黃斑變性

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黃斑變性 就診科室:眼科
概述

  黃斑變性是指患者受各類因素影響導(dǎo)致眼部視網(wǎng)膜處黃斑發(fā)生萎縮、代謝異常,從而使黃斑部位出現(xiàn)異常代謝物聚集、結(jié)構(gòu)改變、功能減退等現(xiàn)象并導(dǎo)致視力異常的疾病。

  黃斑變性的發(fā)病過程有可能與年齡、遺傳、環(huán)境、光損傷等因素有關(guān),一般根據(jù)病因及病理表現(xiàn)可以分為年齡相關(guān)性黃斑變性、遺傳相關(guān)性黃斑變性、近視性黃斑變性等,患者發(fā)病時(shí)可表現(xiàn)為單眼或雙眼中心視力下降、視物變形等,嚴(yán)重者或可喪失白天視力、色覺或形成失明。

  黃斑變性無法治愈,規(guī)范治療僅可在一定程度上緩解不適癥狀、延緩病情發(fā)展。

就診指南
  • 眼科
  • 45歲以上人群
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療 其他治療
  • 視覺扭曲 視力降低 失去白天視力和色覺 失明
  • 白內(nèi)障 青光眼 近視
  • 眼部??茩z查 影像學(xué)檢查 基因檢測(cè)
  • 黃斑下出血清除術(shù) 去除脈絡(luò)膜新生血管及黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)
癥狀

  黃斑變性的典型癥狀包括視覺扭曲、視力降低。

  1.視覺扭曲

  黃斑變性患者有可能因自身眼球軸距增加、視網(wǎng)膜局部變形導(dǎo)致光線在眼內(nèi)聚焦異常,無法正常匯集于視網(wǎng)膜上,視物時(shí)可發(fā)現(xiàn)物體嚴(yán)重變形、扭曲。

  2.視力降低

  黃斑變性患者主要表現(xiàn)為中央視力降低,在閱讀或伏案工作時(shí)常需用亮度較高的燈具照明,視線中間可形成暗點(diǎn),閱讀時(shí)常發(fā)現(xiàn)文字模糊,與人對(duì)視時(shí)甚至無法看清人臉,但更為嚴(yán)重者有可能會(huì)喪失白天視力、視覺或形成失明。

病因

  黃斑變性可分為年齡相關(guān)性黃斑變性、遺傳相關(guān)性黃斑變性、近視性黃斑變性等,不同類型的病因和發(fā)病機(jī)制存在明顯差異。

  1.年齡相關(guān)性黃斑變性

  年齡相關(guān)性黃斑變性與年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、不良環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)失衡、光損傷等多種因素存在聯(lián)系,有可能是人體視網(wǎng)膜色素上皮代謝衰退導(dǎo)致黃斑上異常代謝物聚集引起黃斑變性,但也有可能是異常代謝物聚集后促使局部形成新生血管,在血管破裂、出血形成瘢痕后即可引起黃斑變性。

  2.遺傳相關(guān)性黃斑變性

  遺傳相關(guān)性黃斑變性患者在遺傳缺陷基因后可導(dǎo)致關(guān)鍵性蛋白表達(dá)異常,從而引起黃斑變性。

  3.近視性黃斑變性

  近視性黃斑變性好發(fā)于高度近視人群,有可能是眼軸、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜拉伸,導(dǎo)致黃斑萎縮、過度牽拉或形成新生血管引起。

就醫(yī)

  黃斑變性的就醫(yī)流程分為觀察癥狀、詢問病史、完善檢查等。

  1.觀察癥狀

  患者出現(xiàn)視物扭曲變形、難以看清人臉、看文字時(shí)模糊或白天視力、視覺異常等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)師根據(jù)患者出現(xiàn)的視力下降、視物扭曲等典型癥狀可以進(jìn)行初步判斷。

  2.詢問病史

  黃斑變性的發(fā)病過程可能與遺傳有關(guān),故患者的病史、家族史也可作為參考依據(jù)。

  3.完善檢查

  患者就醫(yī)后可能需進(jìn)行眼底檢查、視力測(cè)試、視力中心缺陷測(cè)試、眼底造影、光學(xué)相干斷層掃描、基因檢測(cè)等,可以幫助醫(yī)師診斷疾病并評(píng)估病情嚴(yán)重程度。

