急性腎盂腎炎是指病原微生物侵犯腎盂和腎實質(zhì)導致的感染性疾病。
急性腎盂腎炎主要好發(fā)育齡期女性、老年人、免疫力低下者等,患者通常起病急驟,以腰腹疼痛、腎區(qū)壓痛、叩痛等癥狀為主,可伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征。病情嚴重的患者還會有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等全身癥狀。在確診后及時接受對癥治療可治愈,通常預后良好。若治療不及時,病情會遷延成慢性腎盂腎炎,甚至腎衰竭。
患者日常應(yīng)注意休息,飲食以清淡為主,治療期間需要定期就醫(yī)復查。
急性腎盂腎炎患者會有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征以及其他伴隨癥狀等。
1、發(fā)熱
細菌感染是急性腎盂腎炎的主要病因,病原體入侵會刺激機體調(diào)高體溫中樞調(diào)定點,因此會有發(fā)熱的現(xiàn)象。患者通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,體溫可達到38.5度以上。
2、腰痛
腎臟位置靠近腰部,因此患者會有腰部疼痛,疼痛多以鈍痛、酸痛為主。少部分患者會有腹部絞痛,疼痛還會沿著輸尿管向膀胱放射。
3、膀胱刺激征
感染引起的炎性物質(zhì)會對膀胱、尿道產(chǎn)生刺激,患者會有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。
4、其他伴隨癥狀
患者還會出現(xiàn)食欲低下、惡心、納差、嘔吐等胃腸道癥狀。
急性腎盂腎炎的病因與細菌感染、尿路梗阻及反流、身體免疫力低下等有關(guān)。
1、細菌感染
致病菌會通過尿道逆行上行造成感染,常見的致病菌為大腸埃希菌,其次還有變形桿菌、銅綠假單胞菌等。其他的感染途徑還包括血行感染,即致病菌經(jīng)過血液直接播散到腎盂和腎實質(zhì)。身體其他部位存在感染時,細菌還會通過直接感染和淋巴途徑感染導致急性腎盂腎炎。
2、尿路梗阻及反流
尿路結(jié)石及前列腺增生、腫瘤等因素會導致尿液潴留,細菌不易被清除時會在腎盂和腎實質(zhì)大量繁殖引起感染。
3、身體免疫力低下
正常情況下,進入膀胱的細菌會很快被人體免疫系統(tǒng)清除,當人體免疫功能低下時容易發(fā)生急性腎盂腎炎,常見于糖尿病、艾滋病以及長期使用免疫抑制劑的人群。
如果出現(xiàn)尿頻、尿急等尿路刺激征癥狀時,需要及時就診泌尿外科或腎內(nèi)科接受檢查、治療。
其次,若患者突然有腰痛、血尿、食欲低下、惡心、嘔吐同時伴有尿急、尿痛等癥狀時,需要立即就醫(yī),以免病情加重。當患者出現(xiàn)劇烈腰部疼痛、高熱、大汗伴有呼吸困難、意識喪失等情況時,則應(yīng)立即就醫(yī)。
對于急性腎盂腎炎的患者日常飲食以清淡為主,適當增加飲水量可以沖刷尿道,同時注意個人衛(wèi)生,避免穿緊身褲。
急性腎盂腎炎的治療方式包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
鼓勵患者多喝水,勤排尿。飲食上以清淡、易消化為主,有明顯腰痛的患者需要臥床休息。
2、藥物治療
病情較輕的患者可以口服或靜脈使用喹諾酮類藥物抗炎,如左氧氟沙星、諾氟沙星、環(huán)丙沙星等?;颊哌€可使用半合成青霉素類藥物、頭孢菌素類以及磺胺類抗生素治療。
3、手術(shù)治療
對于反復感染的患者,若是存在尿路梗阻、尿路畸形等情況,符合手術(shù)指征的患者可以通過體外沖擊波碎石術(shù)、膀胱穿刺造瘺術(shù)等方式治療。
急性腎盂腎炎患者需要注意養(yǎng)成健康的飲食習慣、保證充足作息時間、注意個人衛(wèi)生等。
1、養(yǎng)成健康的飲食習慣
平時適當增加飲水量,促進排尿。飲食以清淡為主,避免進食高嘌呤、高脂肪的食物,腎功能不全者需要控制蛋白質(zhì)的攝入及水分攝入。
2、保證充足作息時間
癥狀發(fā)作時患者需要臥床休息,病情恢復期間可以適當運動,避免劇烈運動及過于勞累,保持良好的作息時間。
3、注意個人衛(wèi)生
每日用溫水清潔外陰,保證會陰部清潔,避免穿緊身褲。性生活前后均需要清洗外生殖器,性生活后要立即排尿,降低感染風險。
通過去除或者控制易感因素、避免不潔性生活、避免久坐憋尿等措施可以預防急性腎盂腎炎。
1、去除或者控制易感因素
存在尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤的患者需要積極接受藥物、手術(shù)等方式治療,避免造成尿道梗阻。糖尿病、艾滋病患者需要積極治療原發(fā)疾病。
2、避免不潔性生活
性生活前后男女雙方都要清洗外生殖器,保持清潔衛(wèi)生。
3、避免久坐憋尿
日常出現(xiàn)尿意要及時排尿,避免久坐憋尿,以免尿液反流引起感染。
通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病原學檢查以及特殊檢查等方式可以診斷是否存在急性腎盂腎炎。
1、體格檢查
若醫(yī)生叩診腎區(qū)以及側(cè)脊肋角有明顯疼痛,提示可能存在急性腎盂腎炎。
2、實驗室檢查
急性腎盂腎炎大多是致病菌感染引起,患者血常規(guī)、尿常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)會明顯增高,中性粒細胞比例增高。尿常規(guī)還可間紅細胞、尿蛋白,偶見透明管型及顆粒管型。
3、影像學檢查
B超檢查顯示腎皮質(zhì)髓質(zhì)境界不清,且有低回聲。CT檢查會發(fā)現(xiàn)腎外形多呈彌漫性腫脹。
4、病原學檢查
通過尿培養(yǎng)、血培養(yǎng)等檢查可以明確致病菌,還能用于診斷是否存在敗血癥。
5、特殊檢查
必要時可以行膀胱鏡檢查,能了解是否存在尿路梗阻、尿路畸形等情況。
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