重度脂肪肝

重度脂肪肝

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重度脂肪肝 就診科室:肝膽內(nèi)科
概述

  重度脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪異常積累,脂肪量超過25%造成的肝臟病變。

  肝臟是代謝脂肪的重要器官,脂肪代謝異常時(shí)會(huì)在肝細(xì)胞內(nèi)堆積,重度脂肪肝的發(fā)病原因與長期過量飲酒、藥物損傷、接觸有毒物質(zhì)、遺傳因素等有關(guān),病變嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)展為肝硬化及肝衰竭?;颊咄ǔR杂疑细共贿m、脹痛、乏力、厭惡油膩等癥狀為主。確診的患者需要積極接受治療。

  日常應(yīng)注意控制飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),定期就醫(yī)復(fù)查。

就診指南
  • 肝膽內(nèi)科
  • 肝臟
  • 肥胖人群 代謝綜合征患者 糖尿病患者 長期飲酒者
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 食欲不振 惡心 嘔吐 消化不良
  • 黃疸 消化道出血 肝硬化
  • 體格檢查 凝血功能檢查 肝功能檢查 肝臟超聲 CT 磁共振成像 肝穿刺活檢
  • 減肥手術(shù) 肝移植手術(shù)
癥狀

  重度脂肪肝的癥狀主要有右上腹部不適或脹痛、乏力、厭油膩、黃疸、腹水、消化道出血等。

  1、右上腹部不適或脹痛

  病情發(fā)展到一定程度可能會(huì)伴有脂肪性肝炎,肝臟腫大牽拉肝包膜會(huì)引起右上腹部不適或輕度脹痛。

  2、乏力

  肝功能降低后會(huì)導(dǎo)致肝糖原合成能力減弱,患者會(huì)因?yàn)樯眢w供能不足而乏力。

  3、厭油膩

  肝臟可以促進(jìn)膽汁分泌,肝臟功能受影響會(huì)導(dǎo)致脂肪消化障礙,患者進(jìn)食油膩食物會(huì)有惡心、嘔吐等癥狀。

  4、黃疸

  重度脂肪肝會(huì)影響肝功能,導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,患者會(huì)有皮膚、黏膜黃,尿液變黃、皮膚瘙癢等癥狀。

  5、腹水

  重度脂肪肝出現(xiàn)低蛋白血癥、門靜脈壓力增高時(shí)會(huì)引起腹水,患者會(huì)有蛙狀腹、腹脹、震水音等表現(xiàn)。

  6、消化道出血

  肝門靜脈壓力增高會(huì)導(dǎo)致胃底食管靜脈曲張破裂,引起嘔血、黑便、便血等消化道出血癥狀。

病因

  不同類型的重度脂肪肝發(fā)病原因有所區(qū)別,如酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、其他類型脂肪肝等。

  1、酒精性脂肪肝

  通常是因?yàn)殚L期過量飲酒損傷肝細(xì)胞導(dǎo)致肝脂肪變性造成的。

  2、非酒精性脂肪肝

  由于遺傳因素、胰島素抵抗、營養(yǎng)不良、肥胖、中毒等因素引起肝臟脂肪變性所致。

  3、其他類型脂肪肝

  服用甲氨蝶呤、丙戊酸鈉、他莫昔芬等藥物,接觸銻、鋇、有機(jī)溶劑以及患有炎癥性腸病、肝豆?fàn)詈俗冃?、自身免疫性肝炎等疾病均?huì)導(dǎo)致肝臟脂肪變性。

就醫(yī)

  患者出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、消化不良等情況時(shí)需要及時(shí)就診消化內(nèi)科。

  其次,有長期過量飲酒史、糖尿病、肥胖癥的患者近階段反復(fù)出現(xiàn)上腹部不適、消瘦等癥狀時(shí)需要盡快就醫(yī),明確肝臟情況。如果患者有明顯的腹痛不止、皮膚鞏膜黃染、出血傾向等情況時(shí),需要立即就醫(yī)完善凝血功能、肝功能檢查等明確病因。

  確診是重度脂肪肝的患者日常需要注意控制飲食,避免過度勞累、熬夜。

治療

  重度脂肪肝可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式控制病情發(fā)展。

  1、一般治療

  患者日常需要保證健康飲食,減少高糖、高脂肪食物的攝入,適當(dāng)參加鍛煉控制體重,避免私自服用肝毒性藥物。

  2、藥物治療

  患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用谷胱甘肽、多烯磷酸膽堿、硫普羅寧等藥物保肝。非酒精性脂肪肝患者經(jīng)過3-6個(gè)月生活干預(yù)沒有有效減肥時(shí)可以通過藥物治療,如奧利司他、二甲雙胍、非諾貝特等,達(dá)到控制體重、改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)血脂的目的。

  3、手術(shù)治療

  重度肥胖的2型糖尿病以及中度肥胖但保守治療不能有效控制血糖的2型糖尿病患者可以考慮減肥手術(shù)。嚴(yán)重酒精性肝硬化患者有條件的可以考慮通過肝移植提高生存率。

日常

  重度脂肪肝患者日常需要注意飲食調(diào)節(jié)、加強(qiáng)鍛煉、注意監(jiān)測病情等。

  1、飲食調(diào)節(jié)

  嚴(yán)格限制酒精攝入,改變不良的飲食習(xí)慣,避免進(jìn)食高糖、高脂肪食物,多吃新鮮的蔬菜水果,保證膳食營養(yǎng)均衡。

  2、加強(qiáng)鍛煉

  每周保證有150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如游泳、瑜伽、慢跑、太極拳等,有助于控制體重,減少肝臟脂肪。

  3、注意監(jiān)測病情

  監(jiān)測自己的體重、血壓、血糖等變化,如果發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)新的癥狀,需要及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

預(yù)防

  適當(dāng)飲酒、控制體重、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、定期體檢等措施可以預(yù)防脂肪肝的發(fā)生,避免疾病進(jìn)展為重度脂肪肝。

  1、適當(dāng)飲酒

  日常適當(dāng)飲酒,避免酗酒,以免酒精損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致肝脂肪變性。

  2、控制體重

  肥胖及體重超重者可以通過參加運(yùn)動(dòng)、控制飲食等方式減重,將體重控制在正常范圍內(nèi)。

  3、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

  避免熬夜、過度勞累,保證充足的睡眠時(shí)間,避免吸煙,可以減少肝臟損傷。

  4、定期體檢

  每年參加一次體檢有助于了解自身健康狀態(tài),方便及時(shí)做出處理。

診斷

  通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等方式可以診斷是否存在重度脂肪肝。

  1、體格檢查

  醫(yī)生通過觸診、叩診等方式可以初步判斷是否存在肝臟腫大、脾臟增大、肝臟叩擊痛、腹水等問題;還能明確是否有皮膚、黏膜瘀斑、出血等情況,對現(xiàn)有病情有初步了解。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  檢查項(xiàng)目包括凝血功能、肝功能檢查,重度脂肪肝患者可能合并脂肪性肝炎,因此患者可能會(huì)有凝血功能異常、持續(xù)性轉(zhuǎn)氨酶升高等情況。

  3、影像學(xué)檢查

  通過肝臟超聲、CT、磁共振成像等影像學(xué)檢查可以了解是否存在脂肪變性,以及評(píng)估脂肪變性的程度。

  4、特殊檢查

  通過肝穿刺活檢可以評(píng)估肝脂肪變性程度,還可以判斷是否有肝纖維化以及肝纖維化的程度等。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。