治療

  黃斑變性的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  黃斑變性患者出現(xiàn)視力下降情況時(shí)可以根據(jù)情況選擇佩戴近視眼鏡、老花鏡等矯正視力。

  2.藥物治療

  一般新生血管性黃斑變性患者可以選用雷珠單抗、康柏西普、阿柏西普等藥物抑制新生血管形成,干性黃斑變性患者則可選用維生素C片、維生素E片、葉黃素片等藥物延緩病情發(fā)展。

  3.手術(shù)治療

  保守治療效果欠佳的患者可以考慮進(jìn)行黃斑下出血清除術(shù)、去除脈絡(luò)膜新生血管及黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)。

日常

  黃斑變性的日常護(hù)理方法包括家庭護(hù)理、生活管理、病情監(jiān)測(cè)等。

  1.家庭護(hù)理

  患者平時(shí)需保護(hù)眼球,外出時(shí)可佩戴遮陽帽或太陽鏡,家屬也應(yīng)了解黃斑變性的癥狀及發(fā)展情況,盡量消除患者的負(fù)面情緒,引導(dǎo)其配合治療。

  2.生活管理

  患者平時(shí)需增加運(yùn)動(dòng)以控制體重、血壓、血脂,同時(shí)需多食用綠葉蔬菜、深海魚等富含維生素C、維生素E、鋅、葉黃素的食物,嚴(yán)禁吸煙、酗酒。

  3.病情監(jiān)測(cè)

  患者在閑暇時(shí)可以進(jìn)行自我視力測(cè)試以觀察視力的損傷情況,發(fā)現(xiàn)視力損傷加重者需及時(shí)復(fù)查。

預(yù)防

  黃斑變性并無有效的預(yù)防手段,但避免光損傷、合理用眼、保證營(yíng)養(yǎng)均衡、改善生活習(xí)慣或可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

  1.避免光損傷

  患者平時(shí)需注意保護(hù)眼球,避免受強(qiáng)光照射,外出時(shí)也需佩戴太陽鏡,防止紫外線損傷眼球。

  2.合理用眼

  患者平時(shí)需避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品或熬夜,同時(shí)不宜在暗光環(huán)境下閱讀。

  3.保證營(yíng)養(yǎng)均衡

  患者平時(shí)需合理搭配膳食,多食用動(dòng)物瘦肉、豆制品、蔬菜水果等富含維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)的食物,減少食用高脂高糖食物。

  4.改善生活習(xí)慣

  患者日常需增加運(yùn)動(dòng)量以控制體重,同時(shí)需戒除吸煙、酗酒等不良嗜好,患糖尿病、高脂血癥等有可能引起眼球損傷的慢性疾病時(shí)需及時(shí)進(jìn)行規(guī)范治療。

診斷

  醫(yī)師結(jié)合患者的癥狀和眼部專科檢查、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)等項(xiàng)目結(jié)果可以診斷黃斑變性。

  1.癥狀

  黃斑變性患者發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)視力下降、視物扭曲變形等典型癥狀,醫(yī)師根據(jù)癥狀可進(jìn)行初步判斷。

  2.眼底??茩z查

  眼底??茩z查包括眼底檢查、視力測(cè)試、視力中心缺陷測(cè)試等,其中眼底檢查可以觀察患者眼底黃斑大小、中心凹反射是否存在,視力測(cè)試可以評(píng)估患者的視力損害程度,視力中心缺陷測(cè)試可以確認(rèn)患者中心視力的衰退情況。

  3.影像學(xué)檢查

  影像學(xué)檢查包括眼底造影、光學(xué)相干斷層掃描等,其中眼底造影可以確認(rèn)患者眼底是否存在出血、滲出等情況,光學(xué)相干斷層掃描可以確認(rèn)視網(wǎng)膜厚度異常的區(qū)域并評(píng)估治療效果。

  4.基因檢測(cè)

  對(duì)患者及其直系親屬進(jìn)行基因檢測(cè)可以確認(rèn)患者是否遺傳相關(guān)缺陷基因,有助于篩查病因。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>