絕經期、絕經后高齡女性及經產婦，青少年發(fā)生該病的情況較為少見。根據腹壓尿漏點壓進行分類，可將壓力性尿失禁分為Ⅰ型壓力性尿失禁、Ⅱ型壓力性尿失禁和Ⅲ型壓力性尿失禁。
壓力性尿失禁癥狀與其病情的輕重程度有關，具體如下：
1.輕度
患者發(fā)生輕度壓力性尿失禁的情況時，其發(fā)生咳嗽、打噴嚏等易引起腹壓增加的行為時，偶爾會出現(xiàn)尿失禁的情況。
2.中度
患者病情處于中度，其進行跑跳、快步行走等日?；顒訒r，可造成其腹壓增加，患者可能會頻繁出現(xiàn)尿失禁的情況，其可能需要使用紙尿褲或尿墊。
3.重度
患者病情較為嚴重，其進行輕微的體力活動，如發(fā)生站立、改變體位等情況時，可立即出現(xiàn)尿失禁的情況，患者的社交和生活可能受到影響。
壓力性尿失禁可能是解剖關系改變、盆底肌肉松弛、手術損傷等原因引起的。
1.解剖關系改變
患者的盆底肌肉出現(xiàn)損傷時，可造成其膀胱與尿道之間的解剖關系發(fā)生變化，患者腹內壓增加時，支持尿道的結構無法得到有效控制，從而導致患者出現(xiàn)壓力性尿失禁的情況。
2.盆底肌肉松弛
患者分娩次數(shù)較多或者其已經出現(xiàn)絕經的情況時，其可能會出現(xiàn)陰道前壁和盆底組織張力減弱的情況，進一步引發(fā)壓力性尿失禁。
3.手術損傷
患者進行尿道腫物、尿道括約肌電切手術，造成其尿道外括約肌損傷時，患者也會發(fā)生壓力性尿失禁。
壓力性尿失禁就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者進行提重物或打噴嚏等造成其腹壓增高的行為，出現(xiàn)尿液不自主漏出的情況時，應該及時就醫(yī)。
2.病情加重
患者病情進一步發(fā)展，其進行輕微活動即出現(xiàn)無法控制尿液的情況時，應該盡快就醫(yī)，以免耽誤治療。
3.引起并發(fā)癥
患者病情控制不佳，導致其出現(xiàn)網帶侵蝕、尿瘺、性功能障礙等并發(fā)癥時，需立即就醫(yī)。
壓力性尿失禁的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療、其他治療等。
1.一般治療
患者日常生活中應該密切觀察其尿失禁的情況，對尿失禁的次數(shù)、原因等進行記錄，有助于醫(yī)生了解其病情的發(fā)展情況。
2.藥物治療
患者還可以遵醫(yī)囑服用α受體激動劑、雌激素制劑等藥物，使用α受體激動劑可以在一定程度上增加其尿道括約肌的收縮力，減輕其尿液不自主漏出的情況;使用雌激素制劑可以提高患者陰道上皮的抵抗力，減輕其因激素水平不足而引起的壓力性尿失禁。
3.手術治療
患者還可以采用手術的方式改善其陰道張力，膀胱的活動度等，手術方法有經陰道無張力尿道懸吊術、恥骨后膀胱尿道懸吊術、人工尿道括約肌置入術等。
4.其他治療
患者可以使用子宮托將其尿道中段抬起，有助于提高其尿道的阻力;患者采用生物反饋治療、電刺激治療等方法進行治療，可以在一定程度上鍛煉其盆底肌肉，增強患者的控尿能力。
壓力性尿失禁日常應注意養(yǎng)成良好的飲水習慣、養(yǎng)成良好的排尿習慣、減少咖啡的攝入量等。
1.養(yǎng)成良好的飲水習慣
患者平時應該養(yǎng)成良好的飲水習慣，將其每日飲水量控制在1800-2400ml以內，飲水的時間控制在日間比較好，減少夜間飲水量，有助于降低其夜尿的次數(shù)。
2.養(yǎng)成良好的排尿習慣
患者日常生活中應該養(yǎng)成良好的排尿習慣，注意尿頻管理，外出、睡前、晨起等時間段需進行預防性排尿。
3.減少咖啡的攝入
患者飲用咖啡后，其排尿的次數(shù)可能會受到影響，患者日常生活中應該減少咖啡的攝入。
預防壓力性尿失禁的方法有注意個人衛(wèi)生、適當運動、注意休息、調整飲食等。
1.注意個人衛(wèi)生
人體日常生活中應該養(yǎng)成良好的生活習慣，對其外陰進行清潔，避免發(fā)生不潔性行為，防止其發(fā)生尿道感染的情況。
2.適當運動
人體還可以適當進行凱格爾運動的訓練，有助于增強其盆底肌肉的力量，防止其發(fā)生壓力性尿失禁的情況。
3.注意休息
人體產后還應該注意多休息，盡量不要過早進行重體力勞動或過于勞累，防止其出現(xiàn)盆底肌松弛的情況，引發(fā)壓力性尿失禁。
4.調整飲食
人體還應該調整飲食結構，適當多吃富含膳食纖維的食物，如芹菜、香蕉等，防止其出現(xiàn)便秘的情況，引起腹壓增高，進一步導致其出現(xiàn)壓力性尿失禁的表現(xiàn)。
壓力性尿失禁的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。
1.體格檢查
醫(yī)生對患者進行體格檢查時，可了解其是否存在盆腔器官脫垂、肛門括約肌無力、直腸膨出、盆底肌收縮無力等情況。
2.實驗室檢查
醫(yī)生在患者進行咳嗽、屏氣用力等行為時進行觀察，可見其尿道口有尿液溢出，動作停止后尿液可停止溢出，壓力誘發(fā)試驗則為陽性;患者進行膀胱壓力測定時，可排除其逼尿肌不穩(wěn)定的情況，根據腹壓漏尿點壓可以判斷壓力性尿失禁的類型及病情的輕重。
3.影像學檢查
患者進行X線檢查時，可以了解其膀胱尿道角、膀胱尿道位置及膀胱頸位置的變化;患者進行膀胱鏡檢查可以判斷其膀胱內是否存在腫瘤、是否存在尿道憩室、膀胱黏膜是否存在異常等。
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