蛛網(wǎng)膜囊腫是一種先天性疾病,也可能是外傷或感染后蛛網(wǎng)膜粘連且將腦脊液包含在內(nèi)造成的,也可能是先天發(fā)育異常所致。蛛網(wǎng)膜囊腫可位于中顱凹、橋腦小腦角等部位,多為單發(fā),少數(shù)為多發(fā),兒童及青少年更多見。絕大多數(shù)患者一般沒有癥狀,有癥狀的患者通常在兒童期會有頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。治療主要以手術(shù)為主。
沒有癥狀的患者無需特殊處理,定期就醫(yī)隨訪觀察即可。
大多數(shù)患者無明顯癥狀,少部分患者會有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)、癲癇等典型癥狀以及其他伴隨癥狀等。
1、顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)
患者會有頭痛、惡心、嘔吐、精神減弱等表現(xiàn)。
2、癲癇
患者可能會突然間失去意識,全身抽搐持續(xù)10-20秒后發(fā)生陣攣,整個過程大概5-15分鐘,隨后逐漸恢復(fù)正常,部分患者發(fā)作期間還會有牙關(guān)緊閉、大小便失禁等現(xiàn)象。
3、其他伴隨癥狀
較大的蛛網(wǎng)膜囊腫會導(dǎo)致局部顱骨膨隆;囊腫破裂會導(dǎo)致硬膜下積液;如果是鞍上囊腫,還會造成腦積水、視力障礙、內(nèi)分泌功能失調(diào)等癥狀。
蛛網(wǎng)膜囊腫根據(jù)病因可分為原發(fā)性與繼發(fā)性。
1、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫
該類型比較常見,主要是因為軟腦膜發(fā)育異常所致。部分原發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫患者會同時伴有腦血管畸形和胼胝體發(fā)育不良,間接說明該疾病可能與先天性發(fā)育缺陷有關(guān)。其次,胚胎發(fā)育期蛛網(wǎng)膜的分裂與復(fù)制異常會導(dǎo)致腦脊液樣液體積聚,形成原發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫。
2、繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫
常見于顱腦外傷或顱內(nèi)感染后炎癥,由于蛛網(wǎng)膜粘連將腦脊液包含在其中形成。
多數(shù)患者沒有明顯癥狀,若體檢過程中發(fā)現(xiàn)有蛛網(wǎng)膜囊腫,可以進(jìn)一步完善檢查。
其次,蛛網(wǎng)膜囊腫劈裂會導(dǎo)致出血,患者若是有不明原因的劇烈頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,需要及時就診神經(jīng)內(nèi)科完善檢查。另外,若是患者出現(xiàn)癲癇癥狀,在癥狀恢復(fù)后也要及時就醫(yī),方便明確病因。若患者突然出現(xiàn)二便障礙、認(rèn)知功能減退等情況,需要立即就診神經(jīng)內(nèi)科,完善顱腦CT檢查,排除鞍上囊腫的可能。
患者經(jīng)過治療后要多休息,避免劇烈運動。
蛛網(wǎng)膜囊腫的治療方式包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
絕大多數(shù)無癥狀的患者不需要特殊治療,定期就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)。日常注意保護(hù)腦部,避免受到撞擊。
2、藥物治療
合并癲癇的蛛網(wǎng)膜囊腫患者需要口服抗癲癇藥物治療,如卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥等。
3、手術(shù)治療
明確引起顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)、合并囊內(nèi)出血、硬膜下出血、繼發(fā)梗阻性腦積水等情況的患者可以通過囊腫抽吸和鉆孔引流、開顱手術(shù)等方式處理。
蛛網(wǎng)膜囊腫日常需要避免劇烈運動、遵醫(yī)囑服藥、注意自身安全等。
1、避免劇烈運動
避免參加變速跑步、器械鍛煉、跳遠(yuǎn)、拔河等劇烈運動,以免未破裂的蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)生破裂。
2、遵醫(yī)囑服藥
合并有癲癇癥狀的蛛網(wǎng)膜囊腫患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物,避免私自調(diào)整用藥劑量或是私自停藥。
3、注意自身安全
部分患者經(jīng)過手術(shù)治療后可能會頭痛,家屬需要注意保護(hù)患者安全,以免其暈倒發(fā)生二次損傷。
可以通過定期產(chǎn)前檢查、避免顱腦外傷、積極控制顱腦感染等措施降低蛛網(wǎng)膜囊腫的發(fā)病幾率。
1、定期產(chǎn)前檢查
蛛網(wǎng)膜囊腫屬于先天性發(fā)育異常,女性在孕期要積極參加產(chǎn)前檢查,方便了解胎兒的發(fā)育情況,若合并有其他嚴(yán)重畸形,可以及時終止妊娠,減少蛛網(wǎng)膜囊腫患兒的出生幾率。
2、避免顱腦外傷
日常保持情緒穩(wěn)定,避免與他人發(fā)生爭執(zhí)。騎行期間注意交通法規(guī),佩戴頭盔等,可以減少發(fā)生顱腦外傷。
3、積極控制顱腦感染
顱腦感染期間要及時遵醫(yī)囑使用抗感染藥物治療,有助于預(yù)防繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜囊腫。
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